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重新鉴定申请书样本申请人：贺某，男，1963年9月26日生，汉族，身份证号： XXXXXXXXX, 住重庆市 XX 区 XXXXX6 号 1 单元 X, ：XXXXXXXX..申请事项：1、请贵院委托专门鉴定机构依法对被告重庆市XX区第二人民 医院医疗行为与贺某损害之间因果关系进行重新鉴定；2、请贵院委托专门鉴定机构依法对被告重庆市xx区第二人民医 院医疗行为的过错进行重新鉴定事实与理由经重庆市XX区第二人民医院（以下简称XX二院）申请，受重庆 市XX区人民法院委托，西南政法大学司法鉴定中心（以下简称西政 鉴定中心）对XX二院在对贺某的诊疗过程中是否存在过错，以及XX 二院的诊疗行为与贺某人身损害后果之间是否存在因果关系进行了 鉴定2012年8月8日，西政鉴定中心做出了西政司法鉴定中心〔2012〕 司鉴字第XX号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、XX二院在对贺某 的诊疗过程中存在过错；2、xx二院的过错是导致患者贺某肾功能损 害的次要因素原告贺某对西政司法鉴定中心（2012）司鉴字第xx号司法鉴定 意见书的第一项鉴定意见无异议，但对该司法鉴定意见书的第二项鉴 定意见有异议，认为该项鉴定意见缺乏基本的科学依据与事实依据， 故意偏袒XX二院，严重背离鉴定机构公开公平公正予以鉴定之立场。

故申请重新鉴定具体事实与理由如下：一、西政司法鉴定中心〔2012〕司鉴字第xx号司法鉴定意见书 对xx二院在对贺某的诊疗活动中的过错轻描淡写，避重就轻，没有 全面客观评价xx二院的医疗过错，故意偏袒xx二院本案中，被告xx二院在对贺某诊疗中，存在的过错休现在以下 儿方面：1、篡改病历，掩盖事实真相，逃避责任xx二院提供给鉴定机构的贺某第一次入院（2010年3月3日至2010 年3刀6 U ）期间的客观病历及主观病历中，以下材料均与客观事实 不符，系篡改伪造：%1 重庆市XX区第二人民医院体液（A）检验登记表（序号016378） 中显示的时间2010年3月3日时间系伪造，仅仅手写十几个病人并 不能证明贺某尿检时间为2010年3月3日；%1 贺某在重庆市xx区第二人民医院住院病案首页：其他诊断肝 功能不全、肾功能不全出院情况好转，系乱写原告在2010年3月 6日出院时病情特别危急，随时有牛命危险；%1 贺某在重庆市xx区第二人民医院住院病案中一般患者护理记 录情况系编造原告当时腰部疼痛、腹胀非常厉害，多次呼救，但医 生耒采取措施等情况未记载；%1 贺某在重庆市XX区第二人民医院住院病案中临时医嘱记录 单，显示血常规、尿常规、大便常规、肝功3、肾功3项、血糖测定、 感染标志物检查所显示的时间与事实不符，正确的时间是2010年3 月4 H上午和下午。

1 贺某在重庆市xx区第二人民医院住院病案中入院记录：入院 来，患者一般情况尚可，无腹痛、腹泻食欲止常，大小便止常…… 对该陈述有异议事实是，贺某在入该院被输液后，即出现腰痛腹痛 腹胀、不排便等严重反应；该入院记录尾部由古剑手书补充诊断：1、 肝功能不全，2、肾功能不全，显系古剑为逃避责任事后添加的，对 其不予认可；%1 贺某在重庆市xx区第二人民医院住院病案中出院记录：冃前 患者体温不高，未诉不适事实是，贺某岀院时肾衰竭病情非常危急, 随时有生命危险，绝不是轻描淡写的未诉不适；%1 贺某在重庆市xx区第二人民医院住院病案中血液报告单（申 请单号33）显示的送检时间有异议，真实的送检时间为2010年3月 4日上午，而不是2010年3月3日1 贺某在重庆市xx区第二人民医院住院病案中编号为0020166, 显示报告送检时间为2010年3月3日的检验报告单，对送检时间应 为2010年3月4日4日08： 40左右;%1 重庆市xx二院提供的骆少平等住院病例中的检验单均显示日期20:4-03-02不能证明该院电脑在2010年3月3日出故障，其能篡 改贺某一份检验单的时间，其就完全可以篡改更多的病人的检验单， 除非该院提供2010年3月2日到2010年3月4日期间，该院所有病 人检验单原始档案，-了以 核对。

