护士资格证考试要点总结.doc

第一章 基础护理知识和技能★ 重要考点： 护理程序的概念1. 护理程序的理论基础为：系统论 ( ☆ ) ★ 重要考点： 护理程序的步骤1. 关于护理评估的说法，正确的是 ( ☆ ) ：评估是护理程序的开始，是护士通过与病人交谈 、观察 、 护理体检等方法，有目的、有计划、系统地收集护理对象的资料，为护理活动提供可靠依据的过程在护理程序实施的过程中，应对病人进行随时评估评估贯穿于整个护理过程之中考点点拨：尽管评估是护理程序的第一步，但是随着病人病情发生不断变化，护士要随时进行评估，因此，评估贯穿于整个护理过程中2. 如何区分主观资料和客观资料 ( ☆☆☆ )(1) 主观资料即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述 如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等2) 客观资料是护士经观察，体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人健康资料如黄疸、发绀、呼吸困难、心脏杂音等考点点拨 ： 主观资料和客观资料的概念不需要考生记忆 ， 理解即可 主观资料即为患者所讲的，客观资料是护士观察到的或体检、化验所获得的口诀：资料分为主客观，主观即为你 ( 病人 ) 所讲，客观即为我 ( 护士 ) 所见。

如 ： 患者女性 ， 45 岁 ， 因高血压入院 ， 护士作入院评传时收集到以下资料 ： 头晕头痛 、 食欲差、感到恶心、咽喉部充血、乏力，其中属于客观资料的是： 咽喉部充血患者女， 54 岁患 “ 肝硬化 ” 6 年，现呕血 600ml ，病人诉心慌乏力体检：脉搏细速、精神委靡，皮肤干燥体温 36.7 ℃ ，脉搏 108 次 / 分，呼吸 24 次 / 分，血压 80/60mmHg 上诉资料中属于主观资料的是； 心慌乏力3. 健康资料的直接来源是： 病人本人 ( ☆☆ ) 4. 收集资料的方法 ( ☆☆ )(1) 视觉观察：护士 通过视觉观察病人的精神状态、营养发育状况、面容与表情 等2) 触觉观察： 护士通过手的感觉来判断病人某些器官、组织物哩特征的一种检查方法， 如脉搏的跳动、脏器的形状与大小，以及肿块的位置、大小等3) 听觉观察： 护士运用耳朵辨别病人的各种声音，也可借助听诊器听诊心音、肠鸣音及血管杂音 等4) 嗅觉观察：护士 运用嗅觉来辨别发自病人的各种气味 考点点拨 ： 视觉观察是指护士看到的 ； 触觉观察是护士用手摸到的 ； 听觉观察是护士用耳朵或听诊器听到的；嗅觉观察是护士用鼻子闻到的。

如 ： 患者男 ， 50 岁 ， 因夜间阵发性呼吸困难入院 ， 入院后护士评估时发现患者呈 “ 二尖瓣面容 ” 5. 下列哪些措施可引导病人抓住交谈的主题 ( ☆☆ ) ： ① 针对交谈主题要有准备 、 有计划地进行 ，护壬应事先了解病人的资料、 准备交谈提纲 ，按顺序引导病 ^ 交谈，一般先从主诉、一般资料开始 ， 再引向过去健康状况及心理社会情况等 ； ② 病人叙述时 ， 要注意倾听 ， 不要随意打断或提出新的话题 ， 要有意识地引导病人抓住主题 对病人的陈述或提出的问题 ， 应给予合理的解释和适当的反应， 如点头、微笑等； 授课：XXX③ 交谈完毕，应对所交谈内容作一小结6. 资料的记录原则 ( ☆☆ ) ： ① 主观资料的记录应尽量用病人自己的语言 ； ② 客观资料的记录应使用医学术语 ， 所描述的词语应准确 ， 应正确反映病人的问题 避免护士的主观判断和结论 7. 潜在的护理诊断 ： 是指现在未发生 ， 但健康状况和生命过程中可能出现的反应 ， 若不采取护理措施将会发生问题， 如 “ 有 …… 的危险 ” ( ☆ ) 8. 护理诊断的陈述方式即 PES 公式 ： P- 护理诊断的名称 ； E- 相关因素 ； s- 症状和体征 ( ☆☆ ) 。

