影响本科实习护生自我效能感及中介作用的研究.doc

1影响本科实习护生自我效能感及中介作用的研究王燕 1 雷慧 2 段慧 3 陈宏 1 李燕 2 韩剑童 2（1.天津中医药大学护理学院；2.天津中医药大学 2009 级硕士研究生 3.天津第一中心医院，天津300193）[摘要]目的 了解本科护生临床实习压力源、自我效能感及应对方式的现状，探讨自我效能感在压力源与应对方式的关系中的中介作用方法 采用自编本科护生临床实习压力源问卷、一般自我效能感量表及简易应对方式问卷，对282名本科实习护生进行问卷调查结果 压力源各维度均分在（2.40～3.34）分之间，自我效能感得分高于中值，积极应对方式得分高于常模；不同人口学变量的护生在压力源、自我效能感及应对方式上存在差异压力源、自我效能感及应对方式存在不同程度的相关，自我效能感在应对方式和压力源之间起部分中介作用结论 护理教育应重视护生实践能力和自我效能感的培养[关键词] 本科护生；临床实习；压力源；自我效能感；应对方式Affect study of self-efficiency feeling on stressors and coping style of baccalaureate nursing studentsWANG Yan LEI Hui ChenHong LiYan HanJianTongNursing College of Tian Jin University Of Traditional Chinese Medicine,TianJin 300193 ,China[Abstract]Objective To understand the relativity among stressors,self-efficacy and coping style，and to probe into whether or not self-efficacy plays mediating role on stressors and coping style of baccalaureate nursing students during their clinical practice.Methods A total of 282 baccalaureate nursing students were investigated and analyzed by filling out self-regulating stress questionnaire,GSES and SCSQ. Results The average score of each dimensionality of stressors is between 2.40 to 3.34,the score of GSES exceeds the mid-value,the score of positive coping style overtop the norm;there have differences among stressors,self-efficiency feeling and coping style of nursing students with different demographic variables. The stressors,self-efficiency feeling and coping style have correlation to varying degrees,. self-efficacy plays part mediating role on stressors and coping style. Conclusion The nursing education should pay attention to practical ability and self-efficacy feeling of nursing students.Key Words:Baccalaureate Nursing students;clinical practice;stressors;self-efficiencyfeeling;coping style护理临床实习是衔接在校教育与实际工作、促进护理角色内化的“职业社会化”过程 [1]。

进入临床实习后,由于学习环境的改变，以及医院复杂的人际关系，且护生身心发展尚未完全成熟，遇到各类应激事件时更易产生心理压力自我效能感是指个体对自己是否能够成功地进行某一成就行为的主观判断，是直接影响个体自我调控的关键变量 [2]它反映了一种个体能否采取适当的行为面对环境压力的信念 [3]应对方式是个体摆脱精神紧张的自我心理适应或心理支持机制 [4]应对方式作为一个作用于个体的外因，积极的应对方式及减轻压力源可能会通过其他内在因素的中介影响才能实现，而自我效能感可能是其中重要的因素因此，本研究通过探讨自我效能感在应对方式和压力源之间的中介作用，发挥自我效能感、应对方式在减轻本科护生临床实习压力中的作用1 对象与方法1.1 对象 于2010年10月采用便利抽样法，调查在天津市5所三甲教学医院实习的本科护生（以下简称护生） 纳入标准：在天津市各大教学医院连续实习2个月以上，同意参加本调查研究的全日制统招护理本科生排除非全日制护生（含专升本） 1.2 方法 　1.2.1 调查工具： ①个人资料问卷包括：年龄、性别、学制、家庭状况、社会实践等②本2科护生临床实习压力源问卷：由研究者在参阅国内外文献以及访谈的基础上自行设计。

问卷包括6个维度：病人护理方面、教学组织与管理、自身知识与技能、 医院环境与人际关系、自身及就业方面、工作性质与内容，共40个条目每个条目采用Likert 5级评价，由“完全不同意”到“完全同意”分别给予l至5分，得分越高表明压力越大问卷整体的Cronbach's α系数为0.75,各维度与维度总分间的相关在0.52～0.73之间，重测信度为0.82③一般自我效能感量表（GSES）：该量表在国际上广泛使用，其中文版已被证明具有良好的信度和效度其Cronbach's α为0.87，重测信度为0.83，折半信度为0.82 [5]④简易应对方式问卷（SCSQ） [6]：由积极应对和消极应对2个维度组成，包括2O个条目，积极应对12项，消极应对8项量表的Cronbach’s α为0.90，重测相关系数为0.891.2.2 调查方法 采用问卷调查法，由研究者采用统一的指导语，当场收回发出问卷300份，回收有效问卷282份，有效回收率94%1.2.3 统计学方法 资料采用SPSS 17.0 统计软件包进行统计分析，采用描述性统计分析方法以及t检验、单因素方差分析、相关分析、层级回归分析2 结果2.1 一般资料 本次调查中男生14名(5%)；年龄21～24岁，平均(21.87±0.85) 岁；四年制246名(87.2%)，五年制36名(12.8%)；104名（36.9%）来自农村；独生子女104名（36.9%） ；76名担任过学生干部（27%)；实习前216名（76.6%)参加过社会实践活动。

