乳腺BI-RADS分级1100字.docx

    乳腺BI-RADS分级1100字    乳腺BI-RADS（Breast imaging reporting and data system）分级即美国放射学会（ACR）创立并推荐的“乳腺影像报告和数据系统”中采用的表示乳腺改变的标准BI-RADS分级意义如下：1 级(category 1) 阴性(negative)： 超声上无异常发现2 级(category 2) 良性发现(benign finding/findings)：本质上是非恶性的单侧囊肿就属于这一级乳腺内淋巴结(仍可能包含在1级)、乳腺植入物、稳定的外科手术后改变和连续超声检查未发现改变的纤维腺瘤也属于2级3 级(category 3) 可能良性发现(probably benign finding)——建议短期随访：边缘界限清楚、椭圆形且呈水平方位生长的实质性肿块最有可能的是纤维腺瘤，其恶性的危险性小于2%目前短期随访正越来越成为处理的策略不能扪及的复杂囊肿和簇状小囊肿也可纳入该级，行短期随访4 级(category 4) 可疑恶性(suspicious abnormality)——应考虑活检：此级病灶有癌的可能性3%－94%。

应对这些病灶进行分级，即低度、中度或较大可能恶性一般而言，4级的病灶要求对组织进行取样活检不具备纤维腺瘤和其他良性病灶所有超声特征的实质性肿块即包括在该级4 级的亚级划分原则：a. 4A级(category 4A) 属于低度可疑恶性病理报告结果一般为非恶性，在获得良性的活检或细胞学检查结果后应进行6个月或常规的随访例如可扪及的、局部界限清楚的实质性肿块，超声特征提示为纤维腺瘤；可扪及的复杂囊肿或可能的脓肿b. 4B级(category 4B) 有中度可能恶性的病灶属于这个分级的病灶放射和病理有紧密相关部分界限清楚部分界限不清的纤维腺瘤或脂肪坏死可进行随访，但乳头状瘤则可能需要切除活检c. 4C级(category 4C) 恶性可能较大，但不象5级那样典型的恶性例如边界不清的不规则实质性肿块或新出现的簇状细小多形性钙化该级病灶很可能会是恶性的结果5 级(category 5) 高度提示恶性(high suggestive of malignancy)——应采取适当的措施：几乎肯定恶性超声发现的归入该级的异常有95%或更高的恶性危险，因而在开始时就应考虑明确的治疗6 级(category 6) 活检证实的恶性(known biopsy-proven malignancy) ——应采取适当的措施：在患者寻求治疗前已经活检证实恶性的属于该级。

第二篇：乳腺钼靶X线摄影下BI-RADS分级影响因素的初步研究 9800字第31卷　第2期　　　　JournalofCapitalMedicalUniversityVol.31　No.2思远专业医院随访系统，提高患者满意度，临床科研好帮手[doi:10.3969/j.issn.100627795.2010.02.028]临床研究乳腺钼靶网址ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｈｃｒｍ９８．ｃｏｍ／，ＱＱ群５４５２４２６９X线摄影下BI2RADS分级影响因素的初步研究(1.北京市海淀区妇幼保健院乳腺病防治中心;2.首都医科大学附属北京同仁医院外科;3.中国人民解放军北京军区总医院汪　洁1,2　戚晓东33　高海凤1　马祥君1乳腺疾病诊疗中心)【摘要】　目的　统计分析不同绝经状况、不同体质量指数、乳腺X线摄影下不同乳腺腺体密度对BI2RADS分级的影响方法　选取20xx年1月至20xx年10月间于海淀妇幼保健院行乳腺X线摄影检查者652人,采用美国放射学会(Americancollegeofradiology,ACR)提出的乳腺影像报告和数据系统(breastimagingreportinganddatasystem,BI2RADS)20xx年第4版,进行规范化的乳腺评估分级,结合病历资料分析绝经状况,体质量指数(bodymassindex,BMI)及乳腺腺体密度与BI2RADS分级的关系。

结果不同　BI2RADS分级组的体质量指数比较,不同乳腺腺体密度ACR分级组的BI2RADS分级比较,绝经前和绝经后的BI2RADS分级比较结果,P值分别为0.000、0.002、0.017,均小于0.05,差别有统计学意义结论　绝经前、体质量指数高及乳腺腺体密度高的女性人群,乳腺X线摄影异常相对较多,对于这类人群需要加强健康宣教和定期检查,以预防乳腺癌等乳腺疾病关键词】　体质量指数;乳腺X线摄影;乳腺密度;乳腺影像报告和数据系统　R173,R655.8PreliminaryStudyontheFactorsAffectingtheBI2RADSClassificationofMammaryGlandDensitybyMammographyWANGJie1,QIXiao2dong23,GAOHai2feng1,MAXiang2jun1(1.CenterforBreastDisease,MaternalandChildHealthHospital,HaidianDistrictofBeijing;2.DepartmentofSurgery,BeijingTongrenHospital,CapitalMedicalUniversity;3.BreastCenter,BeijingMilitaryCommandGeneralHospitalofChinesePLA)【ABSTRACT】　Objective　ToanalyzethefactorsinfluencingBI2RADSclassificationofbreastdensityundermammography.Methods　Sixhundredandfifty2twopatientswhounderwentmammographyduringJanuary2008toOctober2008attheHaidianMaternalandChildHealthHospitalwereanalyzedusingAmericancollegeofradiology(ACR)proposedbreastimagingreportinganddatasystem(breastmagingreportinganddatasysteim,BI2RADS)2003forthedition.Therelationshipbetweenthemammaryglanddensityratingandthemenopausalstatus,bodymassindex(BMI)wasassessed.Results　ThereweresignificantdifferenceinBMI,menopausalstatusandthemammaryglanddensityamongthewomenofdifferentBI2RADSclassificationgroups(P<0.01forallthesecomparisons).Conclusion　Abnormalmammographicfindingswererelativelymorefrequentlyseeninthepremenopausal,high2BMIandhighbreastdensitywomen.Forsuchpopulationhealtheducationandregularhealthcheck2upareneeded.【KEYWORDS】　bodymassindex;mammography;breastdensity;breastimagingreportinganddatasystem　　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,我国乳腺癌增长速度高于乳腺癌高发国家,也高于世界年平均增长水平,乳腺癌已成为严重威胁我国女性健康和生命的主要疾病之一[1]。

