幽门螺杆菌与胃癌的关系和研究.ppt

幽门螺杆菌与胃癌的关系和研究幽门螺杆菌与胃癌的关系和研究 生物技术三班:孙程龙学号:81050629今天内容顺序今天内容顺序l一．幽门螺杆菌（Ｈ一．幽门螺杆菌（Ｈp））发现的简单介绍．发现的简单介绍．l二．幽门螺杆菌（Ｈ二．幽门螺杆菌（Ｈp））致病机理论述．致病机理论述．l三．由幽门螺杆菌（Ｈ三．由幽门螺杆菌（Ｈp）引起的胃炎等炎症的）引起的胃炎等炎症的药物治疗．药物治疗．发现历史发现历史l1893年在狗中，年在狗中，1896年在大鼠和猫中已有人报告在其年在大鼠和猫中已有人报告在其胃中偶然见到螺形菌胃中偶然见到螺形菌 l本世纪初在溃疡性胃癌病人胃内容物中曾找到同样的本世纪初在溃疡性胃癌病人胃内容物中曾找到同样的细菌细菌 l1938年年Doenges在一份综合性尸解研究报告中提出胃在一份综合性尸解研究报告中提出胃中螺形菌的流行率达中螺形菌的流行率达43％，但是并未检查出这一细菌％，但是并未检查出这一细菌与不同的胃部疾病之间的关系与不同的胃部疾病之间的关系 l1983年年Marshall和和Warren从慢性活动性胃炎患者胃从慢性活动性胃炎患者胃粘膜活检标本中分离到幽门螺杆菌（粘膜活检标本中分离到幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）是对这一领域重要的突破。

是对这一领域重要的突破 2005年度年度“诺贝尔生理学或医学奖诺贝尔生理学或医学奖”的获得者的获得者–1982年，澳大利亚学者巴里·马歇尔和罗宾·沃伦发现了幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)，并证明该细菌感染胃部会导致胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡这一研究成果打破了当时流行的医学教条，并最终于20多年后帮助两位科学家赢取了2005年诺贝尔医学奖 l l Barry J. Marshall J. Robin Warren 幽门螺杆菌（幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp)介绍介绍l　　幽门螺杆菌属弧菌科、螺杆菌属，为该菌的代表菌种这种细菌革兰染色阴性，弯曲状，轻微螺旋状，长2.5～5mm、粗0.5mm菌体一端或两端可有多根鞭毛，运动活泼，通常在黏液层下面，黏膜上皮表面，在胃小凹内及腺腔内，呈不均匀的集团状分布这种螺杆菌分泌多种外毒素，可以使胃黏膜上皮损伤，分泌的过氧化氢酶、脂肪酶、磷酸酶、蛋白水解酶以及毒素等，均可损伤胃上皮细胞，引起胃黏膜炎症改变。

幽门螺杆菌（Ｈ幽门螺杆菌（Ｈp）导致胃癌机理）导致胃癌机理l幽门螺杆菌（Ｈ幽门螺杆菌（Ｈp）要导致胃癌必须先导致较）要导致胃癌必须先导致较之轻的慢性胃炎，然后进一步导致胃癌的发生之轻的慢性胃炎，然后进一步导致胃癌的发生．．l慢性胃炎与胃癌关系密切，两者无论在流行病慢性胃炎与胃癌关系密切，两者无论在流行病学、病理、免疫、生化等方面都有许多相似之学、病理、免疫、生化等方面都有许多相似之处慢性胃炎处慢性胃炎→胃粘膜萎缩胃粘膜萎缩→肠化生肠化生→异型增异型增生生→胃癌这一模式过程已为国内外多数学者所胃癌这一模式过程已为国内外多数学者所赞同 一．导致胃炎一．导致胃炎　　l胃炎是一种病理状态，指胃黏膜对各种损伤的炎症反胃炎是一种病理状态，指胃黏膜对各种损伤的炎症反应过程，通常包括上皮损伤、黏膜炎症反应和上皮再应过程，通常包括上皮损伤、黏膜炎症反应和上皮再生三个过程生三个过程l沃伦和马歇尔的发现证实，幽门螺杆菌感染是胃炎的沃伦和马歇尔的发现证实，幽门螺杆菌感染是胃炎的主要病因，主要病因，90%以上的慢性胃炎有螺杆菌的感染所以上的慢性胃炎有螺杆菌的感染所以幽门螺杆菌的发现和深入研究，揭开了胃炎的病因、以幽门螺杆菌的发现和深入研究，揭开了胃炎的病因、发病机理及治疗研究的新篇章。

