医疗终结鉴定标准课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,广东省职工外伤、职业病医疗终结鉴定标准,骨科,心胸外科,普通外科,烧伤外科,眼科,耳鼻咽喉科,口腔颌面外科,职业病,（1）骨科,骨盆骨折,腰背软组织损伤,四肢损伤,手肌腱损伤,脊柱损伤,外伤性肢体离断,周围神经损伤,头皮颅脑损伤,脊髓损伤,马尾损伤,骨盆骨折,外伤疾病名称,医疗终结时间,医疗终结评定依据,备 注,不影响骨盆环稳定性骨折，如髂前上、下棘骨折，坐骨结节撕脱骨折，髂翼骨折等,1.53月,光片证实骨折已愈合,手术治疗常需要二次手术取出植入物，终结期适当延长至12个月,骨盆前半环骨折,1.55月,X光片证实骨折已愈合,骨盆后半环骨或骶髂关节半脱位,1.56月,X光片证实骨折已愈合,骶骨骨折，伴骶神经损伤,212月,神经损伤参照周围神经外科处理,骨盆前后半环同时骨折或脱位,26月,X光片证实完全或基本复位，骨折愈合,有手术者应适当延至12个月,合并尿道膀胱或直肠损伤,212月,大小便顺畅,尿道狭窄，尿瘘需二期手术或结肠造瘘手术后须二期手术者，延长医疗终结时间,四肢损伤,外伤疾病名称,医疗终结时间,医疗终结评定依据,备 注,长,管,状,骨,骨,折,其,他,骨,折,锁骨骨折,23月,骨折愈合或重叠愈合,如合并神经损伤需进一步治疗者延长医疗终结时间,肩胛骨骨折,2周4月,X光片证实骨折已愈合,如合并肩峰、喙突骨折或肩锁关节脱位，喙突骨折并锁骨外侧脱位，需手术切开内固定时，延长医疗终结期。

肱骨折,46月,创口愈合，临床检查及X光所见，骨折愈合良好，对位或对线良好，关节活动达到功能范围,骨折合并神经损伤，按周围神经损伤处理骨折畸形连接、迟延连接或不连接，股骨头缺血性坏死者，需二次手术治疗时，延长终结时间，如需再一次手术取出内固定物者，该次手术另加治疗时间1个月，多发性骨折，按最严重的骨折部分的标准适当延长医疗终结时间如合并有感染，适当延长医疗终结时间尺桡骨单折,45月,尺桡骨双折,46月,股骨折,612月,胫骨折,612月,四肢损伤,外伤疾病名称,医疗终结时间,医疗终结评定依据,备 注,长,管,状,骨,骨,折,其,他,骨,折,腓骨折,23月,创口愈合，临床检查及X光所见，骨折愈合良好，对位或对线良好，关节活动达到功能范围,骨折合并神经损伤，按周围神经损伤处理骨折畸形连接、迟延连接或不连接，股骨头缺血性坏死者，需二次手术治疗时，延长终结时间，如需再一次手术取出内固定物者，该次手术另加治疗时间13个月，多发性骨折，按最严重的骨折部分的标准适当延长医疗终结时间如合并有感染，适当延长医疗终结时间胫腓骨双折,612月,内、外踝单折,46月,双踝或三踝骨折,48月,跖骨折,35月,股骨颈（包括粗隆间）骨折,912月,跟距骨折,36月,跗骨折,36月,趾骨折,24月,髌骨折,36月,指骨折,24月,掌骨折,24月,腕骨折,36月,手肌腱损伤和脊柱损伤,外伤疾病名称,医疗终结时间,医疗终结评定依据,备 注,手肌腱损伤,14月,伸屈功能良好,如需二期肌腱移植或粘连松解术延长医疗终结时间,脊,柱,损,伤,脊,椎,骨,折,椎体压缩性骨折,36月,脊柱活动功能恢复良好,如需进行脊柱融合手术延长医疗终结时间,横突骨折,关节突骨折,棘突骨折,椎板骨折,骨折脱位,38月,脱位整复或大部分整复，功能恢复,如需进行脊柱融合手术延长医疗终结时间,骨折伴脊髓损伤,6月1.5年,症状、体征稳定,骨折伴马尾损伤,6月1年,症状、体征稳定,外伤性肢体离断,外伤疾病名称,医疗终结时间,医疗终结评定依据,备 注,拇指离断,12月,创口愈合,如进行断指（趾）、肢再植或遗有残端痛需手术治疗，延长医疗终结时间，上肢安装义肢后应增加适应锻炼时间3个月，下肢安装义肢后应增加适应锻炼时间4个月。

