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本版图片均为资料图片诊治参考基层卫生周刊72018年1月18日星期四责编 杨小沛美编 朱忱飞用验方实床提醒临专家连线为了更好地为基层医生的日常诊疗工作提供 帮助， 本版对内容进行调整， 设置了 《专家连线》 《实 用验方》 《误诊误治》 《经验之谈》 《临床提醒》 《急救 技巧》 等栏目请您关注， 并提供稿件或建议 稿件要求： 尽量原创， 言之有物， 具体可行； 1000字以内； 可以用小故事开头， 以增加趣味性 联系人： 杨小沛 ：（0371） 85967338 投稿邮箱： 343200130@.com 邮政编码： 450000 地址： 郑州市金水东路与博学路交叉口东南角 河南省卫生计生委8楼医药卫生报社编辑部征稿有一种头痛需要看眼科河南大学附属郑州颐和医院眼科主任 种 平据介绍， 当眼球内压超过了眼 球内部组织， 特别是视神经所能承 受的限度， 引起视神经萎缩和视野 缺损时， 称为青光眼， 且眼压越高导 致视神经损害的危险性越大如果 不及时治疗， 视野可能全部丧失， 甚 至失明 常见的急性闭角型青光眼发作 期常伴有恶心、 呕吐和剧烈头痛， 这 些症状甚至可以掩盖眼痛和视力下 降医务人员在临床上一定要注意 鉴别， 以免误诊为胃肠道疾病、 颅脑 疾病和偏头痛， 贻误治疗时机。

急性闭角型青光眼发病前可有 一过性或反复多次的小发作， 表现为 突感雾视、 虹视， 伴额部疼痛或鼻根 部酸胀； 急性发病时表现为突然发作 的剧烈眼胀、 眼痛、 畏光、 流泪、 头痛、视力锐减、 眼球坚硬如石、 结膜充血， 并伴有恶心、 呕吐等全身症状 急性发作后可进入视神经持续 损害的慢性期， 直至视神经遭到严重 破坏， 视力降至无光感且无法挽回的 绝对期 导致视力丧失的主要病因第 一个是白内障， 第二个是青光眼此 外， 我国首诊时约2/3的青光眼患者 已经是视觉功能损害中晚期的表 现因此， 稳定控制青光眼不再进 展， 并对残存的视觉功能进行有效康 复治疗尤为必要 根据青光眼的不同类型和不同 阶段， 可选择药物治疗、 激光治疗和 手术治疗， 具体治疗方法由医生根据 病情来选择 此外， 医务人员遇到以下情况，一定要提高警惕 一、 遇到40岁以上有远视且有 青光眼家族史者， 应建议其定期到眼 科检查， 以早发现、 早诊断、 早治疗 二、 青光眼确诊后治疗是终身的 事， 需要叮嘱患者不可擅自停药和改 变用药方式， 定期复查眼压、 视力、 视 野及检查眼底等， 即便做了手术也应 终身定期复查。

三、 提醒患者注意以下事项： 情 绪稳定， 生活规律， 保持大便通畅， 看 电影、 电视时间不宜过久； 饮食以清 淡、 营养丰富、 易消化为主， 多食蔬 菜、 水果； 戒烟， 禁喝浓茶、 咖啡， 忌吃 辛辣食物； 注意休息， 劳逸结合， 避免 长时间阅读、 看电视或在暗房工作； 避免重体力劳动， 不穿紧领衣物， 腰 带不要过紧， 睡觉时枕头垫高诊治流感患儿注意以下几点新乡医学院第一附属医院儿科周福军李树军1.本次流感患儿， 症状多为高热不退， 轻咳， 血常 规白细胞不高， 中性粒细胞比例偏高， 时有单核细胞 比例偏高 2.注意对重症患儿的鉴别每个患儿都需要看专 科医生， 医务人员需要听心脏、 听呼吸、 观机体状态 咨询解决不了问题， 建议医务人员不要经咨 询为患儿开药 3.绝大多数流感患儿为轻症， 即使有高热， 也可以 居家进行口服药物治疗和物理降温， 需要输液和住院 的指征是有了并发症或重症表现要求患儿住院大多 是因为家长心情急躁、 过度担心导致的三级医院与 其过多收治此类患儿， 不如对基层医院进行积极引导 4.早期使用抗流感药物奥司他韦确实有效， 即使超 过48小时， 症状无缓解也应该服用。