发病机理及治疗研究的新篇章l　幽门螺杆菌是微需幽门螺杆菌是微需氧的革兰氏阴性杆菌，氧的革兰氏阴性杆菌，多定植胃小凹的黏液多定植胃小凹的黏液层下，上皮细胞表面层下，上皮细胞表面它一旦进入胃内，便它一旦进入胃内，便依靠鞭毛提供的动力，依靠鞭毛提供的动力，穿过黏液层，并通过穿过黏液层，并通过尿素酶水解尿素产生尿素酶水解尿素产生氨，在菌体周围形成氨，在菌体周围形成“氨云氨云”保护层，以保护层，以抵抗胃酸的杀灭作用抵抗胃酸的杀灭作用胃上皮细胞存在着螺胃上皮细胞存在着螺杆菌粘附因子的特异杆菌粘附因子的特异性变体，由此螺杆菌性变体，由此螺杆菌可特异地粘附于胃上可特异地粘附于胃上皮细胞，避免随食物皮细胞，避免随食物一起被胃排空一起被胃排空l　　幽门螺杆菌是微需氧的革兰氏阴性杆菌，l幽门螺杆菌进入胃即向胃黏液层附着，从此吸取营养物质细菌的细胞外壁含有凝集幽门螺杆菌进入胃即向胃黏液层附着，从此吸取营养物质细菌的细胞外壁含有凝集素，能与黏液结合，也能与上皮细胞糖蛋白的糖基结合幽门螺杆菌一旦附着于上皮素，能与黏液结合，也能与上皮细胞糖蛋白的糖基结合幽门螺杆菌一旦附着于上皮细胞，即能与上皮细胞膜下的肌动蛋白聚合，形成足突而牢固附着。

在这种情况下，细胞，即能与上皮细胞膜下的肌动蛋白聚合，形成足突而牢固附着在这种情况下，细菌分泌的多种酶及其代谢毒素，可导致胃黏膜细胞的空泡样变性及坏死；产生的抗细菌分泌的多种酶及其代谢毒素，可导致胃黏膜细胞的空泡样变性及坏死；产生的抗体可造成自身免疫损伤体可造成自身免疫损伤　幽门螺杆菌结合导致的致病因素有尿素酶、粘附作用、空泡细胞毒素幽门螺杆菌结合导致的致病因素有尿素酶、粘附作用、空泡细胞毒素A和细和细胞毒素相关基因胞毒素相关基因A、脂多糖等，这些因素诱发黏膜炎症，激发机体免疫反应脂多糖等，这些因素诱发黏膜炎症，激发机体免疫反应尿素酶催化尿素酶催化尿素分解成氨，能降低黏液中蛋白的含量，直接破坏黏液的完整尿素分解成氨，能降低黏液中蛋白的含量，直接破坏黏液的完整性，削弱屏障功能，氨还可干扰细胞能量代谢，造成细胞变性性，削弱屏障功能，氨还可干扰细胞能量代谢，造成细胞变性l螺杆菌能与胃上皮细胞特异性的螺杆菌能与胃上皮细胞特异性的粘附粘附受体结合，使毒素直接作用于上皮细受体结合，使毒素直接作用于上皮细胞空泡细胞毒素空泡细胞毒素是一种是一种87kDa的蛋的蛋白，因可使胃上皮细胞产生空泡而得白，因可使胃上皮细胞产生空泡而得名，存在于所有的螺杆菌菌株基因中。

名，存在于所有的螺杆菌菌株基因中细胞毒素相关基因细胞毒素相关基因A编码的蛋白质分编码的蛋白质分子量为子量为128kDa，具有非细胞毒和致，具有非细胞毒和致免疫的特点免疫的特点脂多糖脂多糖具有内毒素的特具有内毒素的特征，抑制粘连蛋白与胃上皮细胞上的征，抑制粘连蛋白与胃上皮细胞上的受体结合，从而破坏黏膜的完整性受体结合，从而破坏黏膜的完整性通过各种致病因素的作用，产生一系通过各种致病因素的作用，产生一系列炎症介质，直接损伤胃黏膜，刺激列炎症介质，直接损伤胃黏膜，刺激各类细胞因子的分泌，引起黏膜的免各类细胞因子的分泌，引起黏膜的免疫反应l　幽门螺杆菌感染还能引起高胃泌素血症，使胃酸分幽门螺杆菌感染还能引起高胃泌素血症，使胃酸分泌增加，并刺激肠嗜铬样细胞产生组织胺，从而进一泌增加，并刺激肠嗜铬样细胞产生组织胺，从而进一步刺激胃壁细胞产生胃酸，引起胃黏膜损伤，造成胃步刺激胃壁细胞产生胃酸，引起胃黏膜损伤，造成胃溃疡和十二指肠溃疡溃疡和十二指肠溃疡．.l胃癌胃癌是威胁我国人民生命健康最严重的恶性肿瘤之一，死亡率居恶性是威胁我国人民生命健康最严重的恶性肿瘤之一，死亡率居恶性肿瘤之首位但早期胃癌诊治的肿瘤之首位。

