XXX保险有限责任公司诉讼案件管理办法.docx

XXXX有限责任公司诉讼案件管理办法第001号版 责把证据材料上传至理赔系统对于案情复杂或需多次庭审的案件，诉讼岗应保障后 续证据的及时调取，并及时上报以便于重新确定相应的出 庭人员及应诉方案委托律师的案件，诉讼岗应督促律师按照上述流程处 理第十九条收到一审判决书后3个工作日内，运营中心 诉讼岗应在系统诉讼流程中发起上报流程，由运营管理部 法务管理岗审核确定是否提起上诉第二十条一审判决审核确定不上诉的案件，人伤岗应 负责收集相关理赔资料，移交案件材料至收单人员并在 系统诉讼流程中做相应处理人伤岗和诉讼岗应跟踪诉讼案件进展，督促收单人员 及时完成已生效判决或调解案件的理赔工作，确保在规定 的时间内及时履行，并跟踪赔款是否支付成功，避免产生 执行费用特别注意判决书对赔款支付有无特别要求，提醒理算 核赔人员注意第二十一条诉讼岗在结案时应审核该案是否需要追 偿，需追偿案件必须于支付之日起一个月内完成追偿立 案第二十二条审核确定需要上诉的案件，运营中心诉讼 岗应在上诉期限届满前7日内做上诉处理，主动联系法院 明确上诉案件的受理情况，及时缴纳上诉费，特别注意判 决最后一段对上诉费的缴纳有无特别要求，支付时务必备 注清楚法院案号及赔款用途，并有效跟踪上诉费是否到 账。

仲裁案件经上报审核后对仲裁裁决有异议的，应当自 收到裁决书之日起7日内向仲裁委员会所在地的中级人民 法院申请撤销裁决针对恶意诉讼案件，包括物价鉴定、修理厂参与、黄 牛介入案件等，不能根据我司方案处理的，全部上诉处 理第二十三条二审生效判决明显不合理或影响后续类似 案件处理的案件，以及其他有再审意义的案件，应当在判 决、裁定发生法律效力后一个月内提起再审申请由运营 管理部法务管理岗在系统中发起再审流程第五章诉讼流程中其它注意事项和要求第二十四条递交法院或者仲裁机构的授权委托手续必 须申请用印，委托书仅针对用印授权的案件有效，严禁私自 涂改授权委托手续授权委托手续统一由运营管理部法务管 理岗登记管理授权委托权限原则上为一般授权（简单特殊 案件可以特别授权），如需调解，上报调解方案审批通过后， 由法务管理岗邮寄特别授权签收调解书重新鉴定等与案件 有关事项的诉讼文书，诉讼岗审阅后申请0A用印律师代写 的法律文书，诉讼岗应再次审阅，禁止对案情一无所知，直 接上报申请用印第二十五条非工作日禁止任何人签收诉讼文书，应告 知投递人员工作日重新投递第二十六条有特别授权的出庭人员从法院、仲裁机构 直接领取的诉讼文书需在诉讼文书右上角注明领取人姓名 及领取日期。

除了开庭传票以外所有的诉讼文书包括不限于: 判决书、裁定书、仲裁书等由案件归属人负责签收委托服 务中心人伤岗出庭的案件，受委托人可以代为签收本案相关 文书，并在签收后按照上述要求1日内寄送给本辖区内运营 中心诉讼岗，并在1日内扫描诉讼文书以邮件形式上报给运 营中心诉讼岗；委托律师处理的案件运营中心诉讼岗应当明 确告知合作律师禁止签收任何诉讼文书，并要求律师告知法 官直接邮寄给各运营中心诉讼岗第二十七条禁止公司其它员工和未授权律师代收诉讼 文书律师私自代收的，因代收延迟转交，致错过上诉期、 被法院强制执行、缺席判决等情形的，不支付本案律师费， 3次以上律所终止合作，并追究其法律责任；其它员工私自 代收造成损失的，按照第八章的规定进行追责和处罚第二十八条 我司向法院提交的各类文书均应注明案件 归属人员或出庭人员（我司人员）的姓名、、固话及我 司的联系地址联系方式及通讯地址变更的应及时向法院提 交变更通知第二十九条邮寄诉讼文书需留存快递单，登记手工台 账上诉状、管辖权异议申请书、答辩状、重新鉴定申请书、 证据等诉讼文书必须通过EMS寄送，必须要清晰、明白、完 整填写邮寄内容，邮寄单“寄件人存”栏应留底备查归档, 并跟踪寄送材料签收情况。