奥司他韦安全性 高， 按照剂量要求使用即可， 可有效缩短病情和时间 5.奥司他韦为处方药， 我院只有儿科医生、 传染科 医生和呼吸科医生能开出来， 简易门诊不能开 6.中医药治疗方面，《流行性感冒诊疗方案 （2018年 版） 》 上提到的小儿豉翘清热颗粒， 推荐用来治疗高热 患儿使用其他中药以中医师处方为准即使是公开 的方子， 也应该让医生诊断后开出， 不建议自行配药 7.流感重症患儿常为肺炎， 主要是大量分泌物不能 及时排出， 导致气道阻塞； 或者有肺间质炎症反应， 出 现肺的基本功能障碍所以， 镇咳药物一定要慎用！ 8.儿童退热不要使用阿司匹林或者含有它的复方 制剂， 建议使用布洛芬或者对乙酰氨基酚， 不良反应 少的胜过退热强度大的 9.物理降温退热有效条件许可的话， 让患儿洗热 水澡是个不错的选择别指望巴掌大的退热贴能降温！ 10.即使在家留观， 也应该随时联系医生这个时 候可以发现家庭医生是多么重要已经签约的基层 医生和群众请密切配合 11.对咳嗽剧烈的患儿， 一定要详细检查， 因为并 发症可能已经显现！有了浓痰不咯出来， 时间长了， 病情只会加重 12.患儿出现肺炎、 脑炎、 腹泻、 心肌炎， 都是重症， 应尽快转诊到具备诊疗能力的大医院！ 13.最后一条， 对规范流感治疗后3天仍不能退热 的患儿， 应该转诊。

又到期末 谨防考生出现考前综合征河南省精神病医院 杨文宽所谓考前综合征， 常见的有以 下两种： 考前焦虑综合征和考前抑 郁综合征考前焦虑综合征较为 普遍， 产生原因有担心自己学的知 识不扎实； 或者是平时学习成绩较 差， 考不好； 或者是平时成绩较好， 怕考不出好的成绩， 担心老师、 家 长责怪等 具体表现： 轻者吃不进饭， 睡 不好觉， 学习时不能集中注意力， 即使是在考场上也无法专心考试； 稍重者情绪低落， 记忆力下降， 脑 子反应迟钝， 兴趣减少， 提不起精 神， 没有食欲， 严重影响学习； 再重 者， 会出现自责， 比如觉得考不出 好成绩而无颜面对老师、 父母和同学； 若情况进一步加重， 则会产生 严重抑郁症状， 出现自责、 自罪， 夜 不眠、 早醒， 严重时记忆力下降， 反 应迟钝， 甚至感到自己活着是煎 熬、 是痛苦、 是累赘， 产生自杀念头 或者自杀 临床观察发现， 在到医院就诊 的考前紧张综合征学生中， 女生占 了九成这可能与女生较为敏感， 具有容易向外求助的心理特征有 关另外， 重点学校的学生因为父 母和自己的期望值都较高， 心理压 力较大， 在心理上也易出现问题 考前综合征的产生除了与个 体的心理素质、 心理承受能力以及 来自考试和其他相关的外界压力有关外， 还与学生对考试的信心和 认识有关。

医务人员要了解， 提高心理 素质和心理承受能力非一朝一 夕之事， 应帮助学生正确认识和 对待升学考试， 让学生在心理上 要允许自己失败， 在行动上则可 根据自己的学习情况和身体情 况， 制订复习计划， 按部就班地 进行复习， 做好充分的考前准 备； 还要让学生相信自己的实 力， 既不刚愎自用也不妄自菲 薄， 只有这样才能坦然面对考 试 家长也要以平和的心态去面 对考试， 不给学生造成精神上的 压力； 如果学生情绪问题较严重， 家长解决不了， 也一定不要批评， 更不能吵、 打、 骂学生此时， 家 长应该及时咨询心理医生， 找到 合适的解决方法， 必要时可与学 生共同咨询心理医生此外， 辅 以小剂量药物治疗也是有必要 的 考生如果出现心跳加快、 手 抖、 食欲不振等考前综合征现象， 可尝试将双手交叉放在桌面上， 闭 眼挺腰进行深呼吸， 一般节奏为吸 气5秒、 出气三四秒， 连做3次， 可 有效改善大脑缺氧状态； 还可吃些 带辣或酸味的食品， 刺激食欲； 多 吃水果和鲜橙汁， 宜少吃多餐， 不 要太饱俗 话 说 ， “ 四 十 以 后 病 找 人” 随着年龄增长， 人们对健康 问题越来越关心， 但如果这种关 心过了头， 也会自寻烦恼， 导致病 由心生…… 刚50岁的许女士以前只是轻 微的胃部不适。

