中医适宜技术应用ppt课件.ppt

外治法中医适宜技术应用中医适宜技术应用 1外治是与内治相对而言，早在《内经》中就提出“毒药治其内，镵石、针、艾治其外”，就是以汤液治内，针灸等治外，构成了中医治法的两大系列相对而言，外治法的起源比内治早，方法又多《素问·异法方宜论》列举五方治法，论砭石来自我国东方，艾灸来自北方，毒药来自西方，九针来自南方，导引按跻出自中央指各地各有其相适合的治法，通过交流，相互为用所述除了药物（即所称“毒药”）主要用于内服外，其余均属外治法《内经》所论是要发挥各种治法的特长，“杂合以治，各得其所宜”这一主导思想，将各种治法互相配合，因病而施，从而使各治法得到不断的发展外治法源流外治法源流2《理瀹骈文》·吴尚先·1864年原名《外治医说》书中记载外治之法多达数十种，自制膏药方一百余凡体表各部及眼、鼻、脐等处都作为受药施治的所在，为“内病外治”广开门径，敷贴治病的方法由此大备外治之理，即内治之理，外治之药，即内治之药所异者法耳3外治法是运用药物和器械及手术等，直接作用于病人体表某部或病变部位以达到治疗目的的一种治疗方法现代临床常用的外治法包括：针灸、推拿、拔罐、薄贴法（膏药）、淋洗法（药浴）、挂线法、鼻嗅法、砭镰法（刺络放血）、贴脐法等。

常用外治法常用外治法4推拿又称按摩，是我们中医学的重要组成部分，属于中医外治疗法《黄帝岐伯按摩经》佚失《素问·血气形志论》：“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药明代（分水岭）：初启唐制，发展按摩，成人小儿并重中叶后废止按摩一分为三：保健、骨伤、小儿推拿推拿推拿5伤科：各种扭挫伤、关节脱位、腰肌劳损、胸肋岔气、椎间盘突出症、颈椎病、风湿性关节炎、肩周炎以及骨折后遗症等内科：高血压、糖尿病、胃脘痛、头痛、失眠、感冒、呃逆、呕吐、泄泻、便秘、遗尿、胃下垂、胆囊炎、面瘫等外科：乳痈初起、术后肠粘连、褥疮及一些皮肤过敏性疾患（如荨麻疹等）等妇科：痛经、闭经、月经不调、功能性子宫出血、盆腔炎及产后耻骨联合分离症等儿科：发热、咳嗽、腹泻、呕吐、厌食、疳积、便秘、遗尿、惊风、百日咳、肌性斜颈、小儿麻痹后遗症及脑瘫等五官科：咽喉痛、鼻炎、近视眼、斜视等推拿适应症推拿适应症6某些感染性疾病如：丹毒、骨髓炎、化脓性关节炎等某些急性传染病如：肺结核、流行性出血热、伤寒等一些出血性疾患如：便血、尿血、血小板减少性紫癜等局部皮肤伤损如：烫伤、局部溃疡等癌肿、转移瘤、结核病、白血病、菌血症、败血症等。

外伤出血、骨折早期、截瘫初期等对于年老体弱、血压过高或患严重心脏病、尿毒症等要慎用；孕妇的腰、骶、臀、腹等处不宜按摩；经期女性的小腹、腰骶部，除非为了调经，也要谨慎用力推拿禁忌症推拿禁忌症71．明确诊断，选用穴位，确定手法，做到心中有数，考虑全面，有中心有重点2．根据不同疾病与治疗部位的不同，采用合适的体位这个体位要使病人舒适，治疗方便，有利于各种手法的操作3．推拿的操作程序、强度、时间，需根据治疗中病人的全身与局部反应及治疗后的变化随时调整并应掌握急则治“标”，缓则治“本”的原则4. 做好病人的解释工作，嘱病人不要紧张，肌肉要放松，呼吸自然，宽衣松带做腰背和下腹部的治疗，应先排空大小便病人在过饥、过饱以及醉酒后均不适宜推拿，一般在餐后2小时治疗较妥对病人要耐心、认真、亲切、负责，使病人对医生既信任又能配合治疗5．操作者的双手要保持清洁、温暖、勤修指甲，不要损伤被治疗部位的皮肤并要注意室温及被病患的保暖6. 在单独检查异性病人和进行治疗时，要态度庄重、严肃尤其给女病人治疗时，应避开隐私部位如治疗上需要，应先与病人讲明，取得病人同意后进行，同时要有第三者在场（病人家属或其他女同志）7．在治疗结束之后，患者应感到全身轻松舒适，原有症状改变。

有时会有不同程度的疲劳感，这是常见反应推拿治疗后要注意适当休息，避免寒凉刺激，规避再度损伤，应配合治疗，保持治疗效果推拿疗法的注意事项推拿疗法的注意事项8不同的推拿手法具有不同的功用，同一手法的力度、频率和操作部位的不同功用也不一致推拿按摩的流派众多，手法也是各异，许多流派都是师徒之间的口授心传因此，对手法的研究和整理是比较困难的我们在整理和研究中发现，无论是哪一个流派，其手法均可以被分解成同一些基本的、简单的动作而且其用力方法均推崇“深透、柔和、持久、均匀、有力”的基本原则，“使病人不觉其苦”换而言之，同一些基本的、简单的动作经过不同的组合和/或稍加变化，就可以演化出很多种不同的手法，只要遵循一定的原则，均可以应用于临床来治疗疾病常用的基本手法有：按法、摩法、推法、拿法、滚法、一指禅推法、振法、叩击法、关节活动法等常用手法及操作要点常用手法及操作要点9“按者留之”，是指医者用手指、掌根、肘尖或身体的其它部位，在施术的部位或穴位上用力按压的一种手法《医宗金鉴》有云：“按者，谓以手往下抑之也其力为垂直于体表向下，下按的力量要紧贴治疗的部位，不可移动所按部位或穴位要准确，用力须平稳，不可忽大忽小。

用力时要先轻浅，再逐渐加重使力深透，待施术部位出现酸胀等“得气感”时停留一段时间，收力时也要慢慢减力按法具有疏通经气、通经活络、镇静安神、解痉散结、调理气机、活血止痛、理气通络的作用可以调整植物神经系统的功能；改善肢体的血液循环；松解软组织粘连，提高痛阈；调节消化系统的功能，促进消化和吸收按法是按摩疗法最常用的手法之一，适用于全身的各个部位和穴位，在临床应用中是很灵活和多变的手法根据施力的部为不同，其有不同的称谓：用全掌施力下按称之为掌按法，以掌根部施力称之为掌根按法，以指施力称之为指按或点按，以拇指按压穴位代替针刺又称“指针法”，用肘部施力称之为肘按法，双掌重叠用力下按称叠掌按法等在临床上，按法还常常和其他的手法相结合，组成复合手法，如和揉法组合的揉按法，和推法组合的推按法等按法按法10摩法是以医生的手掌面、掌根或食中无名指三指指面，覆于一定的部位或穴位（区）上，以小臂带动腕，以腕带动手，做环形的连续的摩动《宜遵石宝秘录》有云：“摩法，不宜急、不宜缓、不宜重，以中和之意施之摩法用力较小，频率较快，其力仅作用于皮肤上，不带动皮下组织频率一般每分钟在１００次左右，摩动后局部一般有温热感。

摩法具有消肿散瘀、理气止痛、补益阳气、温中散寒、蠲痹通络、行气活血、健脾消积、镇静安神的作用可以提高皮肤表面温度，改善皮脂腺和汗腺的功能，加快血液和淋巴液的回流，调整胃肠道和植物神经的功能，促进新陈代谢，消除局部的软组织肿胀、提高痛阈摩法适用于头面、胸腹、腰背、四肢的较平坦的部位和穴位（区），是美容按摩最常用的手法之一，也是治疗内科和儿科病症的常用手法摩法强调补泻，顺时针方向环转为补法，逆时针方向环转为泻在补益阳气，行气活血，健脾消积，镇静安神，调整胃肠道和植物神经的功能，促进新陈代谢时多用补法；用于消除软组织肿胀，理气止痛，消肿散瘀，提高痛阈时用泻法；提高皮肤表面温度，改善皮脂腺和汗腺的功能，温中散寒时应先泻后补摩法在操作时可以借用一些介质（药膏、药水），直接在裸露的皮肤上进行操作，即古称之“膏摩”，可以具有温补元气、回阳救逆、驱风除湿、活血散寒、解痉止痛等作用，以药物的作用增强手法的疗效，以手法的作用促进药物的吸收摩法为在皮肤表面的环形摩擦，如运动线路改为直线形往返，则称之为擦法如加大摩法的向下压力，带动皮下组织，手掌不与皮肤表面摩擦，则称之为揉法揉法和揉法与按法结合而成的揉按法是伤科按摩的重要组成部分。

