中西医结合治疗荨麻疹100例体会.doc

中西医结合治疗尊麻疹100例体会摘要目的：探讨中西医结合治疗尊麻疹的疗效，以更好 的服务患者方法：对100例尊麻疹患者采用中西医结合治 疗方法，对比疗效并进行治疗前后对比观察结果：治疗组 比较理想，病情稳定，临床症状较轻，治疗时间较短，复发 率低结论：采用中西医结合治疗尊麻疹疗效迅速，患者恢 复较快，病情较稳定，合并其他症状少，能够减轻患者痛苦关键词尊麻疹中西医结合疗法尊麻疹，俗称风疹团、风疙瘩是一种常见的皮肤病由各种因素致使，患者的皮肤黏膜血管发生暂时性炎性充血 与大量液体渗出，造成局部水肿性的损害其迅速发生与消 退、有剧痒，患者可伴有发热、腹痛、腹泻或其他全身症状 表现尊麻疹可分为急性尊麻疹、慢性尊麻疹、血管神经性 水肿与丘疹状尊麻疹等近年来，患尊麻疹的越来越多，严 重影响患者的工作、学习，甚至睡觉都受到影响患者往往 不停地吃药，但停药后又恢复到老样子，患者十分苦恼2008 年4月〜2010年10月我们皮肤科秉承发扬祖国医学，采用 中西医结合疗法治疗尊麻疹100例，并与原单纯西药治疗100 例患者对照观察，并取得满意疗效，现将疗效报道如下资料与方法一般资料：选择2008年4月〜2010年10月200例尊麻 疹患者，均为本院皮肤科门诊患者或住院治疗的儿童尊麻疹 患者，随机分为2组。

治疗组100例，男35例，女65例； 年龄7〜55岁，平均30岁；病程53天〜2年对照组100 例，男28例，女72例；年龄3〜49岁，平均25岁；病程 56天〜1. 5年儿童患者合并上感25例，有家族史者10例, 合并血管神经性水肿4例两组病例一般资料比较差异无统 计学意义(P>0. 05),具有可比性患者有些为学生，由于学习压力大，会导致尊麻疹的发 生，如有些人一激动，或上课老师点他发言，一紧张就身上 奇痒难忍，起小的风团，医学上叫胆碱能性尊麻疹患者大 多数工作压力较大时，也会有这种现象环境因素、物理因 素也会引起尊麻疹，如冷热的刺激、光照、压迫等，具体的 机制也不清楚一些病人往往能找到有哮喘、尊麻疹等遗传 因素，有的自身伴有其他自身免疫性疾病，如甲状腺疾病、 风湿性关节炎、胰岛素依赖性糖尿病等这种人用一般的抗 组胺药治疗往往无效，需采用皮质激素或免疫球蛋白或免疫 抑制剂治疗治疗方法：对照组患者主要采用药为激素、钙剂、抗组 胺药等如果长期或短时间大剂量注射或内服地塞米松、康 宁克通、强的松等皮质类激素药物和氯雷他定、西替利嗪等 西药治疗，还可引起肥胖、多毛、痙疮、血糖升高、高血压、 水肿、血钾降低、月经紊乱、骨质疏松、无菌性骨质坏死、 胃及十二指肠溃疡等并发症。

对肾脏也可造成一定损害，如 加重肾小球疾病蛋白尿、加重肾小球硬化，易致肾钙化或结 石，诱发或加重肾脏感染性疾病、引起低钾性肾病等还会 引起机体糖、蛋白质、脂肪及水电解质等一系列物质代谢紊 乱，破坏机体的防卫系统和抑制免疫反应能力，还可导致心 率加快、心脏病等治疗组采用西药治疗结合中药验方宣毒法加减西药采 用口服强的松每日1〜2mg/kg ,酮替芬每天0. 02〜 0. 05mg/kg,葡萄糖酸钙及复合维生素B片、西替利嗪等，2〜 3天停药，改中药口服和外用，如果有的患者在治疗过程中 因使用皮质激素类药物，并对激素产生了依赖性，停药后原 发病变反跳加重与继发的不良反应我们应根据情况，尽量 用中药治疗中药组方：炒防风、连翘、牛勞子、葛根、桂 枝、生黄英、甘草、荆芥、桔梗、枳壳、红花、淡竹叶，剂 量随年龄和体重而加减，有发热酌加柴胡，儿童有咳嗽加前 胡、杏仁等水煎服，每日1剂，早晚口服，药渣包起外抹 中药加外熏洗出疹处患者在治疗同时避免接触致敏原，祛 除病因及治疗并发症可使患者产生很大的痛苦，患者家属 应做好患者的思想工作，对激素的作用及不良反应要有充分 的认识，增强其战胜疾病的信心正确选择治疗药物和逐渐 减量，并在直至撤除停用皮质激素的情况下，选用中药，达到 安全彻底治愈疾病的目的。