我们遗憾地发现，西政司法鉴定中心〔2012〕司鉴字第xx号司 法鉴定意见书并没有对此作出任何评判，作为行业专业人士，并非不 能判断病历的真伪，而是不愿自揭行业之短而已2） 严重违反诊疗程序规范，对贺某先用纱输液后检验按照诊疗规程，患者入院治疗时，应该先对病人进行全面体检, 包括对肝功、肾功、大便常规等进行认真检验，明确患者用药禁忌； 对难治性疾病，还要进行细菌培养，选择对患者最有效、副作用最轻, 伤害最小的药物予以对症治疗然而本案中，XX二院在贺某入住该 院，贺某腿伤尚不属于病情特别危急，不存在来不及进行体检、细菌 培养之特殊情况下，XX二院尚未对贺某进行全面体检、细菌培养的 情况下，径直大剂量给贺某使用克林霉素、头抱匹胺钠、加替沙星， 这是最终导致贺某的损害不可避免地发&的重要原因3） 用药不当在尚未对贺某腿部病症进行认真分析，尚未对贺某腿伤部位细菌 予以培养的情况下，XX二院对贺某使用大剂量使用毒副作用很大的 克林霉素、头砲匹胺钠，缺乏科学依据，其用药随意性是导致贺某损 害的另一重要因素4） 用药过量，输液速度过快，几组液体输液间隔时间过短按照注射用克林霉素的使用说明，成人中度感染用量为0.6-1.2g/ U,分2次（每12小时1次滴注，时间为1小时）、三次（每8小时 一次滴注，时间为半小时）、或4次（每6小时一次，滴注时间为半 小时）。

头抱匹胺钠的成人用量为：每天1-2克，分2次静脉注射或滴注（每12小吋1次滴注，吋间为1小吋）难治性或严重感染吋，根据 症状可以增至每日4克，分2・3次静脉滴注（每12小时或8小时1 次滴注，时间为1小时或半小时）加替沙星注射液的成人用量为：静脉滴注，每次200mg,每天两 次（每12小时1次滴注，时间为1小时），严禁快速静脉滴注肌内， 鞘内，腹腔内或皮下用药；注意事项：……本品增加中枢神经系统刺 激症状和抽搐发生的危险性，肾功能不全患者使用本品应注意调整剂 量不宜使用高于推荐剂量的治疗禁忌：本品禁用于对加替沙星或 嗤诺酮类药物过敏者药物过量：如发生急性过量，应严密观察（包 括心电图监测）并给予对症和支持治疗充分水化，但血液透析（每 4小吋约清除14%）和连续性活动性腹膜透析（8天约清除11%）不 能有效地从体内将加替沙星清除本案中，XX二院在2010年3月3日在10:55给贺某输入1.5克 克林霉素，11:25给贺某输入头抱匹胺钠1.5克，当U 13:20,又给贺 某输入1.5克克林霉素，15:00分给贺某输入头抱匹胺钠1.5克 对此，存在的问题在于：贺某是否属于重症感染？认定其腿伤为重症 感染的依据是什么？有必要使用最大剂量的药物吗？贺某是否属于 对加替沙星或唾诺酮类药物过敏者？ XX区医院没有对贺某做相应的 皮试与检验，不排除贺某发生加替沙星中毒的可能性；其次，退一万 步讲，即便是贺某属于重症感染，需要使用最大剂量药物，但XX二 院对贺某使用的克林霉素、头抱匹胺钠、加替沙星均未按照药物滴注 时间控制、用药间隔要求等进行，这是导致贺某损害的根本原因。

5）停药不及吋，未采取有效矫正措施当贺某在2010年3月3日输液后出现严重不适反应的时候，并 没有引起主治医生及其他医护人员的重视，亦没有停药、没有采取有 效的矫正措施虽然2010年3刀3|_|、4日，xx二院给贺某打了止 痛针，但根本不管用；xx二院在2010年3月4日、5日的用药中， 虽然停止使用克林霉素，换成加替沙星，但并没有停止使用头苞匹胺 钠和加替沙星，而是继续在随后的几天使用头砲匹胺钠使用说明中写道：急性肾功能衰竭等严重肾功能障碍 发现异常时，应停止用药并适当处置；加替沙星使用说明中写道：如 发生急性药物过量，应严密观察（包括心电图监测）并给予对症和支 持治疗，充分水化，但血液透析（每4小时约清除14%）和连续性活 动性腹膜透析（8天约清除11%）不能有效地从体内将加替沙星清除 在2010年3月4日，贺某的尿检结果已经岀来，贺某急性肾衰竭症 状已经非常明显时，XX二院并没有停止给贺某使用头抱匹胺钠，继 续超量使用加替沙星，在发生加替沙星急性过量时,没有严密观察（包 括心电图监测）并给予对症和支持治疗，没有对贺某充分水化，没有 使用其他中和的药物来消除加替沙星和头孑包匹胺钠的毒性；没有将贺 某转院治疗。