摩法摩法11推法指以指面、掌或肘部等着力于一定的部位或穴位（区），紧贴皮肤，做缓慢的、有规律的、单向的直线推动，推动之力绵绵而不可中断推法紧贴皮肤，压力深入皮下组织而不带动肌肉，无论是指推、掌推还是肘推，其用力均应柔和而连贯推法具有通经活络、消肿散瘀、行气活血、祛风散寒、理气止痛的作用可以提高皮肤温度和神经的兴奋性，扩张血管，增强皮肤的吸收能力，加快新陈代谢，促进血液循环和淋巴循环现代按摩术中，有以小分子的纯净油脂合以花草油精或脂溶性药物，制成“精油”在体表涂抹“精油”，以推法按淋巴循环的方向推动，可助精油吸收，即为“推油”，或称“芳香疗法”推法推法12大指和其余四指对称用力，对受术部位的皮肤、皮下组织和肌束、腱膜等组织进行较温和的提拿揉捏《秘传推拿妙诀》有云：“拿者，医者以两手或大指……于病者应拿穴处，或掐或捏或揉，皆谓拿也拿法的用力频率为５０～７０次／分钟，操作力度应由轻逐渐加重，略留持后逐渐减轻一般临床以受术者感觉受术部位出现中等程度的酸胀感为适宜，如果有粘连、水肿或局部痛阈下降，则受术者会有疼痛的症状出现一般要求疼痛以受术者能够接受为度（中等程度，注意不可出现副损伤）拿法具有通经活络，活血散瘀，理筋整复，解痉止痛，祛风散寒的作用。

能够松解粘连的组织和筋膜，促进血液循环和淋巴循环，加速新陈代谢，提高痛阈，兴奋外周神经，松弛紧张的中枢神经，调节植物神经的功能拿法应用广泛，可是用于全身各个肌肉丰厚处在拿肩井穴时，拿法的力量加大，停留的时间延长，用力的速度减慢，在放开时受术者可有热气上涌的感觉此为按摩导引的一种方法，具有提升中气、平衡阴阳的作用拿法用于指（趾）部时，大指和食指桡侧对称用力捻动，称捻法，可以改善末梢循环，调节经气平衡拿法拿法13滚法（斜滚）是以手背尺侧，食指和中指无名指、小指的掌指关节背侧，吸定于施术部位，通过腕关节的曲伸外旋带动手部，在施术部位滚动，使这种滚动的压力持续的作用于施术部位上的一种手法滚法适用于肩、背、腰、骶及下肢等肌肉发达的部位，频率在１1０~１4０次／分钟为好如受术部位有水肿，压力和频率可适当降低滚法为北派滚法按摩术的重要标志性手法之一施术者取站式，沉肩、垂肘，手法要求用力要平稳、均匀、柔和、深透、持久，动作要协调、连续、有节律，手在滚动时与施术部位不可有摩擦在滚法的操作中，腕关节的曲伸外旋是很重要的技术要领，切忌有小臂的外旋或外翻好的滚法灵活稳健，舒展大方，刚柔并济，切忌出现生、硬、顶、蹭、乱、急等情况，以免影响疗效。

滚法具有疏通经络，祛风散寒，行气活血，散瘀止痛的作用能够放松肌肉，解除痉挛，促进血液循环和淋巴回流，提高痛阈，促使神经兴奋，消除紧张情绪滚法滚法14以大指指端、螺纹面或桡侧偏峰着力于一定的穴位或部位上，通过腕关节的内外摆动带动拇指关节的屈伸运动，使产生的力持续的作用于施术部位的一种按摩手法一指禅推法适用于全身各部穴位和部位，尤其适用于颈项、头面部和胸腹部的穴位，是治疗内科疾患的常用手法之一一指禅手法的频率在１４０～１６０次／分钟之间一指禅推法为南派一指禅推法流派的代表手法其操作要领为沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实，周身放松，自然用力手法用力要深透柔和，刚柔相济，强调以柔和为主，动作应轻重有节，疾徐有序，做到慢而不懈，快而不乱因其接触面积小，刺激力集中，手法轻快柔和，所以适用部位非常广泛，且“法之所施，使人不知其苦”一指禅推法具有疏通经络，活血散瘀，调和营卫，健脾和胃，补中益气之功可以促进局部血液循环，加速新陈代谢，调节植物神经功能，增强免疫力，提神醒脑，解除肌肉痉挛，提高痛阈，调整消化系统功能一指禅推法一指禅推法15施术者以手掌或手指覆于治疗部位上，小臂放松，均匀用力，使手掌或手指以腕关节为轴做均匀柔和的振颤运动，使产生的力较深透的作用于治疗部位，手掌或手指下压的力量不可过大。

以中指、食指和无名指为施力点的振法称指振法，适用于头部和胸、腹、腰、背等处的穴位以掌心为施力点的振法称掌振法，适用于腹部的穴位振法的频率在300次/分钟以上振法具有疏通经络、调和气血、升阳益气、引气归元、祛瘀消积、镇静安神、健脾和胃、消食导滞的作用可以增强人体免疫力，调整胃肠道的功能，调节植物神经系统（包含后交感神经系统）的功能振法的学习和锻炼相对困难，其力量要适中，振动的频率要均匀，还要能坚持到足够的时间（指振法，2～3分钟掌振法，4～5分钟）施术时，术者应自然呼吸，全身放松，取自然和缓的振颤之力，切不可肌肉僵硬，粗暴慌张好的振法可使振颤之力深透的作用于施术的部位，其疏通经络、引气归元的作用很强振法振法16施术者以双手或单手的空拳、手掌、指尖等部位，对施术部位进行叩击的一类按摩方法本类手法适用于周身绝大多数穴位和部位，在临床应用时的变化很大，多配合其他的按摩方法同时应用根据叩击时的手形、叩击的接触部位及目的的不同，叩法被分成很多种，包括拍法、击法、啄法、捣法、叩法、贯法、弹法及叩点穴位法等叩击法叩击法17拍法拍法医者手指自然并拢，掌指关节微屈成虚掌，腕关节放松，以小臂带动手掌，有节奏的、平稳的叩击治疗部位的手法称拍法。

拍法有明显的节奏感，用力要均匀，不可使用暴力腕部放松是做好拍法的关键击法击法医者以拳、掌、指以及桑枝棒等击打治疗部位的方法称击法，根据使用部位的不同，有拳背击法、拳心击法、拳眼击法、掌根击法、掌心击法、合掌击法、指击法、侧击法、棒击法等不同的称谓，但总由使用部位的近关节相对固定，以保持使用部位的一定形态，较远关节发力运动，进行击打如：拳背击法使用拳背为接触部位，腕关节挺直，肘关节屈伸击打；掌心击法使用微曲的掌心为接触部位，腕关节伸直，肩、肘关节运动，小臂发力进行击打；击法的适用的部位较广泛，接触时间较短暂，发力易虚不易实，动作要轻快、有节奏、有弹性各种击法均具有舒筋通络、活血化瘀、调和气血、振奋阳气的作用头部的击法还具有开窍醒脑、清热安神、平抑逆气之功但应注意，在做头部的击法时，应嘱患者咬紧牙关，不要开口18啄法啄法医者五指屈曲，指尖聚成梅花状，腕关节放松，以小臂带动腕部发力，用指端叩击患处的方法称啄法适用于头部及胸背部，具有活血止痛、通经活络、安神醒脑、开胸顺气的作用捣法捣法为儿科按摩常用手法，是指医者以食指或中指的指尖，或中指的第2指间关节突起为着力点，有节律的点击一定的穴位或部位的一种手法。

具有镇惊安神、豁痰开窍之功叩法叩法医者手握空拳，手指自然分开，以小臂带动手腕发力，用小指尺侧叩击治疗部位的按摩手法称叩法多为双手操作，为保健按摩的常用手法具有疏经通络、活血止痛、缓解精神紧张、消除疲劳的作用叩法忌生硬，要有节奏感，频率一般为300～400次／分钟为宜19贯法贯法医者左手手掌平贴于患者巅顶的百会穴，右手握空拳，以下拳眼捶叩左手掌背，使振荡冲撞的气机从上至下贯通全身，或以右手空拳的下拳眼重叩患者的足根，使振荡冲撞的气机从下至上贯通全身，此即为贯法贯法具有贯通周身气机、调和阴阳、清脑安神的作用弹法弹法医者用手指弹打患者的穴位和治疗部位的方法称弹法有中指弹、食指弹、两指弹、三指弹、驳指弹等不同方法，弹击时以不产生疼痛为度，用力要轻巧、均匀、连续，常用在关节周围和头部以及全身各处的穴位弹法具有活血通络、散瘀止痛、调和气血之功，可以促进具部血液循环，松解软组织粘连，提高痛阈叩点穴位法叩点穴位法又称点穴法，系医者以中指、食指或拇指的指端点叩患者的经络、穴位的方法本法从武术技击演化而来，有一指点穴法、三指点穴法、五指点穴法之别本法适用于全身各处的穴位，具有舒通经络、平衡阴阳、行气活血、散瘀止痛等作用。