但早期胃癌诊治的5年、年、10年生存率分别可达到年生存率分别可达到95％和％和90％关键是正确选择合理的检查方法，以提高早期胃癌检出率常见的％关键是正确选择合理的检查方法，以提高早期胃癌检出率常见的症状有症状有:易饱感、腹胀、咽下困难和上腹部不适，或有严重的上腹部钻易饱感、腹胀、咽下困难和上腹部不适，或有严重的上腹部钻痛lHp感染时，胃窦部炎症粘膜的增殖区内，表皮生长因感染时，胃窦部炎症粘膜的增殖区内，表皮生长因子浓度显著高于非炎症区粘膜，同时发现表皮生长因子浓度显著高于非炎症区粘膜，同时发现表皮生长因子的表达与粘膜内淋巴细胞有关，而与中性白细胞无子的表达与粘膜内淋巴细胞有关，而与中性白细胞无关由于表皮生长因子对胃有潜在致癌作用，因此推关由于表皮生长因子对胃有潜在致癌作用，因此推测测Hp可能通过诱导胃粘膜表皮生长因子过度表达而引可能通过诱导胃粘膜表皮生长因子过度表达而引起胃粘膜细胞癌变起胃粘膜细胞癌变 二．导致胃癌二．导致胃癌胃癌的发病区域胃癌的发病区域Hp的致癌机理的致癌机理 　一．研究表明，细胞增研究表明，细胞增殖加速是人类细胞癌变殖加速是人类细胞癌变的普遍机理的普遍机理Hp引起的引起的炎症损伤，使细胞更新炎症损伤，使细胞更新加快，从而增加了加快，从而增加了DNA损伤的危险性。

有丝分损伤的危险性有丝分裂期的细胞较静止期细裂期的细胞较静止期细胞更易于受外源性或内胞更易于受外源性或内源性致突源性致突/癌物作用而发癌物作用而发生转化二.Hp感染时，炎症区自由基、超氧化物生成增加，可感染时，炎症区自由基、超氧化物生成增加，可引起细胞过氧化损伤，而诱发细胞癌变自由基具有引起细胞过氧化损伤，而诱发细胞癌变自由基具有强大的破坏作用，可使核酸主链断裂，碱基降解和氢强大的破坏作用，可使核酸主链断裂，碱基降解和氢键破坏，脂质过氧化物的分解产物丙二醛可引起蛋白键破坏，脂质过氧化物的分解产物丙二醛可引起蛋白质分子内和分子间交联并导致质分子内和分子间交联并导致DNA断裂，在体内有直断裂，在体内有直接的致癌或促癌作用同时，接的致癌或促癌作用同时，Hp感染可使胃液内抗坏感染可使胃液内抗坏血酸浓度降低，减弱了抵抗血酸浓度降低，减弱了抵抗DNA过氧化损伤的防御机过氧化损伤的防御机制制 ,三．Hp本身也可能产生致突、致癌物质，直接作用于感本身也可能产生致突、致癌物质，直接作用于感染部位，引起细胞恶变染部位，引起细胞恶变不少研究发现，不少研究发现，Hp可产生细可产生细胞毒素初步鉴定表明，它是一种胞毒素。

初步鉴定表明，它是一种Mr约约992001的大的大分子蛋白质，对热不稳定（分子蛋白质，对热不稳定（70°C，，30min可灭活），可灭活），对胰蛋白酶和蛋白酶对胰蛋白酶和蛋白酶K敏感，酶活性可被敏感，酶活性可被50%饱和硫饱和硫酸铵沉淀，不能通过酸铵沉淀，不能通过99200分子孔径的超滤膜，对多分子孔径的超滤膜，对多种体外培养细胞有致空泡作用最近来自美国的一项种体外培养细胞有致空泡作用最近来自美国的一项研究表明，在新奥尔良胃癌高发区黑人居民中，研究表明，在新奥尔良胃癌高发区黑人居民中，Hp产产毒株高达毒株高达83%，而其它地区报道一般只有，而其它地区报道一般只有30%～～55%更重要的是慢性萎缩性胃炎和肠化生患者其更重要的是慢性萎缩性胃炎和肠化生患者其Hp产毒株产毒株所占的百分比显著高于弥漫性胃炎所占的百分比显著高于弥漫性胃炎因此，因此，Hp毒素在毒素在胃癌发生中的作用，值得进一步研究胃癌发生中的作用，值得进一步研究 ．．幽门螺杆菌（Ｈp）引起的胃炎等炎症的药物治疗l临床家们沿着获奖者指引的道路发现：消化性溃肠患者幽门螺杆临床家们沿着获奖者指引的道路发现：消化性溃肠患者幽门螺杆菌的感染高。