食指离断,12月,其它各指离断,12月,全拇趾离断并包括跖骨头的离断,12月,足各跖、趾离断,12月,其它各肢体离断,12月,周围神经损伤,外伤疾病名称,医疗终结时间,医疗终结评定依据,备 注,臂丛神经干损伤,612个月,神经移植术，或神经瘤、灼性神经痛、神经粘连等需进行二期手术，或行肌腱移位术、关节融合手术等，延长医疗终结时间肌皮神经损伤,腋神经损伤,尺神经干损伤,正中神经干损伤,桡神经干损伤,胫神经干损伤,腓总神经干及其主要分支的损伤,坐骨神经干损伤,股神经干损伤,骶丛神经损伤,头皮颅脑损伤,外伤疾病名称,医疗终结时间,医疗终结评定依据,备 注,单纯头皮挫裂伤,14周,创口愈合,如有伤口感染，可适当延长医疗终结时间,头皮下、骨膜下或帽状腱膜下血肿,28周,创口愈合,血肿吸收,如需手术，可适当延长医疗终结时间,头皮撕脱、缺损,16月,创口愈合,如需延期植皮，延长医疗终结时间,颅骨,骨,折,颅盖部线形骨折,1.53月,创口愈合，血肿吸收，X光、CT片可遗有骨折线或轻微凹陷,1、如需延期修补颅骨，延长医疗终结时间；,2、如遗有脑脊液漏、颅内感染或合并脑神经损伤等需手术者，延长医疗终结时间。

颅盖凹陷粉碎骨折,26月,颅底骨折,24月,脑震荡,2周4月,神志清楚，无神经性异常体征,脑挫裂伤,312月,颅压正常，生命体征稳定，CT示中线居中，血肿吸收，可遗有脑软化灶,如需手术，延长医疗终结时间,颅内血肿,312月,弥漫性轴索损伤,6月1.5年,生命体征稳定,脑干损伤,6月2年,生命体征稳定,脊髓损伤和马尾损伤,外伤疾病名称,医疗终结时间,医疗终结评定依据,备 注,脊髓损伤,6月1.5年,症状、体征稳定，MRI检查无外科手术指征,如需进一步治疗，可适当延长医疗终结时间,马尾损伤,6月1年,（2）心胸外科,外伤疾病名称,医疗终结时间,医疗终结评定依据,备 注,胸,部,损,伤,胸壁外伤（开放、闭合）,26周,创口愈合，血肿吸收,若遗留异物、窦道、胸壁缺损，需要进一步手术者适当延长医疗终结时间,肋骨骨折（单根）,610周,创口愈合，X光片示骨折愈合，皮下血、气肿吸收,肋骨骨折（多根或多处）,25月,创口愈合，X光片示骨折愈合，皮下血、气肿吸收，胸壁稳定,胸骨骨折,2 5月,创口愈合，骨折愈合，胸壁稳定,气管、支气管、肺损伤,2 6月,创口愈合，血、气胸基本吸收，肺功能稳定,合并气管缺损、狭窄、脓胸等情况者适当延长医疗终结时间,食管损伤,1.5 6月,创口愈合，血气胸基本吸收，能进半流食,如需作食管重建术或其他治疗者，可适当延长医疗终结时间,心脏、大血管损伤,3 6月,创口愈合，血胸、血心包基本吸收，心功能稳定,隔肌损伤,1.5 6月,创口愈合，血、气胸基本吸收，脏器复位,（3）普通外科,外科疾病名称,医疗终结,时 间,医疗终结,评定依据,备 注,腹,部,损,伤,单纯腹壁损失（开放、闭合）,28周,创口愈合，血肿吸收,合并感染，需要植皮合并腹外疝等延长医疗终结时间,腹部大血管损失（腹腔、腹膜后）,13月,血肿吸收，维持脏器基本生理功能,腹,部,损,伤,腹膜后间隙损失,210周,血肿吸收,不包括实质性器官损伤,实质性器官损伤（肝、脾、肾、胰等）,2周2月,创口愈合，临床症状体征消失,1、如合并胰、胆、尿瘘，延长医疗终结时间；2、需行肝、肾移植治疗者，应视病情延长医疗终结时间。