点穴的力量有轻重、虚实之别，用力要灵活、准确而有弹性20关节活动法是针对关节的一类按摩方法，其针对关节，以活动关节、改善或恢复关节的功能、消除病变关节对周围组织的影响为目的，是伤科按摩的重要组成部分基本手法包括摇法、扳法、拔伸法和背法等关节活动法关节活动法21摇法就是以旋转的手法活动具有旋转活动功能的关节一般都是医者一手握住关节的近端肢体，将其固定，另一手握住关节的远端肢体，作缓和的回旋转动摇法具有疏通腠理、滑利关节、松解粘连、增强关节活动功能的作用，适用于关节活动受限、屈伸不利所造成的各种临床表现如同时施以拔伸之力，则称之为拔伸摇动法，可以同时增加关节的间隙，松解粘连和肌肉痉挛，还可适度的增加受限的关节活动度摇法的频率较慢，较小的关节一般每分钟摇动40～50次，大关节的摇法则更慢拔伸摇动法的拔伸力根据关节的大小和患者的自身情况（关节损伤的原因、程度和时间，软组织粘连和肌肉痉挛的状况，患者是否强壮，关节是否有水肿等）适度掌握摇法和拔伸摇动法的要点是用力要平稳柔和，活动时要顺其自然，因势利导，不可使用暴力和超过生理限度本法适用于四肢、髋腰及颈项等处的关节，包括颈部摇法、摇肩法、摇肘法、摇腕法、摇指法、摇髋法、摇腰法、摇踝法、摇趾法及相应的拔伸摇动法等。

￿摇法摇法22扳法是医者用双手扳动关节做伸展或转动的一种手法，又称搬法，是骨伤科按摩的常用手法之一一般都是以两手分别固定关节的两侧，使用同向或反向的力，对关节进行扳动，使之伸展或转动扳法具有滑利关节、松解粘连、矫正畸形、恢复关节功能的作用，适用于各种原因引起的“筋出槽，骨错缝”诸症扳动时要充分考虑到关节的生理活动范围和患者的具体情况：年龄的增加会使关节的生理活动范围减小，粘连可以造成关节强硬，扳动用力时要由小到大，循序渐进；水肿（尤其急性期）可使局部痛阈下降，甚至使局部肌肉痉挛，造成关节“绞锁”，应先用点按穴位等方法使局部放松，或待水肿消除，再行扳法；严重的骨质疏松，骨及关节的化脓性炎症、结核、肿瘤，骨折，以及关节韧带的撕脱断裂等，均不可使用扳法扳法的力量不宜过大，在应用手法的过程中，用力要平稳、适度、有弹性，动作要协调，扳动时要因势利导，顺其自然，发力时尽可能放松关节周围的肌肉，平复患者的紧张情绪，切不可生硬鲁莽、急功冒进，以免造成关节、韧带和肌肉、神经的损伤扳动的幅度要根据关节的生理活动范围及病理状态而适当掌握，一般为由小到大，循序渐进，不得强求扳法适用于颈、肩、腰、背、四肢等处的关节，包括颈部扳法、扳肩法、腰部扳法、骶部扳法、背部扳法、扳肘法、扳腕法、扳髋法、扳膝法、扳踝法等。

扳法扳法23背法是医者与患者背靠背站立，用两肘从内向外挽住患者肘弯部，用医者的臀上部抵在患者的腰骶部，将患者反向背起，进行抖动和晃动的治疗方法适用于腰椎骨质无器质性病变的青壮年患者背法是利用患者自身的重力对其腰部关节进行活动和拉伸的一种关节活动方法因此，行背法前要充份放松患者的腰部肌肉，尽可能缓解患者的紧张情绪背起患者时，要使其腰部充份背伸，抖动和晃动时要以腰胯为轴，双腿用力，力量和幅度要适中背法是伤科按摩的一个较特殊的治疗手段，如应用得当，可收到立竿见影的效果背法具有舒筋通络、活血化瘀、止痛的作用，可以缓解腰部的肌肉痉挛，松解腰骶部的筋膜粘连，整复腰椎关节紊乱，调整腰骶部关节的力学关系用治腰椎小关节紊乱、腰椎间盘突出症、腰臀部伤筋等疾病，效果良好背法背法24拔伸法又称牵引法、牵拉法，是指利用牵拉延展的力量来增加关节的间隙，拔伸肌肉、韧带、关节囊等使之延展的一种治疗方法，亦是伤科按摩的常用方法其可以由医者两手分别握住患者肢体的远近端，做相反方向的用力牵拉，也可以两手握住患者肢体远端，利用其自身重力，沿患肢的纵轴方向进行拔伸、牵拉拔伸时要顺其自然，因势利导，用力要持久、柔和、均匀，缓缓而发，由轻到重。

两手配合要默契，用力大小和拔伸的强度要恰如其分，适可而止，切忌生硬粗暴，以免造成不良后果拔伸法具有舒筋通络、活血化瘀、解痉止痛的作用，可以增加关节的间隙，整复关节、肌腱错位，改善关节功能，解除关节嵌顿和肌肉痉挛，松解软组织的粘连、挛缩多用于治疗四肢关节的伤筋、错位、脱臼以及颈椎、腰椎的关节、间盘病变常用的拔伸法有颈部拔伸法、肩部拔伸法、腕关节拔伸法、指关节拔伸法、腰椎拔伸法、骶髂关节拔伸法、膝关节拔伸法和踝关节拔伸法等拔伸法拔伸法25因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出，压迫和刺激相应水平的神经根、马尾神经或脊髓，引起腰痛、下肢放射痛或有膀胱直肠功能障碍等症状及体征的疾病腰痛和/或下肢放射痛，腹压增高（如咳嗽、喷嚏或用力大便）时疼痛加重腰椎活动受限，脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失甚至后凸，病变部位相对应的棘突旁有压痛，并向下肢放射直腿抬高试验和加强试验阳性受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，肌力减退或肌肉萎缩，膝、踝反射减弱或消失马尾神经受压者可出现提肛反射、提睾反射消失腰椎正侧位X线摄片可见生理弧度改变，病变间隙变窄、骨质增生等CT或MRI检查显示突出的部位及程度腰间盘突出症腰间盘突出症26操作：在腰部及患侧下肢施以滚法、按揉法等手法；选做腰部拔伸法、腰椎斜扳法、腰椎微调手法等腰椎关节调整手法；也可做适度的患侧下肢被动直腿抬高等。

部分患者需要通过调整胸椎、骨盆、下肢，以达到脊柱力学平衡，进而缓解症状缓解期可加用擦法病程迁延较久者，可以加按揉肾俞、命门、三阴交、太溪等穴康复期重点是锻炼，增强腰腹肌的力量27颈椎椎间盘组织退变性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），并出现相应临床表现者颈、肩背疼痛，颈部板滞，上肢麻木，或伴有头痛头晕，或有下肢无力颈部活动功能受限，病变颈椎棘突旁，患侧肩胛骨内上角等处常有压痛，可有上肢肌力减弱或肌肉萎缩，椎间孔挤压试验阳性和/或臂丛神经牵拉试验阳性正位X线摄片可见钩椎关节增生；张口位可有齿状突偏歪；侧位X线摄片可见颈椎生理曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化；斜位X线摄片可见椎间孔变小CT及MRI对定性定位诊断有意义，也有助于判断是否是推拿的适应症颈椎病颈椎病28治疗本病以通络活血、脊柱调整为原则疼痛控制后，应辅以功法训练如有严重脊髓压迫情况，应及时建议病人手术治疗发作期以休息为主，减少颈部活动颈型颈型以一指禅推法、滚法、按揉法或拿法操作于颈肩背部，重点操作于痉挛的软组织处；颈部施以缓和的摇法及拔伸法；有颈椎错缝体征者，可应用脊柱调整手法。

神经根型神经根型以一指禅推法、滚法、按揉法或拿法操作于颈肩背部及患侧上肢；有颈椎错缝体征者，可应用脊柱调整手法29脊髓型脊髓型 以一指禅推法、滚法、按揉法或拿法操作于颈肩背部；再以手法操作下肢；有颈椎错缝体征者，可应用脊柱调整手法，但慎用颈椎斜扳椎动脉型椎动脉型以一指禅推法、滚法、按揉法或拿法操作于颈肩背部，再以一指禅推法或揉法操作于患者两颞及前额有颈椎错缝体征者，可应用脊柱调整手法交感神经型交感神经型以一指禅推法、滚法、按揉法或拿法操作于颈项部，再以轻巧的一指禅推法或拇指弹拨法操作于颈前气管两侧，然后视患者临床症状的特点，操作于枕部、颞部、前额部、眼眶、背部、胸部等部位30肩关节周围软组织无菌性炎症引起的肩部疼痛和肩关节活动障碍又名肩凝症、漏肩风、冻结肩、五十肩，肱二头肌长头肌腱炎、冈上肌损伤、三角肌下滑囊炎等病的治疗可参考本病好发年龄在40岁以上，多为单侧首先发病，可双侧轮换罹患多由于慢性劳损、气血虚衰，兼有风寒湿邪侵袭所致，少数患者可有相关的外伤史，或由其他疾患诱发（糖尿病等）肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍早期肩部可触及多处压痛点；后期外展功能受限明显，出现明显的杠肩动作。

肩部肌肉萎缩，出现方肩畸形X线摄片检查多为阴性病程久者可见骨质疏松首发患者常规检查血糖肩周炎肩周炎31治疗原则治疗原则治疗本病以活血通络止痛、松解粘连、滑利关节为原则急性期急性期治法：活血通络止痛操作：以柔和的手法局部操作，主要为压痛点，重点治疗肱二头肌肌腹、胸大肌、三角肌、背阔肌、冈上肌、冈下肌、大圆肌及前锯肌不作较大幅度的关节被动活动慢性期慢性期治法：松解粘连、滑利关节操作：局部手法刺激配合肩关节各向活动对于重度粘连者，可以采用臂丛封闭或关节囊内封闭下手法松解锻炼：患者主动进行肩关节各向的活动适用于慢性期有肩关节粘连的患者，是推拿治疗最有效的辅助手段32膝关节生理上的退化作用和慢性积累性关节磨损造成的膝关节疼痛与关节障碍，临床上以中老年发病较多，女性较多又名退行性膝关节炎、肥大性膝关节炎膝关节活动时疼痛，初期疼痛为发作性，后期为持续性，劳累后和夜间疼痛较甚，上下楼梯时疼痛加重膝关节活动受到限制，严重者可出现股四头肌萎缩，有关节积液，甚至出现畸形和关节内游离体膝关节活动时可扪及摩擦音膝关节周围压痛X线摄片可见髁间棘变尖，晚期可见股骨和胫骨关节面边缘常有骨赘形成；常可见到膝关节内翻或外翻畸形，以内翻畸形多见。

膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎33急性期急性期 发病2周以内，以膝部肿胀、疼痛，活动受限，有骨擦音，压痛为主症风、湿、热、瘀所至疼痛各有不同，病机以邪实为主缓解期缓解期发病2周～1月，膝部肿胀不甚，或无肿胀，或肿胀渐消，活动较前有明显改善，屈伸幅度增大，骨擦音不明显，局部压痛此期为本虚而又有余邪未出康复期康复期病程超过1个月，膝部肿胀消退，活动受限明显改善，以腰膝酸痛为主症，伴有全身虚损症状，无骨擦音，可有肌肉（股四头肌）萎缩此期以本虚为主34治疗原则治疗原则治疗本病以活血止痛为原则急性期以活血止痛为法；缓解期以舒筋通络为法；康复期以滑利关节为主膝关节严重肿胀者应予休息，避免超负荷的活动与劳动，以减轻膝关节的负担急性期：急性期：治法：活血止痛操作：以滚法、按揉法、弹拨法、提拿、擦法等操作于患侧膝关节髌骨周围缓解期：缓解期：治法：舒筋通络操作：在急性期推拿操作方法的基础上，加膝的拔伸法、摇法及热敷康复期：康复期：治法：滑利关节、强筋壮骨操作：在缓解期推拿操作方法的基础上，点按肝肾经腧穴，加腰骶部的擦法，透热为度可早期进行股四头肌肌肉的等长收缩练习35踝关节韧带的单纯性牵张性损伤及部分纤维束的撕裂，以内翻扭伤造成外踝韧带中距腓前韧带损伤最多见。

伤后立即出现剧烈疼痛，不能行走或勉强行走；伤后几分钟到几小时内，出现程度不等的肿胀，伤后二三日可出现皮下瘀斑及青紫现象局部压痛明显内翻损伤时，在外踝前下方肿胀，压痛明显，做踝关节内翻动作，能诱发外踝前下方剧痛；外翻损伤时，在内踝前下方肿胀，压痛明显，足部外翻动作能诱发内踝前下方剧痛X线摄片未见骨折，无阳性发现踝关节扭伤踝关节扭伤36治治疗疗原原则则：：治疗本病以止痛通络为原则有气滞血瘀证者，治疗应活血化瘀、消肿止痛；有筋脉失养证者，治疗应舒筋通络、滑利关节推拿治疗前应排除骨折、肌肉或韧带撕裂手法操作后用弹力绷带将足部固定，内翻损伤做外翻位包扎固定，外翻损伤做内翻位包扎固定急性扭伤早期宜冷敷并抬高患肢气滞血瘀证：气滞血瘀证：治法：活血化瘀、消肿止痛操作：以轻柔的推法、按揉法、抹法操作于踝关节局部内翻损伤应点按小腿前外侧反应点；外翻损伤应点按小腿内后侧反应点均可以配合轻柔的拔伸法筋脉失养证：筋脉失养证：治法：舒筋通络、滑利关节操作：按揉法、推法、抹法操作于踝关节部位，内翻损伤应推揉点按小腿外侧区；外翻损伤应推揉点按小腿内后侧，滚法配合踝关节被动运动；可以配合踝关节扳法、屈伸法或摇法恢复期：恢复期：加强踝关节功能训练及相关肌肉的力量训练。

37因乳头破碎，风邪外袭，或乳汁淤积，乳络阻滞，郁久化热而成，以乳房部结块肿胀疼痛，溃后脓出稠厚为特征本病见于哺乳期，尤以未满月的初产妇常见初起乳房内有疼痛性肿块，皮肤不红或微红，排乳不畅，可有乳头破裂糜烂化脓时乳房肿痛加重，肿块变软，有应指感，溃破或切开引流后，肿痛减轻如脓液流出不畅，肿痛不消，可有“传囊”之变溃后不收口，渗流乳汁或脓液，可形成乳漏多有恶寒发热，头痛，周身不适等症患侧腋下可有淋巴结肿大疼痛血白细胞总数及中性粒细胞增高急性乳腺炎急性乳腺炎38治治疗疗：：推拿治疗适用于外吹乳痈（急性乳腺炎）初期阶段，乳汁淤积结块，乳汁排泄不畅，尚未形成脓肿的气滞热壅证者内吹乳痈及不乳儿乳痈不在治疗范围治疗以理气止痛、散结通乳为原则操操作作：：患者取坐位或仰卧位，医者先在患部周围作轻摩，揉法，再用两手的四指托住乳房，两手的拇指在肿块上交替抹推数次，方向从肿块上方开始，向下到乳头，最后用左手托住乳房，右手用拇指和食指拿捏肿块，由上向下到乳头39妇女正值经期或行经前后，发生的腹痛、腰酸、下腹坠痛或其他不适痛经有原发性及继发性之分，原发性痛经亦称功能性痛经，常见于初潮后6-12个月内；继发性痛经多发生在月经初潮后2年后，常并发一些妇产科疾病。

推拿治疗主要适用于原发性痛经小腹痛，痛引腰骶，严重时伴有恶心呕吐，腹泻，甚则痛剧昏厥，呈周期性发作妇科及B超检查用于排除子宫内膜异位、子宫肌瘤、盆腔粘连及卵巢肿瘤等器质性疾病所致腹痛痛经痛经40气滞血瘀证气滞血瘀证经前或经期小腹胀痛，拒按，经血量少，经行不畅，色紫暗有血块，块下后痛减，经前乳房胀痛，胸闷不舒舌质紫黯有瘀点，脉弦寒湿凝滞证寒湿凝滞证经前或经期小腹冷痛，得热痛减，经量少，经色暗而有瘀块或如黑豆汁样，畏寒，手足欠温，带下量多舌苔白或腻，脉弦或沉紧气血虚弱证气血虚弱证经后小腹隐隐作痛，少腹及阴部空坠感，喜按，月经量少，色淡，质清稀，面色无华，神疲乏力舌质淡，脉细无力41治治疗疗原原则则：：治疗本病以理气止痛为原则推拿治疗主要适用于原发性痛经，对于继发性痛经应在治疗原发性疾病的基础上采用推拿治疗缓解痛经推拿治疗一般从月经后1-2天开始，至月经来潮为止，每周治疗2-3次连续治疗3个月为一个疗程经期一般腹部不宜推拿如经期遇疼痛严重者，可按揉腰骶部肾俞、命门、八髎穴、血海、三阴交，时间需延长，使病人疼痛缓解为止42基基本本操操作作：：轻揉的掌按揉法施于病人的腰骶部，一指禅推法或按揉法操作于肾俞、命门、八髎等穴，横擦肾俞、命门、八髎。

气滞血瘀证：气滞血瘀证：治法：活血化瘀，理气止痛操作：在基本操作的基础上，按揉肝俞、膈俞、太冲等穴如在发现腰椎棘突偏歪，可行腰部斜扳法纠正寒湿凝滞证：寒湿凝滞证：治法：散寒化湿，理气止痛操作：在基本操作的基础上，按揉气海、关元、血海、三阴交等穴气血虚弱证：气血虚弱证：治法：补益气血，理气止痛操作：在基本操作的基础上，按揉脾俞、胃俞、足三里等穴43因感受外邪，或因伏痰夙根复加外感、饮食等因素诱发，以喉间痰鸣有声，呼吸困难为主要临床表现的疾病哮喘性支气管炎、支气管哮喘等病可参考本病治疗发作前有喷嚏、咳嗽等先兆症状，或突然发作发作时喉间哮鸣，呼吸困难，咯痰不爽，甚则不能平卧，烦躁不安等两肺满布哮鸣音，呼气延长，或闻及湿性罗音，心率增快血白细胞总数正常，嗜酸性粒细胞可增高，可凝变应原皮肤试验常呈阳性伴肺部感染时，血白细胞总数及中性粒细胞可增高小儿）哮喘（小儿）哮喘44发作期：发作期：寒寒饮饮停停肺肺证证：：咳嗽哮鸣，恶寒怕冷，鼻流清涕，痰液清稀，四肢欠温，面色淡白舌淡胖，舌苔薄白或白腻，脉浮滑痰痰热热壅壅肺肺证证：：咳嗽哮喘，痰稠色黄，口干咽红，或发热面红舌红，舌苔薄黄或黄腻，脉浮滑外外寒寒肺肺热热证证：：咳嗽哮鸣，恶寒发热，流涕喷嚏，咽红，或发热面红。