螺杆菌在十二指肠溃肠患者中检出率高达菌的感染高螺杆菌在十二指肠溃肠患者中检出率高达95%～～100%，胃溃肠为，胃溃肠为70%～～85%，亦有高达，亦有高达90%～～100%的报道感的报道感染螺杆菌者发生消化性溃疡的发生率达到染螺杆菌者发生消化性溃疡的发生率达到13%～～23%，显著高于，显著高于不伴螺杆菌感染者不伴螺杆菌感染者l临床家们还发现：临床家们还发现：根除螺杆菌的感染可促进溃疡愈合和降低溃疡根除螺杆菌的感染可促进溃疡愈合和降低溃疡复发率大量临床研究证实，采用根除螺杆菌的治疗方案治疗大量临床研究证实，采用根除螺杆菌的治疗方案治疗4周后，溃疡愈合率远远高于常规抗酸治疗的愈合率，说明根除螺周后，溃疡愈合率远远高于常规抗酸治疗的愈合率，说明根除螺杆菌可有效治愈溃疡，缩短溃疡愈合的时间对常规抗酸药物治杆菌可有效治愈溃疡，缩短溃疡愈合的时间对常规抗酸药物治疗疗效不显著的难治消化性溃疡患者，有效根除螺杆菌感染后，疗疗效不显著的难治消化性溃疡患者，有效根除螺杆菌感染后，患者能得到痊愈患者能得到痊愈胃粘膜病变与胃粘膜病变与Hp的关系的关系 l　 抗抗Hp治疗治疗l目前目前Hp在胃十二指肠疾病中的作用越来越受到重视，有关在胃十二指肠疾病中的作用越来越受到重视，有关Hp感感染的治疗方法、有关药物的研究非常活跃，取得了许多进展。

染的治疗方法、有关药物的研究非常活跃，取得了许多进展现现临床研究得较多的有抗菌素类，如痢特灵、黄连素、灭滴灵、庆临床研究得较多的有抗菌素类，如痢特灵、黄连素、灭滴灵、庆大霉素、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、羧苄青霉素、氟呱酸，其大霉素、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、羧苄青霉素、氟呱酸，其它还有小诺霉素、四环素等它还有小诺霉素、四环素等但抗菌素除了杀死但抗菌素除了杀死Hp以外，对胃以外，对胃粘膜基本无负作用粘膜基本无负作用l近年已取得显著效果的另一类药物是胶体铋，大量的临床试验证近年已取得显著效果的另一类药物是胶体铋，大量的临床试验证实，疗效确切，复发率较低，优于其它疗法该药既有杀灭实，疗效确切，复发率较低，优于其它疗法该药既有杀灭Hp的作用，又有保护胃粘膜的作用，同时，还有不少资料表明，胶的作用，又有保护胃粘膜的作用，同时，还有不少资料表明，胶体铋与抗菌素或体铋与抗菌素或H2受体拮抗剂联用，效果更好，从而使受体拮抗剂联用，效果更好，从而使Hp相关相关性胃十二指肠疾病的痊愈率明显提高，为本类疾病的治疗开辟了性胃十二指肠疾病的痊愈率明显提高，为本类疾病的治疗开辟了一条新途径一条新途径l虽然现在幽门螺杆菌对人们已不太陌生，但是虽然现在幽门螺杆菌对人们已不太陌生，但是对于这个消化系统杀手细致性认识仍不够，对对于这个消化系统杀手细致性认识仍不够，对于它和其他很多疾病的研究仍将继续，相信不于它和其他很多疾病的研究仍将继续，相信不远的将来人类会成为这一杀手的终结者！远的将来人类会成为这一杀手的终结者！资料出自：资料出自：l生物通生物通l生物谷生物谷l百度百度lＧＧoogleTHE END ! Thank you !。