谈宫颈鳞癌患者人乳头瘤病毒感染情况.docx

谈宫颈鳞癌患者人乳头瘤病毒感染情况 目的分析人乳头瘤病毒（HPV）型别对宫颈鳞癌致癌性的影响，旨在为临床宫颈鳞癌的预防和治疗提供参考方法选取妇科门诊就诊的651例宫颈鳞癌患者进行回顾性分析采用膜杂交芯片对所选患者的宫颈鳞状细胞癌组织标本进行HPV分型检测，分析患者的相关资料及各种HPV基因型分布情况结果宫颈鳞癌患者HPV总感染率为89.86%，其中单一型感染率为73.89%，多型感染率为15.97%；HPV不同型别感染出现频率较高的主要有16、18、58、33、31、52、59、45、66及73型，其中HPV16型出现频率最高，占58.01%；宫颈鳞癌患者在40～49及50～59岁两个年龄段HPV感染率较高结论不同型别的HPV对宫颈鳞癌的致癌性具有差异，HPV16型病毒感染是宫颈鳞癌发生的主要原因 乳头状瘤病毒，人；型别；宫颈鳞癌 宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一其中最常见的组织学类型为宫颈鳞癌，患者临床主要特征表现为接触性出血、不规则阴道流血以及阴道排液等[1-2]人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌发生的重要原因HPV有许多种亚型，且不同亚型的致病力不同，高危型HPV持续感染被认为是导致宫颈癌及癌前病变的必要条件[3-4]。

研究表明，宫颈鳞癌的发生与高危型HPV感染关系密切，且各种型别HPV对宫颈鳞癌患者的致癌性具有差异[5-6]本文主要探讨不同型别HPV对宫颈鳞癌致癌性的影响，旨在为临床治疗提供参考现将结果报道如下 1资料与方法 1.1一般资料 收集2010年3月至2016年3月经浙江省衢州市柯城区妇幼保健院检查发现的651例宫颈鳞癌患者组织标本行HPV分型检测患者年龄21～89岁，平均52.68岁纳入标准：术前均经病理组织标准诊断为宫颈鳞癌[7]；同意参与研究排除标准：患有精神疾病、神志不清者；合并严重心肝肾功能不全者；合并其他系统肿瘤者；拒绝参与研究者本研究已经通过本院伦理委员会批准，患者及其家属知情并签署同意书 1.2研究方法 采用BHC-1300ⅡA2型生物安全柜HPV基因分型检测试剂盒（深圳亚能生物技术有限公司）检测HPV基因型首先提取DNA：将4m厚的石蜡切片放入1.5ml的离心管中，注入150l裂解液对组织细胞进行裂解，振荡混匀后将两者在金属浴中加热10min，采用eppendorf5810R型高速冷冻离心机（上海艾研生物科技有限公司）离心10min，转速为13000r/min，保留中间层DNA溶液待用。

PCR扩增、杂交、孵育和显色按照说明书进行规范操作，各个标本显色后根据杂交结果判断结果所用仪器有GeneAmpPCRsys-tem2720型基因扩增仪（上海天呈科技有限公司）、YN-H16型恒温分子杂交仪（深圳亚能生物技术有限公司） 1.3观察指标不同年龄段宫颈鳞癌患者 HPV感染情况及HPV基因型分布状况 2结果 2.1HPV单一型和多型感染的平均年龄及感染率 宫颈鳞癌患者HPV总感染率为89.86%，其中单一型感染率为73.89%，多型感染率为15.97% 2.2宫颈鳞癌组织中HPV感染基因型分布情况 本组HPV感染检测出不同型别HPV724例次，其中高危型HPV691例次，低危型HPV33例次其中与其他型别相比，HPV16型出现频率最高 2.3不同年龄段宫颈鳞癌患者HPV分布情况 40～49岁和50～59岁两个年龄段是宫颈鳞癌高发年龄段，其HPV感染率较高，且随着年龄增加，患者HPV感染率有所降低 3讨论 宫颈癌作为女性常见的恶性肿瘤之一，发病率及病死率仅次于乳腺癌，而宫颈鳞癌是宫颈癌中最常见的病理类型[8-9]研究表明，我国是宫颈鳞癌的高发区，每年新增宫颈癌病例数量约占全球发病数量的三分之一，严重威胁着我国女性的生命健康[10-11]。

目前认为HPV持续感染是宫颈鳞癌发生的一个重要危险因素，尤其是高危型HPV感染与宫颈鳞癌关系密切除此之外，不同型别的HPV的致癌性存在差异，且近年来宫颈鳞癌患者呈不断上升趋势[12]本研究通过对651例宫颈鳞癌患者的组织标本进行分型检测，结果显示：（1）651例宫颈鳞癌患者中HPV总感染率为89.86%，其中单一型感染率73.89%，多型感染率为15.97%这表明宫颈鳞癌患者中HPV感染主要以单一型为主，多型为辅，且单一型感染比多型感染多了4倍以上，再次说明宫颈鳞癌是一种以单一型HPV感染为主的癌症2）高危型HPV出现频率由低到高为82、68、53、56、51、39、73、66、45、59、52、31、33、58、18、16型，与亚洲地区最常见的HPV型别比较，16和18型排序相同，其他型别均具有不同的排序；这说明宫颈鳞癌高危型HPV感染具有差异性，且HPV16型是宫颈鳞癌形成的主要危险因素因此，对HPV的合理的划分并建立HPV分型数据库是很重要的，有利于临床上进行相关研究[13-14]3）40～49岁及50～59岁两个年龄段的患者是宫颈鳞癌高发人群，HPV感染率均比较高；且HPV感染患者平均年龄为52.54岁。

这说明宫颈癌的高发年龄通常为40～55岁，且大部分患者都是宫颈鳞癌，小部分为宫颈腺癌，此年龄段的女性感染HPV更应该引起临床上的重视从本研究患者年龄与HPV感染率情况来看，患者的年龄越大，HPV感染率越低，但这一结论仍需进行大样本的研究综上所述，宫颈鳞癌的发生与HPV感染直接相关，且HPV16型病毒感染是宫颈鳞癌形成的主要原因因此，针对HPV分型检测以及了解不同型别HPV的致癌性对我国宫颈鳞癌的预防和治疗均具有重要意义，值得在临床上进一步研究 作者：方成香。