结果疗效判断标准及治疗效果：要求对比2组患者，在治疗期间都要禁鱼、虾、蟹、蛋类、酒类及异体蛋白高、辛辣的 食物等2组患者均1周为1个疗程，5个疗程后评定疗效 参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》， 疗效标准[1]:①痊愈：皮疹全部消退；②显效：皮疹消 退＞60%；③有效：皮疹消退＜60%；④无效：皮疹消退V30% 或皮疹无明显变化临床患者痊愈：皮损及瘙痒均消失，停 药2周无复发，采用中西医结合治疗组60例治愈，显效和 有效为皮疹消退，症状明显改善或有所改善35例；无效为 皮损消退＜30%,症状无改善5例，因患者服用中药不配和总有效率95%O对照组病程较长，有3例患者因病情控制的 不好，都合并其他病症，转其他科室住院治疗治疗组在起 效时间，复发率和复发病情轻重上明显优于对照组PV0.01, 差异具有显著性但在治疗过程中由于中药的特性，口味较 苦，部分患者特别是患儿依从性较差，需要家长的协助，嘱 患者中药煎好后先加少许白糖，以减少苦味，并进行分次喂 服方式口服治疗组未见明显不良反应祖国医学很早就对尊麻疹有研究，尊麻疹在春秋战国时期称“风疹”，汉代称“隐疹”,清代称“风疹块”等，早 在《素问•四时刺逆论》中已有记述，曰：“少阴有余，病 皮痹隐疹” [2]o现代医学认为，尊麻疹是皮肤红斑及水肿 性反应，其基本病变为皮肤黏膜的毛细血管暂时性扩张和渗 透性增加所引起。

药物、食物、花粉真菌或病毒感染病因可 与本病有关，精神因素也可诱发[3]急性尊麻疹多为儿童 尊麻疹患者，常见于年轻人和有过敏史的病人它的发病多 和进食某种食物、药物或病毒感染有关＞7周称为慢性尊 麻疹，尊麻疹的病理特征为真皮水肿，慢性尊麻疹多为虚寒, 治以益气养血、祛风固表为主中药验方由宣毒发表汤去前 胡、杏仁、薄荷加红花而成，宣毒发表汤以治麻疹欲出不出, 身热无汗，咳嗽咽痛为称著，加减后用于尊麻疹患儿，亦累 收良效方中荆芥、防风、牛旁子解肌清热，炒防风走气分, 为祛风之圣药，散风以止痒，助升麻透疹之功效用竹叶有 清热除烦功效，葛根透疹除热，枳壳、桔梗理肺止咳，甘草 解毒和中，加红花以活血通经，散瘀除痕连翘清泄上焦之 热，患者痊愈后，嘱咐患者要注意保持室内外的清洁卫生， 家中要少养猫、狗之类的宠物避免吸入花粉、粉尘等对 风寒暑湿燥火及虫毒之类，要避而远之生活规律不喝酒、 受热、情绪激动、以适应外界环境的变化不要激发或加重 尊麻疹发生综上所述，通过两组对比观察，中西医结合治疗起效时 间快、复发率低及病情较稳定，合并其他症状少，能够减轻 患者痛苦，适宜在基层医院联合使用参考文献1国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S] •南 京：南京大学出版社,1994:147.2张登本.黄帝内经•四时剌逆论篇第六十四[M].西 安：世界图书出版西安公司,2000： 1460.3黄绍良，陈述枚,何政贤.小儿内科学[M].北京:人民 卫生出版社，2004L: 828-829.。