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交通事故损害赔偿申请书简易模板（标准版）.doc

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卖家[上传人]：Q****3

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交通事故损害赔偿申请书简易模板【本文档格式word版——可参考可修改编辑】甲方：**单位或个人乙方：**单位或个人签订日期：**年**月**日签订地点：**省**市**地交通事故损害赔偿申请书简易模板 __________县公安局交警大队：当事人__________，男，_____年_____月_____日生，身份证号_________________，车辆牌号云L_________________，联系_________________，四川省安岳县人，住四川省安岳县八庙乡__________村__________组，于_____年_____月_____日2时20分在祥宁线K18+300M处发生交通事故，至张__________当场死亡，目前未向人民法院提起民事诉讼，现请求公安机关交通管理部门对该交通事故涉及张__________死亡损害赔偿部分进行调解请求事项：请求调解涉及张__________死亡损害赔偿部分的所有赔偿费用申请人：______________ _____年_____月_____日如需要——请下载第3页，共3页。

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