两年前， 她的一 名同事因胃癌不幸去世， 这使许 女士对自己的胃病产生了恐慌和 怀疑， 她总担心自己的病可能会 转为胃癌 前段日子， 许女士自觉食欲 不振、 胃部有明显的烧灼感， 就疑 心自己得了胃癌， 于是更加紧张 和恐惧她立即去医院就诊， 检 查后， 被诊断为 “胃窦炎” 从医 院回来后， 许女士仍疑虑重重之后， 许女士走遍了全市的各 大医院， 要求做彻底检查， 还对照 自己的症状， 反复查找医学书籍 尽管每次医生都告诉许女士 不是胃癌， 但是仍改变不了她的 “自我诊断” 她甚至怀疑是医生 误诊， 也担心是医疗器械没能检 查出她的 “病” 于是， 她整天生 活在胃癌的阴影下， 既不能安心 上班， 也无法过正常的日子 郑州市第八人民医院心理专 家周梦煜说， 像许女士这样 “没病 找病” 的现象， 多发生在中老年人 身上实际上， 这是一种叫作疑 病症的心理障碍 据了解， 这种患者通常过分关 心自身的健康， 总怀疑身体某些器官出现了异常， 尽管检查不出什么 严重问题， 但是仍认为自己患了某 种疾病， 并因此整天心烦意乱 疑病症患者大多是脑力劳动 者， 他们生活条件比较优越， 对疾 病的不良联想远远大于疾病本 身。

通常， 他们会反复进行医学 检查， 有的还会买来医学书籍， 把 自己身体的一般症状与某些严重 疾病 “对号入座” ， 整日自寻烦恼 而不能自拔 周梦煜说， 疑病症的症状多种 多样， 变化多端， 其中最常见的是 疼痛， 约占这种患者总数的2/3 疼痛部位可在头部、 背部等处， 患 者对疼痛的描述通常比较含糊 而中老年人所疑疾病主要是以下3类： 第一类是心血管系统疾病， 较常见的症状有心悸、 胸痛、 呼吸 困难等第二类是胃肠道症状， 如恶心、 吞咽困难、 泛酸、 口腔异 味、 腹部胀气和腹痛等第三类 是泌尿生殖系统疾病， 对排尿功能的担忧比较多见 周梦煜同时强调， 疑病症患 者有时可能会伴发真正的躯体疾 病症状如果患者有新的症状出 现， 应彻底检查， 以防延误治疗时 机没病找病” 也是病本报记者 杨 须通讯员 席 娜期末考试前， 部分学生会出现轻重程度不等的考前综合征轻者影响学生心情， 导 致饮食、 睡眠不佳； 重者直接影响学生的考试成绩， 甚至威胁学生的生命， 产生严重后 果 因此， 医务人员应该对考前综合征有充分的认识， 尽量做到及早发现， 对患者进行 及时治疗取冰片5克研末， 调入等量凡士林调匀， 涂在油 纸上， 贴于膻中穴 （位于胸骨中线上， 平第四肋间隙， 两乳头之间的中点处） ， 用绷带固定， 并持续热敷， 每 12小时换药1次， 10天为1个疗程。

本法平喘效果较好， 并有一定的镇咳作用， 祛痰 效力大 （刘维忠）糖尿病足外洗方川芎30克， 乳香30 克， 路路通 60 克， 牛膝 30 克， 苏木 30 克， 薄荷 （后下） 6 克， 加水 2000 毫升， 水煎30分钟外洗 患足每日1剂， 熏洗2 次 本方具有行血消 肿、 化浊通络的功效， 适 用于糖尿病足早期未见 溃烂者， 或溃疡已愈合者， 同时适用于糖尿病并发周 围神经病变应先熏后洗 （韦良渠） 化脓性中耳炎方冰片1克研制成细末， 放入核桃油 （用纱布将核 桃仁包好， 加压挤油澄清） 16毫升中， 不断搅和， 使其 溶解 用时洗净外耳道内之脓性分泌物， 用棉球拭干 后滴药液两三滴， 再用棉球将外耳孔堵住， 以免药液 外溢慢性患者8~10天可治愈 （王世彪） 慢性气管炎方头痛是一种很常见的临床症状， 神经痛、 颅内感染、 颅内占位病变、 脑血管疾病、 颅外头面部 疾病， 以及全身疾病 （如急性感染、 中毒等） ， 均可导致头痛 头痛的时候， 我们第一考虑是去内科就诊但是， 你知道吗？有一种眼疾——急性闭角 型青光眼， 也会引起头痛﹃坏胆固醇﹄更易诱发心肌梗死本报记者卜俊成通讯员李艳华据 《中国心血管病报告 2016》 显 示， 我国心血管疾病患者已多达2.9亿 人， 心血管疾病已经成为城乡居民死 亡的首要。