联合检测血清肿瘤标志物在肺癌诊断中应.doc

联合检测血清肿瘤标志物在肺癌诊断中应用价值研究【摘要】目的：探讨3种血清肿瘤标志物联合检测在肺 癌诊断中的应用价值方法：采用电化学发光法对笔者所在 医院同期的80例健康受检者、80例肺部良性疾病患者及80 例肺癌患者的血清CEA、CY21-1. NSE水平进行检测，分析 比较检测结果结果：CEA在肺腺癌受检者中检测阳性率最 高(45. 0%), CY21-1在肺鳞癌受检者中检测阳性率最高 (44. 0%), NSE在肺小细胞癌受检者中检测阳性率最高 (46.7%),差异均有统计学意义(P0. 05),详见表12. 2 3种血清肿瘤标志物在不同受检者中阳性率比较CEA在肺腺癌受检者中检测阳性率最高(45. 0%)；CY21-l 在肺鳞癌受检者中检测阳性率最高(44.0%)； NSE在肺小细 胞癌受检者中检测阳性率最高(46.7%),与其他4组比较， 差异均有统计学意义(P〈0.05),详见表22. 3 3种血清肿瘤标志物联合检测对各类型肺癌检测阳 性率比较3种血清肿瘤标志物联合检测对各类型肺癌均有较高检 测阳性率，详见表33讨论CEA是临床最常用于肺癌诊断的肿瘤标志物，本组研究 中肺腺癌患者血清CEA浓度明显髙于鳞癌及小细胞癌患者， 因此，笔者认为CEA对用于诊断肺腺癌有较高的敏感性及特 异性，这与刘宾［1］的研究结果基本一致。

CEA是非器官特异 性肿瘤相关抗原，在多数癌症患者中都升高，因此不建议CEA 作为肺癌诊断的特异性指标故将CEA和CY21-1. NSE联合 检测可以总体提高诊断肺癌的灵敏度和特异性在本研究 中，“CEA+CY21-1+NSE”联合检测可明显提高对腺癌及鳞癌 的检测阳性率，分别达到80.6%、77. 8%o CY21-1是细胞角 蛋白（CK19）的片段据报道，血清CY21-1是诊断鳞癌最 有价值的肿瘤标志物，用于诊断非小细胞肺癌有一定的临床 价值［2］本研究结果表明，CY21-1在肺鳞癌患者中水平以 及检测阳性率均显著性高于其他类型肺癌，与文献［3］报道 一致因此，CY21-1可以作为早期诊断肺鳞癌及预后判断的 血清肿瘤指标NSE存在于神经元和神经来源的细胞中，文 献［4］报道，NSE对小细胞肺癌的灵敏度可达到40%〜70%, 而本次研究结果较偏低为46.7%,分析原因，可能与所收集 的病例大部分为刚入院的局限期小细胞肺癌患者NSE水平升 高不明显有关结合表3可见，“CEA+NSE”联合检测可以 显著提高诊断小细胞肺癌的灵敏度通过本次研究可知，CEA诊断肺腺癌的阳性率为45.0%, NSE诊断小细胞肺癌的阳性率为46. 7%, CY21-1诊断肺鳞癌 的阳性率为44.0%,说明3种肿瘤标记物可以反映三种主要 肺癌类型,但“CEA+NSE+CYFRA21-1”联合检测对于肺癌诊 断阳性最高可达80. 6%o因此，当肺癌病例类型不明时，“ CEA+NSE+CYFRA21 -1 ”联合检测可显著提高诊断敏感性。

参考文献[1] 刘宾.3项肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值[J]•检验医学与临床，2013, 10 (9)： 1143-1144.[2] 张波，钟理•肺癌肿瘤标志物筛选的进展[J].河北医 药，2008, 30 (12)： 1958.[3] 张红巧，吴拥军.多肿瘤标志物联合检测对肺癌的诊 断价值[J]•中国医药指南,2012, 10 (8)： 94-96.[4] 王昌生.肿瘤标志物在肺癌诊断中的联合应用[J], 河北医学，2012, 18 (4)： 499-501.(收稿日期：2013-09-15)(编辑：王韵)。