空腔器官损伤（胃、肠、胆囊、胆管等）,2周4月,创口愈合，症状体征消失,1、合并胃、肠、胆瘘，需延长医疗终结时间；2、合并短肠综合症，需延长医疗终结时间；3、行小肠移植治疗者，需医疗终结时间；,（4）烧伤外科,外伤疾病名称,医疗终结,时 间,医疗终结,评定依据,备 注,轻度烧伤,烧伤面积在19%的浅度烧伤,1月,创面愈合,中度烧伤,烧伤面积在10 29%的浅度烧伤，无深度烧伤创面,12月,创面愈合,烧伤面积在10 29%，有19%的深 度烧伤,1 3月,如需要整形手术，可延长医疗终结时间，但不超过6月,重度烧伤,烧伤面积在30 49%，无深度烧伤创面,1 3月,创面愈合,烧伤面积在30 49%，有1019%的深 度烧伤,1 4月,如需要整形手术，可延长医疗终结时间，但不超过12月,特重度烧伤,烧伤面积大于50%，无深 度烧伤,1 4月,创面愈合,烧伤面积大于50%，其中深 度创面在3050%,1 6月,如需要整形手术，可延长医疗终结时间，但不超过15月,深 度创面大于50%,1 10月,如需要整形手术，可延长医疗终结时间，但不超过18月,外伤疾病名称,医疗终结,时 间,医疗终结,评定依据,备 注,特殊部位烧伤,头面,浅度烧伤,1月,创面愈合,深度烧伤,1 3月,创面愈合,如需要整形手术，可延长医疗终结时间，但不超过9月,双手,浅度烧伤,1月,创面愈合,深度烧伤,1 3月,创面愈合,如需要整形手术，可延长医疗终结时间，但不超过9月,会阴,浅度烧伤,1月,创面愈合,深度烧伤,1 3月,创面愈合,如需要整形手术，可延长医疗终结时间，但不超过9月,特殊原因烧伤,电,无合并深部组织和或脏器损伤,参照轻、中、重、特重度烧伤相应标准,创面愈合,合并深部组织和或脏器损伤,1 12月,如需要整形手术，可延长医疗终结时间，但不超过18月,化学烧伤,参照轻、中、重、特重度烧伤相应标准,创面愈合,热烧伤,参照轻、中、重、特重度烧伤相应标准,创面愈合,放射性皮肤烧伤,6 12月,创面愈合,（4）眼科,眼附属器损伤,眼眶损伤,结膜损伤,角、巩膜损伤,虹膜睫状体损伤、晶状体损伤,玻璃体损伤、视网膜、脉络膜损伤,眼神经损伤,外伤疾病名称,医疗终结时间,医院终结评定依据,备注,皮下出血、皮下气肿,14周,出血、气肿基本吸收,单纯皮肤损伤,13周,创口愈合,眼睑全层断裂（包括眼睑缺损）,13月,创口愈合,需整形、植皮术，延长医疗终结时间,合并提上睑肌损伤（上睑下垂）,36月,提上睑肌功能基本恢复，或开睑功能不能治愈，而损伤己临床痊愈,需二次手术，延长医疗终结时间,合并泪小管、泪囊、泪腺损伤,13月,创口愈合,需二次手术，延长医疗终结时间,眼睑灼伤,13月,灼伤创面愈合,需整形手术，延长医疗终结时间,眼附属器损伤,眼眶损伤,外伤疾病名称,医疗终结时间,医疗终结评定依据,备注,眶骨骨折（开放、闭合）,24月,创合、骨折愈合,需骨折修复手术，延长医疗终结时间,眶内异物,13月,创合愈合，异物摘除、或异物不能摘除而创口愈合，眶内并发症己临床治愈或被控制,如果异物伤及视神经、眼球、副鼻窦等，按并发症处理。

眶内植物性异物残留，需延长终结时间,眼球突出,13月,眼球基本复位，或突出不能复位而损伤己临床治愈,合并眼眶外伤引起的并发症需延长医疗终结时间,眼球陷入,13月,基本恢复正常，或眼球陷入不能复位而损伤己临床治愈,合并眶骨骨折，按眶骨骨折处理,眼肌损伤,312月,眼肌损伤己临床治愈，复视症状己恢复正常，或遗有斜视、复视,需二次手术者，延长医疗终结时间,结膜损伤,外伤疾病名称,医疗终结时间,医疗终结评定依据,备注,结膜异物,3天2周,异物除去，创口愈合，或遗有散在细小异物，不能摘除,结膜下出血,3天2周,创口愈合，出血基本吸收,结膜裂伤,化学伤,16月,创口愈合,如果遗留睑球粘连需手术者，延长医疗终结时间,烧伤,灼伤,角、巩膜损伤,外伤疾病名称,医疗终结时间,医疗终结评定依据,备注,角膜异物,3天1月,异物除去，创口愈合或角膜上皮遗有散在细小异物，不能摘除,角膜擦伤,3天2周,创口愈合,角膜穿孔伤,16月,创口愈合,需作角膜移植，延长医疗终结时间,巩膜穿孔伤,13月,创口愈合,角膜溃疡,16月,溃疡愈合,需作角膜移植，延长医疗终结时间,合并白内障,16月,创口愈合，白内障摘除，或白内障尚不宜摘除而创口己愈合,合并球内异物,36月,创口愈合，异物摘除或异物不能摘除而创口己愈合,合并铁锈症、铜锈症，延长医疗终结时间,合并眼内炎,612月,创口愈合，炎症消退或控制,炎症复发，延长医疗终结时间，或眼球摘除按眼球摘除项目处理,化学伤、烧伤、,灼伤,2周12月,结膜充血消退，角膜上皮愈合,波及房角继发青光眼或需角膜移植手术，延长医疗终结时间,虹膜睫状体损伤、晶状损伤,外伤疾病名称。