舌红，舌苔薄黄或黄腻，脉滑数虚虚实实夹夹杂杂证证：：哮喘持续发作，喘促胸满，端坐抬肩，不能平卧，面色晦滞带青，畏寒肢冷，神疲纳呆，小便清长，舌苔薄白，脉无力45缓解期：缓解期：肺肺气气亏亏虚虚证证：：面色淡白，乏力自汗，易于感冒舌淡，舌苔薄白，脉细无力脾脾气气亏亏虚虚证证：：食少便溏，面色少华，倦怠乏力舌淡，少苔，脉缓无力肾肾气气亏亏虚虚：：动则气促，面色淡白，形寒畏冷，下肢欠温，倦怠乏力舌淡，苔薄，脉细无力4647发作期：发作期：以化痰平喘为原则寒饮停肺证：寒饮停肺证：治法：温肺化痰平喘操作：推攒竹，分推坎宫，运太阳，揉耳后高骨，按风池，推三关，掐揉二扇门，清肺经，推揉膻中，揉乳根、乳旁、肺俞，分推肩胛骨，拿肩井痰热壅肺证：痰热壅肺证：治法：清肺化痰平喘操作：开天门，分推坎宫，运太阳、内八卦，清肺经、天河水、大肠，退六腑，推揉膻中，揉乳根、乳旁、中脘、丰隆、肺俞，推脊柱，擦背部脾胃区；肺内有干性罗音者，加揉小横纹；肺内有湿性罗音着，加揉掌小横纹外寒肺热证：外寒肺热证：治法：解表清热, 化痰平喘操作：开天门，分推坎宫，运太阳，掐总筋，分阴阳，清肺经，推揉膻中，揉丰隆，按风池，揉肺俞，分推肩胛骨。

虚实夹杂证：虚实夹杂证：治法：温肺平喘,补肾纳气操作：补肺经、肾经，推三关，按定喘，揉丹田、肾俞、命门；阴虚咳嗽者，加揉二马；痰涎壅盛者，揉天突，按弦走搓摩，加揉丰隆48缓解期：缓解期：以补肺、益气为原则肺气亏虚证：肺气亏虚证：治法：补肺固表操作：补肺经，推三关，推揉膻中，揉乳根、乳旁、肺俞脾气亏虚证：脾气亏虚证：治法：健脾化痰操作：补脾经，运内八卦，推揉膻中，揉中脘，按揉足三里，揉脾俞、胃俞，擦背部脾胃区肾气亏虚证：肾气亏虚证：治法：补肾益气操作：补肾经，揉外劳，推三关，揉丹田、三阴交、肾俞、命门，捏脊49小儿大便次数增多，粪便稀薄，甚至如水样为特征的一种小儿常见病多见于1岁以下的小儿好发生于夏、秋季节小儿泄泻病主要与脾胃有关，其病因以外感时邪及内伤饮食最为多见大便次数增多，每日3-5次，多则10次以上，呈淡黄色，如蛋花汤样，或色褐而臭，可有少量粘液或伴有恶心，呕吐，腹痛，发热，口渴等症腹泻及呕吐较严重者可见小便短少，体温升高，烦渴神萎，皮肤干瘪，囟门凹陷，目珠下陷，啼哭无泪，口唇樱红，呼吸深长，腹胀等症重症腹泻有脱水、酸碱平衡失调及电解质紊乱大便镜检可有脂肪球，少量红白细胞大便病原体检查可有致病性大肠杆菌等生长，或分离出轮状病毒等。

小儿泄泻小儿泄泻50伤伤食食泻泻：：腹泻腹胀，大便酸臭，或如败卵，泻前哭闹，泻后痛减，伴口臭纳呆，呕吐酸馊，舌红苔厚腻，脉滑有力寒寒湿湿泻泻：：大便清稀多沫，色淡不臭，肠鸣腹痛，面色淡白，口不渴或渴不欲饮，小便清长，苔薄白腻，指纹色红或青，脉濡湿湿热热泻泻：：腹痛即泻，急迫暴注，色褐而臭，发热口渴，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，指纹色紫，脉滑数脾脾虚虚泻泻：：久泻不止，或反复发作，或食后即泻，大便稀薄，或呈水样，带有奶瓣或不消化食物残渣，神疲纳呆，面色少华，肌肉消瘦，舌淡苔薄腻，指纹淡红，脉弱无力51治治疗疗原原则则：：以健脾利湿为原则如在患病期间出现面色苍白，小便极少或无尿，眼眶凹陷，呕吐频繁，饮食难进，精神萎靡等症时，宜抓紧时机，配合中西药物治疗基基本本操操作作：：补脾经，推大肠，清小肠，摩腹，揉龟尾，推上七节骨，捏脊寒湿泻：寒湿泻：治法：温中散寒操作：在基本操作的基础上，加揉外劳，推三关，揉中脘等湿热泻：湿热泻：治法：清解湿热操作：在基本操作的基础上，加清天河水，退六腑等伤食泻：伤食泻：治法：消食导滞操作：在基本操作的基础上，加揉板门，运内八卦，揉脐、天枢等脾虚泻：脾虚泻：治法：健脾和胃，理气调中。

操作：在基本操作的基础上，加揉中脘、脾俞、胃俞，按揉足三里等52小儿因乳食内积，脾胃受损而引起的肠胃疾病临床以腹泻或便秘、呕吐、腹胀为主要症状疳积、消化不良等可参考本病治疗以腹部胀满，不思饮食，食而不化，大便溏泄或便秘，或有呕吐为特征可伴有烦躁不安，夜间哭闹等症大便化验检查可见不消化食物残渣及脂肪滴积滞积滞53乳乳食食内内积积证证：：面黄少华，烦躁多啼，夜卧不安，食欲不振，腹部胀满，大便酸臭或便秘，小便短黄或如米泔，伴有低热舌红，舌苔腻，脉滑数，指纹紫滞脾脾虚虚夹夹积积证证：：面色萎黄，形体较瘦，困倦无力，夜寐不安，不思乳食，腹满喜伏卧，大便稀糊唇舌淡红，舌苔白腻，脉细而滑，指纹淡滞治疗原则：治疗原则：治疗本病以健脾、消食、导滞为原则乳食内积证：乳食内积证：治法：消食导滞操作：揉板门，清胃经，清大肠，掐四横纹，摩腹，分推腹阴阳，揉中脘，按揉足三里，捏脊等脾虚夹积证：脾虚夹积证：治法：健脾益气导滞操作：补脾经，揉板门，推上三关，摩腹，揉中脘，按揉足三里，揉脾俞，揉胃俞，捏脊等543岁以上小儿，不能自主控制排尿，在睡眠中不随意地将小便尿在床上，醒后方觉，且反复发作的病症遗尿与肺、脾、肾三脏气化功能有关，其中肾与遗尿关系更为密切。

常因肾与膀胱有冷，而致下焦虚寒，不能约束小便，或上焦肺虚，中焦脾弱而成肺脾两虚，气虚不固，小便自遗睡眠较深，不易唤醒，每夜或隔几天发生尿床，甚则一夜尿床数次小便常规及尿培养多无异常发现X线摄片检查，部分患儿可发现有隐性脊柱裂，泌尿系X线造影可见其结构异常遗尿遗尿55肾肾气气不不固固证证：：睡中遗尿，尿量多，尿色清，熟睡，不易叫醒，面色淡白，精神不振，形寒肢冷舌质淡，苔白，脉沉迟无力脾脾肺肺气气虚虚证证：：睡中遗尿，尿频而量多，面色无华，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄舌偏淡，脉缓细肝肝经经郁郁热热证证：：睡中遗尿，尿频量少，性情急躁，手足心热，唇红而干舌质红，苔黄，脉弦滑治治疗疗原原则则：：以补肾、健脾、益气为原则有肾气不固证者，治疗应温补肾气，固涩下元；有脾肺气虚证者，治疗应健脾益气，温阳升提；有肝经郁热证者，治疗应清解肝经郁热56肾气不固证：肾气不固证：治法：温补肾气，固涩下元操作：补肾经，推三关，揉丹田，按揉肾俞，擦八髎，按揉三阴交脾肺气虚证：脾肺气虚证：治法：健脾益气，温阳升提操作：按百会，补脾经、肺经、肾经，揉外劳、中脘、肾俞，按揉脾俞、肺俞、肾俞、三阴交肝经郁热证：肝经郁热证：治法：清解肝经郁热。

操作：补肾经，清肝经、小肠，退六腑，揉丹田、肾俞，按揉三阴交57一组与先天性或与分娩过程相关的大脑疾病及损伤所致运动功能障碍及姿势异常的临床综合征，常伴有智能低下、抽搐等症状五迟五软病可参考本病治疗多见于早产儿、先天小样儿或产程过长、脐带绕颈等婴儿期内出现中枢性瘫痪临床表现多种多样，一般都有中枢性运动障碍、肌张力异常，并可伴有智力低下、惊厥、行为异常、感知障碍及其他异常体检有相应的异常体征，姿势反射异常、病理反射、畸形等CT、MRI可发现脑组织异常脑性瘫痪脑性瘫痪58肝肝肾肾不不足足证证：：单瘫、偏瘫或全瘫、智力低下，生长发育迟缓，筋脉拘急，屈伸不利，急躁易怒或多动秽语舌红，脉弦或细脾脾胃胃虚虚弱弱证证：：四肢萎弱，手不能举，足不能立，咀嚼乏力，口开不合，涎流不禁，面色萎黄，神情呆滞，智力迟钝，少气懒言，肌肉消瘦，四肢不温舌淡，脉沉细治疗原则：治疗原则：舒筋活血、补肾益气肝肾不足证：肝肾不足证：治法：补益肝肾，舒筋活血操作：如补肾经，揉气海，按揉百会，按揉脊柱，揉脾俞、肝俞、肾俞，捏脊等；上肢瘫痪者，按揉肩髃、肩髎、臂臑、曲池等穴，拿上肢，搓上肢，配合上肢肩、肘、腕诸关节的摇法和屈伸法；下肢瘫痪者，按揉环跳、居髎、承扶、委中等穴，滚法操作于臀部及下肢，配合下肢髋、膝、踝诸关节的摇法和屈伸法。