第六章诉讼案件的调解权限、流程和费用审批调解权限流程示意图第三十条出庭人员根据案件性质可以适用调解处理的 案件，可以申请调解，所有需要调解的案件无论涉诉金额大 小必须填写《车险/非车险诉讼案件调解方案审批表》，并在 系统中上传证据材料由各运营中心诉讼岗发起调解审批流 程，由运营管理部和相关领导审批委托律师处理的诉讼案 件如果可以调解，也由各运营中心诉讼岗上报审批定损金 额争议类案件查勘员和核损岗应提前介入，协助调解，尽量 避免诉讼；涉诉后，应及时联系标的和三者，努力化解，在 有利于我司的前提下积极调解第三十一条 调解案件具体审批流程为：运营中心诉讼 岗提交调解方案后，由运营管理部法务管理岗出具审批意见, 后邮件转发给运营中心人伤诉讼室主任出具意见，权限范围 内审批通过，超权限案件由运营中心人伤诉讼室主任转上级 领导审批，审批通过后由出庭人员签订调解协议并签收法院 调解书第三十二条调解案件实行金额分级审批，整案赔款加 费用1万元（包含本数）以下的诉讼案件由运营中心人伤诉 讼室主任审批通过，1万元以上至10万元（包含本数）以下 的案件由运营中心人伤诉讼室主任审批出具意见后，上报给 各运营中心总经理审批通过，10万元以上的案件上报至运营 总监审批通过。

第三十三条 律师费按照各地签订的法律服务合同的约 定支付律师费和减损后的奖励费用由各地运营中心诉讼岗 上报审批，符合减损成立条件的按照签署的法律服务合同的 约定支付减损律师费第三十四条 服务中心人伤岗接收委托出庭应诉按照正 常的差旅标准进行出庭的差旅费用报销，出庭差旅费用由运 营管理部审批第七章追责与处罚第三十五条运营管理部负责对具体案子的追责，需要 追责的事项包括和不限于：1、私自接收传票；2、未授权私自签收诉讼文书；3、签收诉讼文书不按规定时间上报；4、一审判决不合理不予上诉处理；5、一审判决书签收后上诉期内不予上诉处理；6、一审不申请重新鉴定导致赔款扩大；7、存在免赔情形未提出抗辩意见导致法院判决赔付;8、抗辩意见与诉请不符合或者未提出抗辩意见导致法 院判决赔付；9、判决生效后不落实履行情况导致被法院强制执行;10、超权限调解存在错误；11、诉讼岗私自委托非合作律师；12、诉讼岗超权限不委托律师出庭；13、诉讼岗超权限委托服务中心人伤岗出庭；14、律师存在上述1-8项情形，不支付本案的律师费， 反复3次以上律所终止合作，且追究其法律责任；15、其它重大失误具体处罚参照《XXXX有限责任公司违规行为处罚办法》 和《XXXX有限责任公司绩效管理规定》执行。

第八章诉讼案件评价管理第三十六条 运营管理部法务管理岗负责收集和下发全 国各地中高院审理保险纠纷案件的会议纪要和当地胜诉典 型案例的判决书等资料，各运营中心和服务中心协助收集 定期组织新增法律法规的培训学习和典型案例的收集分享第三十七条 运营管理部法务管理岗负责全国各地合作 律师事务所的拓展、监管维护建立诉讼案件评价体系，依 据诉讼数据对全国各地司法环境进行分析，包含全国各地涉 诉案件鉴定机构的鉴定质量进行分析汇总，对于环境恶劣的 地区协助服务中心进行公关处理；评价各地合作律所处理案 件的质量，对于原告委托的黄牛律师或者诉讼代理人进行分 析汇总，对于环境恶劣的地区协助服务中心上报各地司法局 等单位进行打击处理；评价各地服务中心人员处理诉讼案件 的质量第九章诉讼案件档案管理第三十八条诉讼案件需要分类进行档案管理，方便后 续案件的查询和案例的收集制作《诉讼案件档案登记表》 大类分为车险、健康险、财产险、信用保证保险、追偿案件 等类型，车险案件可细分为保险合同纠纷案件和损害赔偿案 件2类各地运营中心诉讼岗每季度进行一次档案整理，结 案的案件寄送档案至运营管理部，由运营管理部负责保管, 各地运营中心诉讼岗还需保存每一个案件的电子资料档案, 并每季度一次汇总至运营管理部。