而是将错就错，草菅人命，延误病情，最终导致贺某肾 功能严重永久损伤（目前是肾脏正在纤维化）这是贺某遭受损害的 另一个更重要的原因如果XX二院规范化对贺某治疗，先检查再用药；按规定剂量、 时间、间隔用药；出现输液不良反应时及时停药换药，采取转院治疗、 充分水化、中和药物等任一项措施，贺某的损害就完全可以避免正 是由于XX二院接二连三的系列错误，导致了贺某终身的伤病我们遗憾的发现，在西政司法鉴定中心〔2012〕司鉴字第xx号司法 鉴定意见书对xx二院的过错仅有告知义务Z缺乏之描述，那些更严 重的，足以置人于死地的违规行为怎么就被专家充耳不闻视而不见 呢？二、西政司法鉴定中心〔2012〕司鉴字第xx号司法鉴定意见书 臆测、虚构、夸大患者在医疗损害中的因素，赤裸裸公然为xx二院 推脱责任西政司法鉴定中心〔2012〕司鉴字第xx号司法鉴定意见书认定 贺某自身因素在该事故中占主要因素，其主要的理论依据在于：贺某 在2010年3月3日前患有高血压，高血压病本身可能对肾脏功能产 生影响；患者本身有慢性骨髓炎感染存在，不排除感染引起间质性肾 炎可能；克林霉素使用后引起的急性间质性肾炎与患者个体特质有 关。

但仔细分析，前述理论基础是鉴定人员为维护本行业的XX二院 利益，帮助其推脱责任而故意臆测、虚构、夸大事实，貌似言Z有理, 实则荒谬错误1、贺某在2010年3月3日前患有高血压不是事实所谓高血压是指连续二次以上测量，患者的舒张压均大于等于 90mmhg,收缩压均大于等于140 mmhg的，方能确诊本案中，贺 某在2010年3月3 H入xx二院Z前的病历未显示高血压；在2010 年3月3日入xx二院时病历资料显示：入院体格检查：……bp90/50, 请问，这就是专家所谓的高血压吗，高在何处？认定贺某患高血压2 年以上，不规则服抗高血压药之结论作出之依据何在？除了漏洞百出 多处篡改的xx二院提供的病历，还有更客观的依据吗？西政司法鉴 定中心（2012）司鉴字第xx号司法鉴定意见书认定贺某本身高血压 对肾脏有损害之结论纯为想当然2、 西政司法鉴定中心〔2012〕司鉴字第xx号司法鉴定意见书认 定患者本身有慢性骨髓炎感染存在，不排除感染引起间质性肾炎可 能这一假设很美好，但问题在于，认定贺某本身有慢性骨髓炎感染 存在的依据何在？仅仅根据贺某有窦道，在未以科学仪器、设备检验、 清楚的化验单证明就能目测判断贺某脚伤是慢性骨髓炎？严谨的医 学在专家手中变成了看面相的神算子的把戏，这是不是医学的悲哀？3、 西政司法鉴定中心〔2012〕司鉴字第xx号司法鉴定意见书认 定克林霉素使用后引起的急性间质性肾炎与患者个体特质有关更是 无稽之谈，不值一驳贺某是什么特质？是克林霉素、加替沙星、头抱匹胺钠过敏者 吗？没有依据呀；退一万步讲，贺某对上述药物过敏，但完全完全可 以通过皮试检验出来，换成不过敏的药物就行了；即便无法短期显示 过敏症状，但完全可以在出现严重不良反应时釆取有效矫正措施。

一 句“患者个体特质”就将院方责任推得一干二净，这是鼓励XX二院 草菅人命，这是亵渎医生这一行业个体特质不是万金油，不是医方 逃避责任的尚方宝剑如要如此认定，请鉴定专家拿出病案资料依据 以及医学依据；否则，请不要信口开河，故弄玄虚可见，西政司法鉴定中心〔2012〕司鉴字第xx号司法鉴定意见 书认定。