脾胃虚弱证：脾胃虚弱证：治法：健脾益气，舒筋活血操作：在肝肾不足证操作程序的基础上，加补脾经，揉中脘，摩腹，按揉足三里等59刮痧疗法，起于民间首见元代·危亦林·公元1337年·《世医得效方》 “沙证” 说 “心腹绞痛，冷汗出，胀闷欲绝，俗谓搅肠沙，今考之，此证乃名干霍乱，此亦由山岚瘴气，或因饥饱失时、阴阳暴乱而致 提到了3种外治法一是“头额上、胸前两边，有小红点在于皮肤者，用纸捻或大灯草，微蘸香油，灯上点烧，于红点上，峻爆者是 这就是 “淬痧法”二是“如腹痛不止，又用针于两下十指近甲，稍针出血即愈两足坠痛、亦名水沙，可于两脚曲膝内两筋两骨，间刺出血愈，名委中穴 这就是后世所说的“放痧法”，也叫刺血疗法或放血疗法三是“治沙证，但用苎麻蘸水，于颈项两肘臂两膝腕等处戛掠，见得血凝皮肤中，红点如粟粒状，然后盖复衣被……得汗即愈”这就是后来所说的“刮痧法”刮痧刮痧60公元1676年·清代·郭右陶·《痧胀玉衡》详细记载了痧证的病因、病机、证侯分类、症状表现及治法用方和刮痧、放痧、淬痧等的具体方法和适应证￿“痧在肌肤者，刮之而愈；”“痧在血肉者，放之而愈；”“凡气分有痧，宜用刮；”“血分有痧，宜用放；”“至脏腑经络有痧，若昏迷不醒等症，非放刮所得治，兼用药疗之。

￿611.内科：感受风寒、暑湿之邪引起的感冒发热、头痛、咳嗽、呕吐、腹泻以及高温中暑等，急、慢性支气管炎，哮喘，急、慢性胃炎，肠炎，便秘，腹泻，高血压，眩晕，糖尿病，甲状腺疾病，胆囊炎，胃肠痉挛等病症2.外科：乳腺炎，乳腺小叶增生，皮肤瘙痒症，痤疮及荨麻疹等3.伤科：急性扭伤，各种骨关节疾病，急、慢性腰痛，肩周炎，落枕，颈椎、腰椎、膝关节骨质增生，感受风寒湿邪导致的各种软组织疼痛，以及风湿、类风湿性关节炎等疾患4.儿科：感冒发热，腹泻，消化不良，食欲不振，遗尿等5. 妇科：痛经，闭经，月经不调，绝经前后诸症，子宫肌瘤，阴挺等6. 五官科：牙痛，鼻炎，鼻窦炎，咽喉肿痛，视力减退，弱视，青少年假性近视，急性结膜炎，耳聋，耳鸣等7.神经科：血管神经性头痛，三叉神经痛，坐骨神经痛，失眠，神经衰弱等8.还可用于预防疾病、强身健体、减肥、美容等适应症适应症621.有出血倾向的疾病，如血小板减少症、白血病、过敏性紫癜症等不宜刮痧2.新发生的骨折患部不宜刮痧，外科手术疤痕处亦应在两个月以后方可局部刮痧恶性肿瘤患者手术后，疤痕局部处慎刮3.化脓性炎症、渗液溃烂的局部皮肤表面（如：湿疹、疱疹、疔、疖、痈、疮等病症），以及传染性皮肤病的病变局部禁刮。

4.原因不明的肿块及恶性肿瘤部位禁刮5.妇女月经期下腹部慎刮，妊娠期下腹部、腰、骶部禁刮小儿臼门未合者禁刮6.过度饥饱、过度疲劳、醉酒者不可接受重力、大面积刮痧，否则会引起虚脱7.眼睛、口唇、舌体、耳孔、鼻孔、乳头、肚脐等部位禁止刮痧8. 有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、全身浮肿者禁止刮痧禁忌症禁忌症631．要了解病情，辨证施治，审病求因，确定刮拭的部位2．下肢静脉曲张者，宜由下而上采取相应手法3. 刮痧时应避风和注意保暖4. 刮痧后喝一杯热（温）开水，以补充体内消耗的津液，促进新陈代谢，加速代谢产作的排出5. 刮痧后，会使汗孔扩张，半小时内不要冲冷水澡，可洗热水澡，边洗边刮亦无妨碍6. 刮痧治疗时，不可过份追求痧的出现一般情况下，血瘀之证出痧多；虚证出痧少；实证、热证比虚证、寒证容易出痧；服药多者特别是服用激素类药物后，不易出痧；肥胖之人与肌肉丰满发达者不易出痧；阴经和阳经比较，阴经不易出痧；室温较低时不易出痧出痧多少与治疗效果不成正比注意事项注意事项64刮痧板：刮痧板：刮痧板是刮痧的主要工具常用的材质有檀香木、沉木香、水牛角、玉石等一般加工为长方形，边缘光滑，四角钝圆刮板的两长边，一边稍厚，一边稍薄。

薄面用于人体平坦部位的治疗刮痧，凹陷的厚面适合于按摩保健刮痧，刮板的角适合于人体凹陷部位刮拭如无刮痧板，可用瓷碗、瓷调羹、木梳背、铜钱、银圆、甚至苎麻、麻线、棉纱线团等代替润滑剂：润滑剂：刮痧油具有清热解毒、活血化瘀、消炎镇痛等作用，同时还有渗透性强、润滑性好的特点药物的治疗作用有助于疏通经络，宣通气血，活血化瘀植物油有滋润保护皮肤的作用刮痧时涂以润滑剂不但减轻疼痛，加速病邪外排，还可保护皮肤，预防感染，使刮痧安全有效还可以用橄榄油、花草精油、凡士林、护手霜、蛇油膏等代用，亦可直接用清水器具器具65持板方法：持板方法：用手握住刮板，刮板的底边横靠在手掌心部位，大拇指及另外四个手指呈弯曲状，分别放在刮板两侧刮拭方法：刮拭方法： 1.面刮法：用刮板长边边缘接触皮肤，倾斜30°～60°（以45°应用最为广泛），利用腕力向同一方向反复刮拭，有一定刮拭长度这种手法适用于身体比较平坦的部位2.角刮法：用刮板角部在穴位上自上而下刮拭适用于大多数穴位处 3.点按法：刮板角与穴位垂直，由轻到重，点按穴位，适用于全身大多数穴位处，如人中、膝眼等4.拍打法：用刮板一端的平面拍打体表部位的经穴拍打法多在四肢特别是时窝和膝窝进行，可治疗四肢疼痛、麻木等疾患。

5.按揉法：用刮板角部20°角倾斜按压在穴位上，作柔和的旋转运动，刮板角平面始终不离开所接触的皮肤，速度较慢，按揉力度应深透至皮下组织或肌肉常用于对脏腑有强壮作用的穴位，如合谷、足三里、内关穴等常用手法及操作要点常用手法及操作要点661.按压力：正确的刮拭手法，应始终保持按压力每次刮拭应速度均匀，力度平稳2.点、面、线相结合：点即穴位，面即指刮痧治疗时刮板边缘接触皮肤的部分，线即指经脉面、线相结合的刮拭方法，是在疏通经脉的同时，加强重点穴位的刺激刮痧法，以疏通调整经络为主，刺激穴位为辅，宁失其穴，不失其经3.刮拭长度：在刮拭经络时，应有一定的刮拭长度，约20～50cm如需要治疗的经脉较长，可分段刮拭重点穴位的刮拭除凹陷部位外，也应有一定长度一般以穴位为中心，上下总长度5～10cm，在穴位处重点用力4.遇到病变反应较严重的经穴或穴区，刮拭反应较大时，为缓解疼痛，可先刮拭其他经穴处让此处稍事休息后，再继续治疗刮拭要领刮拭要领67刮痧治疗，由于病情不同，治疗局部可出现不同颜色、不同形态的痧皮肤表面的痧有鲜红色、暗红色、紫色及青黑色痧的形态有散在、密集或斑块状，湿邪重者皮肤表面可见水疱样痧。

