浅谈对精索静脉曲张手术期的护理.docx

    浅谈对精索静脉曲张手术期的护理    R473B1672-5085(2010)25-0100-01【摘要】精索静脉曲张是医学常见病，为青壮年男性常见的疾病本文笔者是对精索静脉高位结扎+显微血管转流术的护理体会关键词】精索静脉曲张手术护理精索静脉曲张是因为精索淤积造成精索蔓状静脉丛的扩张、伸长、迂曲，所引起一系列临床疾病，是青壮年男性常见的疾病，发病率占男性人群10－15％此病多发生于左侧，但双侧发病者并不少见，可高达20％左右伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育它影响男性精子的发生和精液质量，在男性不育症有30%患精索静脉曲张自2008年1月—2009年7月，我院对41例精索静脉高位结扎+显微血管转流术现将我们的护理体会介绍如下1临床资料与方法1.1一般资料本组41例，年龄25--45岁，平均30.24岁其中单右侧33例，双侧8例(16侧)Ⅱ级14侧，Ⅲ31侧有2例为单纯结扎复发的患者1.2护理措施1.2.1术前心里护理通过与患者及家属交谈，运用心里学知识，进行个性化心里护理一方面向患者详细介绍手术过程、麻醉及术后注意事项，减轻患者的恐惧心理，另一方面向患者指出早期手术是最好的治疗方法，据有关资料报道，大约有2/3的患者手术后精液质量明显改善，40%配偶成功怀孕，帮助他们打消顾虑，树立信心，以最佳状态配合手术治疗和护理。

1.2.2术前检查(1)常规检查，本组41例术前给予心电图、胸片、肝肾功能检查，无手术禁忌症2)特殊检查由于影响精子的产生和精液质量，故术前要给予查精液常规，以了解精液密度和质量1.2.3术前患者准备精索静脉高位结扎+显微血管转流术一般采用硬膜外麻醉或联合腰麻，术前8小时禁食、禁水，术前备皮、更衣1.2.4术后密切观察病情常规给予心电监护、吸氧，密切观察患者的生命体征同时注意，动态观察腹股沟和阴囊切口敷料渗血情况，如发现有进行性出血，立即报告医生，加压包扎止血本组无一例出血现象1.2.5术后切口护理由于腹股沟和阴囊处血流，淋巴回流丰富，手术过程成中可能耽误伤一些微小的淋巴，影响淋巴回流，故术后有时出现切口血肿1.2.6术后排尿护理患者当天手术由于麻醉药物的作用和不习惯床上排尿的习惯等因素，常发生排尿困难等现象，我们首选采用流水声，腹部热敷，摇高床头等方法，帮助患者放松，以帮助患者排尿，在这些方法无效的情况下，而患者又出现尿潴留的情况下，进行一次性导尿，本组有2例发生尿潴留，经导尿后症状缓解1.2.7预防褥疮、便秘由于患者手术后4天内需卧床休息，不能下床活动，为了预防褥疮发生，我们帮助患者保持皮肤清洁，勤换衣衫被褥，鼓励患者不断的更换体位，适当做一下按摩。

为了预防便秘，我们指导患者的饮食让患者多吃高纤维食物和多饮水对于不习惯床上排便的患者，摇高床头，利用重力作用帮助患者排便1.2.8降低深静脉血栓危险深静脉血栓形成是一个较复杂的过程，深静脉血栓形成的过程，先是血小板黏附聚集在血管内膜局部，释放某些活性物质，同时又使血小板进一步聚集，随着病情的发展，血小板堆积逐渐增多，形成许多珊瑚状血小板小梁，使血流减慢，被激活血因子逐渐增多，纤维蛋白形成及沉寂亦随之增多，并网罗血细胞，终成血栓所以，鼓励患者在床上做有规则的下肢运动和按摩，锻炼腿部，术后4天适当下床活动1.2.9出院指导嘱患者出院后一个月内继续使用阴囊兜带兜起阴囊，多穿宽松内裤，以免影响阴囊散热；注意个人卫生，保持外阴部清洁，注意休息，避免长时间站立工作，术后一个月内避免重体力劳动，禁房事3个月；同时告诉患者此手术不影响阴茎发育，不会引起阳痿，也不影响以后的婚姻生活消除患者的思想负担，使患者保持精神开朗在做好患者心里护理的同时，还要做好家庭疏通工作，使患者和家属之间建立一种新的有利于疾病康复的心里环境2结果术后发生急性尿潴留2例，经导尿后缓解，术后第7天体征全部消失37例，明显好转19例，术后半年-1年随访；转流39例未见复发病例，症状体征消失。

10例症状消失，体征明显减轻6例配偶已获妊娠，妊娠率达到40%以上3讨论精索静脉高位结扎+显微血管转流术较单纯的精索静脉高位结扎更有效地改善了睾丸供血，在改善精子质量，提高妊娠率，防止复发等方面有良好的疗效由于与不育症有密切关系，患者常害怕不孕或者性功能障碍而感到焦虑、沮丧特别是年轻的患者和刚结婚的患者，所以心里护理尤为重要同时手术后防止切口血肿，阴囊水肿，保证显微血管转流成功亦是护理的关键本组41名患者经过术前充分的心里护理，术后采取沙袋压迫和使用阴囊带托起阴囊的措施，有效的避免了血肿和阴囊水肿的发生保证了伤口的愈合和血管转流的手术良好的效果，提高手术的成功率总之，术后患者的痊愈护理非常重要必须提高护理人员自身的素质，建立一个良好的职业道德队伍一个称职护士，必须有良好的心里素质，精湛的技术和广博的知识有良好的服务态度克尽己任的责任心以人为本，以患者为中心”的服务理念，使护理质量向更深、更广、更高的标准发展，是我们护理工作者神圣的职责  -全文完-。