9. 合作性问题的陈述方式 ： “ 潜在并发症 ： ……” ( ☆ ) 10. 护理问题的主要排序原则： 优先解决直接危及生命需立即解决的问题 ( ☆☆☆ ) 如 ： 患者男性 ， 76 岁 以 “ 慢性阻塞性肺气肿 ” 收住院 护士在收噪资料时认为目前存在以下问题 ： 营养不良 、 知识缺乏 、 恐惧 、 清理呼吸道无效 、 疼痛 护士应优先解决 ： 清理呼吸道无效 ( 在上述五个护理问题中，清理呼吸道无效可导致病人窒息，对病人生命威胁最大，因此应优选解决 ) 考点总结常见首优问题：1. 支气管扩张：清理呼吸道无效或窒息 ( 病人出现咯血时 ) 2. 心肌梗死：疼痛3. 上消化道大出血、异位妊娠、产后大出血：体液不足或有体液不足的危险4. 急性感染性喉炎：低效型呼吸型态5. 肺炎链球茵肺炎：高热6. 维生素 D 缺乏性手足搐搦症：有窒息的危险★ 重要考点： 护理病案的书写1.PIO 是指： P ：表示病人的健康问题 ； I 麦示护理措施 ； O 表示护理后的效果 ( ☆ ) 考点总结英文缩写含义知多少？1. 护理诊断的陈述方式 (PEs 公式 ) ： P(problem) 即护理问题， E(etiolgy) 即相关因素，s(signsandsymptoms) 即症状和体征。

2. 护理记录单 (PIO 格式 ) ： P(problem) 即护理问题， I(inter-vention) 即护理措施，0(outcome) 即效果3. 心肺复苏的 ABC ： A(airway) 即开放气道 ， B(breath) 即人工呼吸 ， C(circulation) 即胸外心脏按压4. 护理管理中的 PDCA 循环： P(plan) 即计划， D(do) 即实施， C(check) 即检查， A(action)即处理★ 重要考点：1. 医院的任务是： 以医疗工作为中心 ( ☆ ) 2. 一级医院 ( ☆ ) ：是指直接向一定人口的社区提供医疗卫生服务的基层医院如 农村乡 、 镇卫生院，城市街道卫生院等★ 重要考点： 门诊部1. 对前来就诊的患者、门诊护士首先应进行： 预检分诊 ( ☆☆☆ ) 授课：XXX考点点拨：很多同学觉得病人来门诊就医，护士应首先指导病人挂号事实上，病人到达门诊后，应先由门诊护士进行初步的检查，即预检，然后再根据检查结果指导病人挂相应科室的号口诀：病人就诊，先去分诊；分诊护士，询问病人；初步判断，指导就诊如 ： 患者男性 ， 55 岁 ， 文盲 ， 因头晕头痛来医院就诊 ， 对前来就诊的病人 ， 门诊护士首先应进行：预检分诊。

2. 如遇高热、剧痛、呼吸困推、出血、休克 等病人，门诊护士应： 安排握前就诊 ( ☆☆ ) 3. 对传染病或疑似传染病病人，护士应将病人： 分诊到隔离门诊 ( ☆☆☆ ) 如 ： 护士在候诊室巡视时 ， 发现一女性病人精神不振 ， 诉乏力 ， 询问病人 既往有肺结核病史 ，未治愈 护士应： 将患者转至隔离门诊 4. 抢救物品的 “ 五定 ” 是指 ： 定数量品种 、 定点安置 、 定入保管 、 定期消毒灭菌和定期检查维修 ( ☆ ) 5. 护士该如何配合抢救(1) 实施抢救措施 ： 医生到达前 ， 护士应根据病情快速作出分析 、 判断 ， 给予紧急处理 ( ☆☆☆ ) ， 如测血压 、 给氧 、 吸痰 、 止血 、 建立静脉输液通路 ， 进行人工呼吸 、 胸外心脏按压等 考点点拨：这一部分经常出 A2 型题，考生应结合题干信息进行判断优先采取哪些紧急处理措施 如病人骨折合并大出血 ， 护士应紧急止血 ， 如病人出现极度呼吸困难 ， 护士应立即给氧 ， 如病人出现休克 ， 护士应迅速建立静脉通道 ， 如病人出现心跳呼吸骤停 ， 护士应立即开放气道，进行胸外心脏按压如 ： 患者男性 ， 37 岁 ， 因车祸致右下肢外伤 ， 伤口大量出血 ， 被送入急诊室 ， 在医生未到之前，值班护士首先应： 止血、测血压、建立静脉通道 。

