围手术期管理制度 (2)(精品).ppt

围手术期管理制度 (2)围手术期管理制度是指对于医疗机构在对患者手术前、手术中、手术后所涉及的医疗行为的管理规范的总称 基本释意2005年，卫生部下发医院管理评价指南，要求医疗机构手术科室应当执行围手术期管理要到位制度的具体内容由各地方医疗卫生行政管理部门或各医疗机构自行制定因此，在2009年以前，全国各地的围手术期管理制度不相同2010年7月29日，国家卫生部颁布实施医疗机构管理制度与人员岗位职责，制定了围手术期管理制度，在全国范围内统一执行制定背景术前管理术后管理手术当日管理医嘱管理01020304目 录01术前管理Part One1、凡需手术治疗的病人，各级医生应严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查准备输血的病人必须检查血型及感染筛查(肝功、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体)2. 手术前质术者及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，包括:病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按医疗机构管理条例相关规定执行，报告上级主管部门，在病历详细记录。

3. 主管医师应做好术前小结记录中等以上手术均需行术前讨论重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上，并上报医务处备案4. 手术医师确定应按手术分级管理制度执行重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务处备案 5. 手术时间安排提前通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况所有医疗行为应在病历上有记录如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊6. 手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误;同时完成手术部位的标记62020-12-2402当日管理Part Two1、手术人员要在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等病人进手术室前须摘除假牙，贵重物品由家属保管2、当日参加手术团队成员(手术医师、麻醉医师、台上与巡回护士、其它相关人员)应提前进入手术室，由手术者讲述重要步骤、可能的意外的对策、严格按照术前讨论制定的手术方案和手术安全核对的要求执行 3、手术过程中术者对病人负有完全责任，助手须按照术者要求协助手术。

手术中发现疑难问题，必要时须请示上级医师 4、手术过程中麻醉医师应始终监护病人，不得擅自离岗0102030482020-12-245、手术中如确需更改原订手术方案、术者或决定术前未确定的脏器切除，使用贵重耗材等情况时，要及时请示上级医师，必要时向医务处或主管院长报告;并须再次征得患者或家属同意并签字后实施6、核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及效期，条形码应贴在麻醉记录单的背面7、术中切除的病理标本须向患者或家属展示并在病案中记录手术中切取的标本及时按要求处理，在标本容器上注明科别、姓名、住院号，由手术医师填写病理检查申请单手术中需做冰冻切片时，切除的标本由手术室专人及时送病理科，专人取回病理报告8、凡参加手术的工作人员，要严肃认真地执行各项医疗技术操作常规，注意执行保护性医疗制度，术中不谈论与手术无关的事情术中实施自体血回输时，严格执行临床输血技术规范92020-12-2403术后管理Part There1、手术结束后，术者对病人术后需要特殊观察的项目及处置(各种引流管和填塞物的处理)要有明确的书面交待(手术记录或病程记录)手术记录应在规定时限内及时、准确、真实、全面地完成2、麻醉科医师要对实施麻醉的所有病人进行麻醉后评估，尤其对全麻术后病人，麻醉科医师应严格依照全麻病人恢复标准确定病人去向(术后恢复室或病房或外科监护室)。

并对重点病人实行术后48小时随访且有记录病人送至病房后，接送双方必须有书面交接，以病历中签字为准3.、凡实施中等以上手术或接受手术病情复杂的高危患者时，手术者应在病人术后24 小时内查看病人如有特殊情况必须做好书面交接工作术后3 天之内必须至少有1 次查房记录112020-12-2404医嘱管理Part Four2、 对特殊治疗、抗菌药物和麻醉镇痛药品按国家有关规定执行1、手术前后医嘱必须由手术医师/或由术者授权委托的医师开具132020-12-24Dr.FengDr.Feng142020-12-24感谢您的阅览(此课件下载后可以自行编辑修改 关注我 每天分享干货）。