医疗安全检查表.docx

医务科督导检查表（医疗安全）科室日期督导人员检查项目分值扣分理由得分保障 患者 权益有患者合法权益保护制度、医患沟通制度5患者合法权益保护制度、医患沟通制度、医患知情同意告知 制度的落实情况医患告知情况：医疗风险、病情现状及演 变、治疗方式、特殊治疗及处置、特殊检查、药品的应用、 提供多种诊疗方案及愈后情况5保护患者隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰的情况5患者身份识别方式与查对制度执行情况5对麻醉、高危诊疗操作、特殊诊疗或输血、贵重药品、耗材 等履行书面知情同意3是否完成麻醉前、麻醉后访视访视，是否签署《麻醉知情同 意书》3择期手术患者在手术前完成各项术前检查、病情和风险评估 以及履行知情同意的情况3知情冋意书无医师或患者、家属签名（查看2病历）3有无授权委托书（查看2病历）3知情冋意书有替代方案体现（查看2病历）3查看病历，是否有拒绝治疗或自动出院时患者或豕 属的声明与签字（查看2病历）3询问医务人员是否了解患者的民族和宗教信仰，并 配合（查2人员）3保障 患者 权益无法履彳丁知情冋意手续时对急诊危重患者，需实 施抢救性手术、有创诊疗、输血、麻醉，病情可能 危及生命安全时，应紧急请示科主任、医务科、院 总值班批准。

查2人员）3医疗安全科室医务人员对医疗纠纷处理制度与操作流程的知晓情况5科室对医务人员进行医疗安全方面的培训5对患者实行“首诉负责制”科室医务人员对其制度知晓情 况以及科室执行情况，是否推诿5对医疗技术风险处置与损害处置预案的知晓及执行情况5“患者安全目标”的落实情况5患者住院风险评估，病情变化后及出院风险评估5急会诊执行情况5危急值报告制度的执行情况，是否正确、及时记录在病历3重点病人、特殊病人及严重不良反应报告情况3医疗不良事件上报情况3患者参与医 疗安全医务人员对患者参与医疗安全制度及相关规定的熟知度3邀请患者主动参与医疗安全管理，尤其是患者在接 受介入或手术等有创诊疗前、使用药物治疗前、输 液输血前，是否进行知情同意告知并签字询问2患者）3询问医务人员是否知晓鼓励患者向药学人员提出安 全用药咨询（查2人员）3总 分100。