皮肤下面深层部位的痧多为大小不一的包块状或结节状深层痧表面皮肤隐约可见青紫色刮痧治疗时，出痧局部皮肤有明显发热的感觉刮痧治疗半小时左右，皮肤表面的迹逐渐融合成片深部包块样痧慢慢消失，并逐渐由深部向体表扩散在12小时左右，包块样痧表面皮肤逐渐呈青紫色或青黑色深部结节状痧消退缓慢，皮肤表面12小时左右亦逐渐呈青紫色或青黑色刮痧后的反应刮痧后的反应68刮痧后24至48小时内，出痧表面的皮肤在触摸时有疼痛感，出痧严重者局部皮肤表面微微发热如刮拭手法过重或刮拭时间过长，体质虚弱者会出现短时间的疲劳反应，严重者24小时以内会出现低烧，休息后即可恢复正常刮出的痧一般5至7天即可消退痧消退的时间与出痧部位、痧的颜色和深浅有密切的关系胸背部的痧、上肢的痧、颜色浅的痧及皮肤表面的痧消退较快，下肢的痧、腹部的痧、颜色深的痧，及皮下深部的痧消退较慢阴经所出的痧，较阳经所出的痧消退得慢，慢者一般延迟至2周左右消退69整体刮拭的顺序是自上向下，先头部、背、腰部或胸、腹部，后四肢背、腰部及胸、腹部可根据病情决定刮拭的先后顺序每个部位一般先刮阳经，再刮阴经，先刮拭身体左侧，再刮拭身体右侧人体各部位的刮拭方法及顺序人体各部位的刮拭方法及顺序70头部：头部：头部有头发覆盖，须在头发上面用面刮法刮拭。

不必涂刮痧润滑剂为增强效果可使用刮板薄面边缘或刮板角部刮拭，每个部位刮30次左右，刮至头皮有发热感为宜太阳穴：用刮板角部从前向后或从上向下刮拭头部两侧：刮板竖放在头维穴至下鬓角处，沿耳上发际向后下方刮至后发际处71头顶部：头顶部以百会穴为界，向前额发际处或从前额发际处向百会穴处，由左至右依次刮拭后头部：后头部从百会穴向下刮至后颈部发际处，从左至右依次刮拭风池穴处可用刮板角部刮拭头部也可采取以百会穴为中心，向四周呈放射状刮拭面部：面部：面部由内向外按肌肉走向刮拭面部忌用重力大面积刮拭，手法须轻柔72背腰部：背腰部：背部由上向下刮拭一般先刮后背正中线的督脉，再刮两侧的膀胱经和夹脊穴肩部应从颈部分别向两侧肩峰处刮拭腰部两侧由上向下刮拭，臀骶部亦然胸部：胸部：胸部正中线任脉天突穴到膻中穴，用刮板角部自上向下刮拭胸部两侧以身体前正中线任脉为界，分别向左右（先左后右）用刮板整个边缘由内向外沿肋骨走向刮拭，注意避免刮拭乳头部位中府穴处宜用刮板角部从上向下刮拭73腹部：腹部：腹部由上向下、自左向右依次刮拭有内脏下垂者，应由下向上刮拭四肢：四肢：四肢由近端向远端刮拭，下肢静脉曲张及下肢浮肿患者，应从肢体未端向近端刮拭，关节骨骼凸起部位应顺势减轻力度。

74补法：补法：补法刮拭按压力小，速度慢，能激发人体正气，使低下的机能恢复旺盛临床多用于年老、体弱，久病、重病或形体瘦弱之虚证患者泻法：泻法：泻法刮拭按压力大，速度快，能疏泄病邪、使亢进的机能恢复正常临床多用于年轻、体壮，新病、急病或形体壮实的实证患者平补平泻法：平补平泻法：平补平泻法亦称平刮法，有三种刮拭手法第一种为按压力大，速度慢；第二种为按压力小，速度快；第三种为按压力中等，速度适中具体应用时可根据患者病情和体质而灵活选用其中按压力中等，速度适中的手法易于被患者接受平补平泻法介于补法和泻法之间，常用于正常人保健或虚实兼见证的治疗补泻手法补泻手法75发热发热刮痧治疗：双侧风池，大椎至至阳，双侧大杼至肺俞，双侧曲池、合谷，双侧外关，双侧列缺，双侧复溜感冒感冒刮痧治疗：百会至哑门，双侧风池，双侧迎香，大椎至至阳，双侧中府双侧曲池、合谷，双侧列缺，双侧足三里刮痧临床常见病刮痧临床常见病76咳嗽咳嗽刮痧治疗：大椎至至阳，双侧大杼至肺俞，天突至膻中，前胸两侧由内向外刮拭，双侧中府，双侧尺泽，列缺，双侧合谷胃脘痛胃脘痛刮痧治疗：双侧胆俞，脾俞，胃俞，上脘、中脘，双侧内关，双侧梁丘、足三里。

刮痧临床常见病刮痧临床常见病77呕吐呕吐刮痧治疗：至阳至脊中，双侧膈俞至胃俞，天突，中脘，双侧内关，双侧足三里，双侧公孙腹泻腹泻刮痧治疗：双侧脾俞至大肠俞，中脘至气海，双侧天枢，双侧足三里至上巨虚，双侧阴陵泉，公孙 便秘便秘刮痧治疗：双侧大肠俞，双侧天枢，双侧腹结，双侧支沟，双侧手三里，双侧足三里至上巨虚刮痧临床常见病刮痧临床常见病78失眠、多梦失眠、多梦刮痧治疗：双侧风池，四神聪，双侧安眠，双侧心俞，脾俞，肾俞，双侧神门，双侧三阴交神经衰弱神经衰弱刮痧治疗：百会，上星至神庭，印堂，双侧心俞至脾俞，膻中，双侧乳根，双侧内关至大陵，双侧神门，双侧三阴交，双侧丰隆，双侧涌泉刮痧临床常见病刮痧临床常见病79高血压高血压刮痧治疗：百会至风府，双侧头临泣至风池，肩井，双侧太阳，血压点，大椎至长强，双侧肺俞至心俞，双侧曲池，双侧风市，双侧足三里，双侧太溪，双侧太冲中风后遗症中风后遗症—半身不遂半身不遂刮痧治疗：百会，大椎至腰阳关，与大椎至腰阳关平行的双侧夹脊穴，患侧肩隅、曲池、合谷，患侧肩贞，患侧支沟至外关，患侧环跳，风市，阳陵泉，悬钟，患侧殷门，委中，承山，患侧足三里，丰隆刮痧临床常见病刮痧临床常见病80糖尿病糖尿病刮痧治疗：双侧胰俞，脾俞至肾俞，阳纲至意舍，中脘至气海，双侧阳池，双侧足三里，双侧三阴交。

辨证：多饮加双侧肺俞至心俞；多食加双侧内庭，双侧漏谷；多尿加双侧太溪颈椎病颈椎病刮痧治疗：风府至身柱，双侧风池至肩井，双侧天柱至大杼，双侧天宗，双侧曲池，双侧外关，中渚，阿是穴刮痧临床常见病刮痧临床常见病81落枕落枕刮痧治疗：患侧风池至肩井，疼痛局部，风府至至阳，大杼至膈俞，中渚，后溪，落枕阳陵泉至悬钟肩关节周围炎肩关节周围炎刮痧治疗：大椎至至阳，患侧大杼至膈俞，天宗，肩井，腋前线，腋后线，肩髃，肩贞至臂臑，云门，曲池，外关，中渚，阿是穴刮痧临床常见病刮痧临床常见病82网球肘网球肘刮痧治疗：患侧肘髎至曲池，患侧尺泽，患侧消泺至天井，外关，患侧小海，后溪腰痛腰痛刮痧治疗：悬枢至腰俞，双侧肾俞，志室，双侧腰眼，双侧委中至承山辨证：因扭伤所致腰痛加患侧后溪，人中，阿是穴刮痧临床常见病刮痧临床常见病83坐骨神经痛、腰椎间盘突出症坐骨神经痛、腰椎间盘突出症刮痧治疗：命门至腰俞，双侧肾俞至白环俞，患侧环跳，风市至膝阳关，阳陵泉至悬钟，患侧殷门，委中，承山膝关节痛膝关节痛刮痧治疗：患侧双膝眼，鹤顶，梁丘，足三里，血海，阴陵泉，阳陵泉，委阳，委中，承山，阴谷刮痧临床常见病刮痧临床常见病84风湿性关节炎风湿性关节炎刮痧治疗：大椎至腰俞，双侧眼俞至肾俞，关元，双侧足三里，阿是穴。

足跟痛足跟痛刮痧治疗：患侧大陵，委中至承山，跗阳至申脉，太溪，照海，水泉，涌泉，阿是穴刮痧临床常见病刮痧临床常见病85扭伤扭伤刮痧治疗：后顶至风府，腰阳关至腰俞，患侧肩髎肩燎至消泺，阳谷至后溪前列腺炎、前列腺肥大前列腺炎、前列腺肥大刮痧治疗：命门，双侧肾俞至膀胱俞，志室至胞盲，神阙至中极，双侧大巨至归来，双侧曲泉，双侧三阴交刮痧临床常见病刮痧临床常见病86荨麻疹荨麻疹刮痧治疗：双侧膈俞至肝俞,大肠俞,双侧曲池至手三里双侧治痒穴,双侧血海、三阴交湿疹湿疹刮痧治疗:风府至陶道,侧肺俞至心俞，肝俞至脾俞双侧曲池至手三里双侧阴陵泉至三阴交刮痧临床常见病刮痧临床常见病87月经不调月经不调刮痧治疗:双侧肝俞,脾俞至肾俞, 气海至关元,归来,血海、三阴交,中都,太冲,交信、太溪经早：太冲、太溪为重点经迟：血海、归来为重点经乱：肾俞、交信为重点刮痧临床常见病刮痧临床常见病88痛经痛经刮痧治疗:双侧肝俞至肾俞，次髎，气海至中极，中注至横骨，阴陵泉至地机，三阴交，太冲绝经前后诸症绝经前后诸症刮痧治疗：百会，命门，双侧肝俞至肾俞，中注至大赫，神门，内关，双侧足三里，三阴交，公孙，太冲，太溪刮痧临床常见病刮痧临床常见病89带下病带下病 刮痧治疗：双侧脾俞至肾俞，次髎至下髎，白环俞，气海至关元，双侧带脉，足三里，阴陵泉至三阴交，复溜。