2.2 护生临床实习压力源、自我效能感及应对方式现状 护生临床实习压力源各维度均分在（2.40～3.34）分之间；一般自我效能感均分为（2.59±0.46）分，高于中间分2.5分，但低于常模 [7]（t=-12.96,P<0.001） 积极应对维度均分为（1.91±0.39)分，消极应对维度均分为（1.17±0.48)分，与常模 [6]比较，本组护生积极应对得分高于常模（t=5.79,P<0.001） ，而消极应对得分低于常模（t=-14.72,P<0.001） 2.3 不同人口学特征的护生在各维度上的得分比较结果男生在病人护理方面感受到的压力大于女生,而积极应对得分低于女生；独生子女护生在病人护理方面、教学组织与管理的压力感受大于非独生子女，积极应对得分低于非独生子女；总体来说，家庭月收入低、实习前未参加过志愿者活动、未担任过班干部的护生感受到的压力越大，其自我效能感越低，越少采用积极的应对方式护生临床实习压力源、自我效能感及应对方式的关系（表1）表 1 护生压力源、自我效能感及应对方式的相关分析( r)项目 a1 a2 a3 a4 a5 a6 az xn jja1a2 0.094 a3 0.2723) 0.2313)a4 0.1852) 0.3193) 0.4163)a5 0.2783) 0.1732) 0.3463) 0.3683)a6 0.2233) 0.1321) 0.3483) 0.2183) 0.5053)az 0.5083) 0.5123) 0.7373) 0.6993) 0.6933) 0.6083)xn -0.2843) -0.2843) -0.5283) -0.4883) -0.4663) -0.4143) -0.6633)jj -0.2453) -0.2853) -0.3443) -0.4143) -0.4113) -0.2633) -0.5243) 0.6253)xj 0.2653) 0.067 0.1321) 0.2853) 0.1722) 0.035 0.2563) -0.1251) -0.081 表内数值为 Pearson 相关系数 1): P＜0.05,2): P＜0.01,3): P＜0.001. （两侧）.a1~a6 为压力源各维度,az 为压3力源总分,xn 为一般自我效能感,jj、xj 分别代表积极应对、消极应对.表1可见，护生自我效能感与压力源存在显著负相关，相关系数的绝对值在0.284～0.663之间。

自我效能感与积极应对显著正相关，与消极应对负相关积极应对与压力源存在显著负相关，相关系数的绝对值在0.245～0.524之间消极应对与压力源存在不同程度的正相关，相关系数的绝对值在0.132～0.285之间2.4 自我效能感在应对方式与压力源之间的中介作用检验（表2-3）表 2 本科实习护生三个变量之间的逐步回归检验 (N=282)入选因变量预测变量标准回归系数(β) t 值及显著性决定系数(R2)增加解释量(△ R2) F 值及显著性自我效能感 积极应对 0.63 13.41 *** 0.39 0.39 179.91 ***自我效能感 消极应对 -0.13 -2.11 * 0.02 0.01 4.45 *积极应对 -0.51 -10.24 *** 0.28 0.27 106.12 ***总压力源消极应对 0.22 4.33 *** 0.32 0.32 65.82 ***总压力源 自我效能感 -0.66 -14.82 *** 0.44 0.44 219.60 ****:P<0.05,**:P<0.01,***:P<0.001.表2显示：积极应对能直接正向预测自我效能感，解释39%的变异,消极应对直接负向预测自我效能感，解释2%的变异；积极应对直接负向预测压力源，消极应对直接正向预测压力源，分别解释28%、32%的变异；自我效能感负向预测压力源，解释44%的变异。

表 3 本科实习护生自我效能感对压力源的中介作用检验(β)因变量 总压力源自变量 第一步 第二步 第三步学制 0.03 -0.02 -0.02 性别 0.02 -0.02 0.00 年龄 0.15 ** 0.05 0.04 民族 -0.05 -0.03 -0.03 生源地 0.02 0.04 0.01 是否独生 0.13 * 0.03 0.02 家庭月收入 -0.42 *** -。