第十章附则第三十九条 流程中需要管理和流转用的表格名称如 下，具体见附件内容：《XX公司诉讼案件登记表（分类）》《XX公司诉讼案件费用管理统计表》《XX公司诉讼案件结案评价管理统计表》《XX公司诉讼案件开庭时间和答辩要点告知书》《XX公司车险诉讼案件调解方案审批表》《XX公司非车险诉讼案件调解方案审批表》《XX公司诉讼案件档案登记表》第四十条 本办法由公司运营管理部负责解释和修订第四十一条 本办法自发布之日起执行其它制度中的 相关内容，如与本办法不符的，以本办法为准本办法实行通过理赔系统调度和审批的流程，在理赔系 统诉讼模块开发完成之前，还无法适用，目前诉讼案件调 度和审批流程需要通过邮件形式进行，请知悉运营管理部二一七年十二月十一日第一章总则3第二章 诉讼管理组织构架和各岗位职责3第三章诉讼案件的处理权限5第四章诉讼案件各阶段的处理流程和工作要求6第五章诉讼流程中其它注意事项和要求11第六章诉讼案件的调解权限、流程和费用审批14第七章追责与处罚16第八章诉讼案件评价管理17第九章诉讼案件档案管理18第十章附则18第一章总则第一条为规范诉讼案件管理，保证诉讼案件处理时效 及质量，有效防范各类风险，特制定本办法。

第二条运营管理部建立诉讼案件管理台帐，准确、完 整统计负责对公司全险种诉讼数据进行汇总、分析、报告， 每季度制作分析报告上报运营管理部领导审阅，结合公司的 发展适宜、及时修改本办法第二章 诉讼管理组织构架和各岗位职责第三条结合我司新型的互联网模式，诉讼管理组织构 架可分为运营管理部的法务管理岗和运营中心的法务诉讼 岗以及各服务中心人伤岗人员，各岗位需求人数可对应工作 量进行调整第四条法务管理岗职责：1. 诉讼案件的传票接收，2. 系统中诉讼案件流程的发起，3. 审核运营中心诉讼岗提交的出庭委托申请，4. 审核一审案件是否上诉，5. 审核诉讼案件调解方案，6. 重大诉讼案件的出庭应诉和应诉方案的指导，7. 诉讼授权手续的管理，8. 审核律师费和出庭人员差旅费，9. 定期组织新增法律法规的培训学习和典型案例的收集分享，10. 对全险种诉讼数据进行汇总、分析、报告 第五条运营中心诉讼岗职责：1 .具体诉讼案件出庭应诉、跟踪和处理；2 .具体诉讼案件委托申请上报；3. 具体诉讼案件应诉方案和答辩意见的出具，证据材 料的收集；4. 具体诉讼案件各类文书的起草；5. 具体诉讼案件调解方案上报、上诉上报、再审上 报；6. 具体诉讼案件的处理情况登记和辖区内案件的档案 管理。

第六条 服务中心人伤岗职责：1. 根据公司的指派出庭应诉和收集案件证据材料；2. 根据公司的指派进行诉讼案件的赔案处理和结案支 付确认上述人员应严格按照诉讼文书中关于举证、答辩、鉴 定、上诉、履行等时效的规定，在法定期限内完成相应工 作第三章诉讼案件的处理权限案件分类具体标准处理权限委托途径简单案件1.诉讼请求1万元以 下案件；2.无论金额 大小人伤不涉及伤残 的案件；3.无论金额 大小车损不涉及定损 金额争议的案件；4. 单保交强险诉讼请求 超限额的案件；5.损 害赔偿纠纷符合垫付 追偿情况的案件6.车 险涉及保险合同纠纷案件除外运营中心诉讼岗服务中心人伤岗/运营 中心诉讼岗/开庭时间 存在冲突可以委托律复杂案件1.人伤涉及伤残的案 件；2.车损涉及定损 金额争议的案件；3. 涉及保险条款责任免 除的案件；4.重伤死 亡涉及户籍标准和伤 残等级争议类的案 件；5.保险合同纠纷类案件运营中心诉讼岗律师重大疑难案件诉讼请求50万以上且 司法判例存在争议的 案件，需要会商。