乳腺X线摄影为乳腺癌的早期发现的重要方法,但乳腺X线摄影发现乳腺癌概率差别较大,其敏感性和特异性受多种因素的影响,其中一个重要影响因素即乳腺密度有研究[2]证实随着乳腺腺体密度的增高,其乳腺癌的发病率升高体质量指数和乳腺腺体密度为乳腺癌的危险因素,但尚未检索到它们对乳腺良性疾病的影响的结果本研3Correspondingauthor,E2mail:qixiaot@究分析绝经状况、体质量指数及乳腺腺体密度对BI2RADS分级的影响,以及乳腺X线摄影诊断异常的乳腺与体质量指数及乳腺腺体密度的关系,为合理选择乳腺检查提供依据,为乳腺癌的危险因素评估提供参考,帮助医生全面分析影像信息,以提高诊断准确性,以减少漏诊、误诊的机会1　材料和方法1.1　临床资料研究对象来自20xx年1月至20xx年10月,在北京市海淀区妇幼保健院用乳腺X线摄影行乳腺癌筛第2期汪　洁等:乳腺钼靶X线摄影下BI2RADS分级影响因素的初步研究277查的女性,年龄在35岁～70岁,筛查病例资料完整者共702人本研究以此为目标人群抽取每位筛查对象的病例资料,对绝经状况、体质量指数、腺体密度ACR分级和BI2RADS分级进行分析。

1.2　仪器及方法使用意大利产Giotto第三代高频钼靶乳腺X线摄影机,行乳腺X线摄影,检查时采用加压固定摄片法,采用全自动曝光控制模式,常规采用轴位及内外斜位进行双乳摄影,必要时加照侧位和局部放大摄影1.3　诊断标准采用美国放射学会(Americancollegeofradiology,ACR)制定的乳腺影像报告和数据系统(breastima2gingreportinganddatasystem,BI2RADS)20xx年第4版的标准,对肿块、钙化等常见征象,局灶性不对称等特殊征象,及皮肤凹陷、增厚等合并征象,进行全面评估分类,其分类分级标准如下,0级:X线显示不满意,需要结合其他检查方法进一步检查;1级:阴性,无异常发现;2级:良性表现;3级:可能良性发现,建议定期随访;4级:可疑异常,需考虑活检;5级:高度怀疑恶性,临床应采取适当措施根据乳腺X线摄影片上的乳腺密度,将其划分为ACR4个级别,即ACR1级:全脂肪型;ACR2级:散在纤维腺体组织型;ACR3级:密度不均型;ACR4级:致密型1.4　病例的选择及质量控制目标人群中选取由同一位摄影技术人员及同一位放射专家诊断的乳腺X光片共702份,再由另外一位放射专家重新单独阅片,采用ACR分级和BI2RADS分级,选取与原诊断意见一致的病历,且普查病历基本信息完整的患者共652人。

将乳腺X线摄影下腺体密度分为2组:ACR1级和ACR2级为低密度组;ACR3级和ACR4级为高密度组将乳腺X线摄影下BI2RADS分级分为低、高分级2组,0级、1级和2级为低分级组,3级、4级和5级为高分级组1.5　统计学方法应用SPSS11.5软件进行统计学分析,计数资料腺体密度的比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义,计量资料体质量指数的比较采用两个独立样本的t检验,P<0.05为差异有统计学意义2　结果2.1　不同阅片专家诊断一致性比较两位放射学专家阅片一致性比较,Kappa=0.030,P=0.025,小于0.05,一致性检验较好,说明阅片一致性较好选取结果一致的病例共652份,对其进行分析不同BI2RADS分级组乳腺腺体密度ACR分级比较,χ2=10.402,P=0.001,差异有统计学意义不同BI2RADS分级组乳腺腺体密度的比较差别有统计学意义BI2RADS高分级组,致密性乳腺的比例高于BI2RADS低分级组(表1)表1　不同BI2RADS分级组乳腺腺体密度的比较Tab.1　ComparisonofB。