2) 严格执行查对制度：在抢救过程中，如为 口头医嘱，护士必须向医生复述一遍，当双方确认无误后方可执行 ( ☆☆ ) ；抢救完毕，请医生及时补写医嘱与处方6. 留观室留观时间一般为： 3 ～ 7 天 ( ☆ ) ★ 重要考点： 病区1. 病室中两床之间的距离为： 不少于 1m ( ☆ ) 2. 白天病区较理想的声音强度为： 35 ～ 40dB ( ☆☆ ) 3. 病室的温度和湿度 ( ☆☆☆ ) ： 一般病室适宜的温度为 18 ～ 22 ℃ ； 婴儿室 、 手术室 、 产房等 ，室温调至 22 ～ 24 ℃ 为宜 室沮过低时 ，冷的刺激可使病人肌肉紧张，易受凉室温过高时 ，机体散热受到影响 病人感到烦躁 ， 呼吸 、 消化均受干扰 病室相对湿度为 50 ％～ 60% 为宜 ,湿度过高时，病人感觉闷热，尿液排出增多，加重了肾脏负担 湿度过低时， 空气干燥 ， 永分大量蒸发，可致 口舌干燥、咽痛、烦渴 温度与湿度：1. 温度：中暑病人灌肠溶液的温度为 4 ℃ ，一般病室的温度为 18 ～ 22 ℃ ，足月儿病室的温度为 22 ～ 24 ℃ ，中暑病人病室的温度为 20 ～ 25 ℃ ，早产儿病室的温度为 24 ～ 26 ℃ ， 新生儿沐浴时病室的温度为 26 ～ 28 ℃ ， 鼻饲液的温度为 38 ～ 40 ℃ ， 通常情况下灌肠液的温度为 39 ～ 41 ℃ 。

床上洗头的水温为 40 ～ 45 ℃ ， 肛门坐浴的水温为 43 ～ 46 ℃ ， 温水擦浴的水温为 50 ～ 52 ℃ ，热水袋的温度为 60 ～ 70 ％2. 湿度：病室相对湿度为 50 ％～ 60 ％，甲醛熏蒸时相对湿度为 70 ％～ 80 ％4. 病室每次通风的时间为： 30 分钟左右 ( ☆ ) 授课：XXX5. 病室通风的目的包括 ( ☆☆ ) ： 降低室内空气中微生物的密度 ， 降低二氧化碳浓度 ， 提高氧含量，保持空气清新，调节温湿度，使病人心情愉快、精神振奋，增力舒适感 6. 铺备用床目的是 ( ☆ ) ： 保持病室整洁，美观 ，准备接收新病人7. 铺备用床应注意 ( ☆☆ ：(1) 移床旁椅至床尾正中 ，距床尾约 15cm ，放用物于床旁椅上2) 将 枕头平放于床头盖被上，开口背门 8. 铺暂空床的目的是：保持病室整洁， 迎接新病人；一供暂时离床的病人使用 ( ☆ ) 9. 橡胶单铺在床中部时，上端距床头： 45 ～ 50cm ( ☆☆ ) 10. 铺麻醉床的目的是： 保护床上用物不被血渍或呕吐物等污染 ( ☆☆ ) 11. 铺麻醉床的注意事项 ( ☆☆ )(1) 擞除原有枕套、被套、大单。

2) 根据病情铺同侧橡胶单、中单，先铺床中部 3) 将盖被纵向呈扇形三折于床的一侧，开口向门4) 将枕头横立于床头，开口背门★ 重要考点： 入院病人的护理1. 门诊进行卫生处置的做法正确的是 ： 对急 、 危 、 重症病人或即将分娩者可酌情免浴 对传染病病人或疑似传染病病人，应送隔离室处置 ( ☆☆ ) 2. 在护送病人入病区的过程中： 必要的治疗 _( 如输液、吸氧等 ) 不能中断 ( ☆☆☆ ) 如 ： 患者男 ， 55 岁 ， 因糖尿病酮症酸中毒急诊入院 ， 急诊室已给予输液 、 吸氧 ， 现准备用平车送病房，护送途中护士应注意： 继续输液、吸氧，避免中断 3. 病区护士接住院处通知后如何准备床单位： 将备用床改为哲空床 ( ☆ ) 4. 住院病历的排放顺序： 体温单 ( ☆ ) 、医嘱单、入院记录、病史及体格检。