渐进式早期活动在重症患者护理中的重要应用.docx

渐进式早期活动在重症患者护理中的重要应用 宦佳丽【摘要】目的 探讨渐进式早期活动在重症患者护理中的重要应用效果方法 选取2018年3月～2019年3月我院收治的60例ICU机械通气患者纳入本次研究，对照组（n=30）采用床上全范围关节活动;观察组（n=30）采用渐进式早期活动，应用FIM量表评估并比较两组患者的活动能力结果 转出ICU时与出院时，观察组患者的自理能力、转移、交流、括约肌控制、行进、社会认知评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P【关键词】重症;渐进式早期活动;活动能力;作用R47 A ISSN.2095.6681.2019.25..02资料显示[1]：肌肉无力在ICU机械通气患者中的发生率高达25%，这也是导致多器官功能衰竭的重要原因我院为此类患者设计了渐进式早期活动方案，以期改善患者的神经肌肉功能障碍，提高患者的活动能力，现将研究情况报告如下1 资料与方法1.1 资料参与研究的60例ICU机械通气患者全部来自2018年3月～2019年3月，纳入标准：①机械通气时间>72 h，预计继续机械通气的时间>24 h;②能够尊命令动作，依从性较好;③氧浓度≤0.6;呼吸末正压≤10 cmH2O;④血流动力学稳定;⑤家属自愿签署知情同意书。

排除标准：①活动性心肌缺血、血管加压素使用量增加、体位性低血压;②不可逆的，预计生存期0.05）1.2 方法对照组：根据患者的病情在床上进行被动或者主动的全范围关节活动，2次/d观察组采用渐进式早期活动：①患者停止应用镇静药物后，医护人员对其进行综合评估[2]待患者清醒后，在仰卧位的体位下采取主动抗阻力运动②将床头抬高45，采取双腿屈曲坐位训练③床头抬高超过65，双腿保持完全屈曲，使用足蹬式下肢活动锻炼器锻炼双下肢功能④坐在床边，下肢接触地面或者悬空均可，使用足蹬式下肢活动锻炼器⑤在能够完成抬腿动作的情况下帮助患者站立⑥尝试走1～2步，坐到椅子上，维持坐位1～2 h⑦使用助行器或者协助患者行走⑧独立行走，2次/d1.3 观察评定标准[3]于患者转出ICU时、出院时分别应用功能独立性评分表（FIM）评估患者的活动能力，量表包含交流（14分）、自理能力（42分）、社会认知（21分）、括约肌控制（14分）、行进（14分）、转移（21分）总分126分表示完全独立、108～125分表示基本独立、90～107分表示极轻度依赖、2～89分表示轻度依赖、54～71分表示中度依赖、36～53分表示重度依赖、19～35分表示极重度依赖、18分表示完全依赖。

1.4 统计学方法本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以（xs）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义2 结 果两组患者的FIM评分比较：转出ICU时和出院时，观察组MFI评分分别为总分（61.6413.81）分、（89.6214.30）分;显著高于对照组（50.9011.05）分、（76.4312.60）分，差異具有统计学意义（P<0.05），详见表13 讨 论重症患者通常在ICU接受封闭式治疗，特别的机械通气患者，在镇静和镇痛等手段的作用下“休眠“，从而适应氧气供应和灌注水平[4]，缓解病理因素给患者带来的伤害，为各器官功能的恢复争取更多时间长时间卧床和充分镇静会引起肌肉功能障碍、呼吸机相关性肺炎、废用性肌萎缩、压疮等症状，延长了拔管时间，即使成功出院，患者的独立生活能力也会严重下降重症患者的早期活动是一个长期、复杂的过程，多种因素都能影响康复效果，比如谵妄、镇静、睡眠缺失、睡眠剥夺等同时也要获得患者的认同和配合，在医生、护理人员、物理治疗师的共同协作下帮助患者进行早期活动这些复杂的因素一定程度上限制了渐进式早期活动在临床的推广，但总体而言，其应用效果是理想的，在条件允许的情况下，推荐采用。

参考文献[1] 冯 敏，潘岁月.基于量化评估策略下的早期渐进式康复训练对RICU机械通气患者预后的影响[J].医学临床研究，2017，34（11）：2277-2279.[2] 杨 华，孙 强.渐进式雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病患者的效果观察[J].国际护理学杂志，2015，（5）：707-708.[3] 夏超英.脑外伤术后早期应用渐进式护理对患者认知及运动功能的影响[J].国际护理学杂志，2018，37（12）：1648-1650.[4] 刘言玉.渐进式早期康复训练对ICU机械通气患者的影响研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（10）：1217-1218.本文编辑：吴 卫 -全文完-。