乳少乳少刮痧治疗：双侧肝俞至胃俞，天宗，膻中，双侧气穴，乳根（乳头直下，在第五肋间隙），极泉（腋窝正中），少泽，足三里刮痧临床常见病刮痧临床常见病90乳腺增生乳腺增生刮痧治疗：双侧膈俞至胆俞，膏盲，患侧肩井，天宗，膻中，患侧屋翳，阿是穴，患侧期门，丰隆，侠溪，血海，太冲急性乳腺炎急性乳腺炎刮痧治疗，双侧肝俞至胃俞，患侧肩井，天宗，膻中，患侧屋翳，不容至乳根，后溪至少泽，内关，梁丘，丰隆至冲阳刮痧临床常见病刮痧临床常见病91子宫肌瘤子宫肌瘤刮痧治疗：双侧肾俞至次髎，气海至中极，双侧归来，气穴至大赫，血海、三阴交，复溜，行间子宫下垂子宫下垂刮痧治疗：百会，命门，双侧肾俞，关元至气海，双侧维道，大赫，提托，足三里刮痧临床常见病刮痧临床常见病92减肥减肥刮痧治疗：双侧肺俞、脾俞、肾俞，膻中，中脘，气海至关元，双侧孔最至列缺、曲池、天枢、大横，足三里至丰隆，三阴交减肥刮痧力度要适中，每天刮1至2次，10天1疗程，每疗程中间休息3～5天刮痧临床常见病刮痧临床常见病93养颜美容养颜美容用刮板凹陷边缘在面部按肌肉走向朝一个方向刮拭，每天1次，手法宜轻柔，刮至皮肤轻微发热或稍有红晕即可如面部皮肤干涩，可以温水洗面后，保持面部湿润，再用刮板刮拭。

前额部位：分别由中间向左右两边刮拭外眼角部位：从胆经瞳子髎向耳上方发际处刮拭眼睛周围：从膀胱经睛明沿上眼眶经鱼腰向胆经瞳子髎刮拭，再从睛明沿下眼眶经承泣向瞳子髎刮拭鼻部：从大肠经迎香分别向两侧耳前刮拭口唇部位：从督脉人中及任脉承浆分别向两侧胃经地仓刮拭下颌部位：从胃经大迎分别斜向外上方刮至两侧颊车刮痧临床常见病刮痧临床常见病94拔罐疗法古称“角法”，始见于《五十二病方》，在我国已有两千多年的历史俗称“拔罐子”、“吸筒”，《本草纲目拾遗》称作“火罐气”，《外科正宗》又叫“拔筒法”以罐为工具，利用燃烧、抽吸、蒸气等方法造成罐内负压，使罐吸附于腧穴或体表的一定部位，以产生良性刺激，达到调整机体功能、防治疾病目的的外治方法治病范围从最初的用以吸血排脓、治疗疮疡，发展到内外妇儿各科多种急、慢性疾病，常与针灸配合使用拔罐疗法拔罐疗法95一、可吸拔病邪外出，顺势而治；二、刺激腧穴，以通经络、调气血；三、刺激皮肤，以调理营卫现代医学认为，拔罐治疗时罐内形成的负压和温热等刺激，使患者局部或全身产生生物物理和生物化学的变化，从而促进机体功能的恢复，使疾病得到治疗 机理机理96用牛角、玻璃、塑料、竹子、陶瓷、橡胶等材料制成的圆筒形扣吸器具，是拔罐的主要工具。

罐具根据材质分，主要有玻璃罐、竹罐、角罐、陶瓷罐、金属罐、橡胶罐、生物陶瓷罐、塑料罐等；根据排气方法分，主要有抽气罐、挤气罐、双孔玻璃抽吸罐等；根据功能分，主要有电罐、磁罐、药物多功能罐、远红外真空罐、红外线真空治疗机、复合罐具等临床较常用的罐具是用作火罐的玻璃罐和用作水罐的竹罐器具疗法所用材料器具疗法所用材料97辅助工具有：止血钳，75%乙醇棉球，95%乙醇棉片，0.5%～1%碘伏棉球，￿84消毒药液，易燃软质纸片（卷），点火用具，煮竹罐的消毒锅，镊子，多层干毛巾，干棉球，消毒棉球，一次性消毒针，消毒敷料或创可贴，无菌敷料，烧烫伤常规处理药品，开水，血压器，凡士林、医用甘油、润肤霜或温水等润滑剂，三棱针，1寸和1.5寸毫针981．罐具选择：根据病症、操作部位的不同，可选择不同的罐具罐体应完整无碎裂，罐口内外应光滑无毛糙，罐的内壁应擦拭干净2．部位选择：根据病症，选取适当的治疗部位以肌肉丰厚处为宜，常用肩、背、腰、臀、四肢近端以及腹部等3．体位选择：选择患者舒适、医者便于操作的治疗体位4．环境要求：应保持环境清洁卫生，避免污染，温度适宜施术前准备施术前准备995．消毒：包括罐具消毒、部位消毒和医者消毒。

罐具一般用75%乙醇棉球反复擦拭即可；竹制罐具可煮沸消毒；对于被血液、脓液污染的罐具应每个患者专罐专用，并用浓度为2000 mg/L的84消毒药液浸泡10小时后方可再次使用拔罐的部位应保持清洁，应用针罐法时，要用75%乙醇或0.5%～1%碘伏棉球在针刺部位消毒施术者双手可用肥皂水清洗干净应用针罐法时应再用75%医用乙醇棉球擦拭100火火罐罐：：火罐法是指通过燃烧罐内空气，造成负压以拔罐的方法1.闪火法：用止血钳或镊子夹住95%乙醇棉球，点燃一手握罐体，罐口朝下，另一手持止血钳将燃着棉球的立即伸入罐内，快速摇晃1～3圈随即退出，速将罐扣于应拔部位2.投火法：将易燃软质纸片（卷）或95%乙醇棉球点燃后投入罐内，迅速将罐扣于应拔部位3.贴棉法：将直径1～2厘米的95%乙醇棉片紧贴于罐内壁适当位置（以中部为宜），一手握罐体，另一手伸入罐内点燃棉片，然后迅速将罐扣于应拔部位吸拔方法吸拔方法101水（药）罐水（药）罐水罐是利用空气热胀冷缩原理，通过蒸汽、水煮等方法加热罐体，然后扣拔于人体的方法水煮法：将竹罐放入水中或药液中煮沸2～3分钟，然后用镊子将罐倒置（罐口朝下）夹起，迅速用多层干毛巾捂住罐口片刻，以吸去罐内的水液，降低罐口温度（但保持罐内热气），趁热将罐扣吸于施术部位，然后轻按罐具30秒左右，令其吸牢。

蒸汽法：将水或药液（勿超过壶嘴）在小水壶内煮沸，至水蒸汽从壶嘴或套于壶嘴的皮管内大量喷出时，将壶嘴或皮管插入罐内2～3分钟后取出，然后速将罐扣于应拔部位吸拔方法吸拔方法102抽气罐抽气罐抽气罐法是指用抽气筒或其他方法抽吸罐内空气造成负压以拔罐的方法先将抽气罐紧扣在应拔部位，用抽气筒将罐内的部分空气抽出，使其吸拔于皮肤上其他罐法其他罐法如拔挤气罐、电磁罐、远红外罐、药物多功能罐等，可根据其说明书操作吸拔方法吸拔方法103单纯拔罐法：单纯拔罐法：闪罐：闪罐：用闪火法将罐吸拔于应拔部位，随即取下，再吸拔、再取下，反复吸拔至局部皮肤潮红，或罐体底部发热为度动作要迅速而准确必要时也可在闪罐后留罐留罐：留罐：将吸拔在皮肤上的罐具留置一定时间，使局部皮肤潮红，甚或皮下瘀血呈紫黑色后再将罐具取下运罐方法运罐方法104走罐：走罐：先在施罐部位涂上润滑剂（常用凡士林、医用甘油、液体石蜡或润肤霜等），也可用温水或药液，同时还可将罐口涂上油脂用罐吸拔后，一手握住罐体，略用力将罐沿着一定路线反复推拉，至走罐部位皮肤紫红为度推罐时应用力均匀，以防止火罐漏气脱落排罐：排罐：沿某一经脉或某一肌束的体表位置顺序成行排列，吸拔多个罐具。

运罐方法运罐方法105针罐法：针罐法：留针拔罐：留针拔罐：在毫针针刺留针时，以针为中心拔罐，留置后起罐、起针出出针针拔拔罐罐：：在出针后，立即于该部位拔罐，留置后起罐，起罐后再用消毒棉球将拔罐处擦净刺刺络络拔拔罐罐：：在用皮肤针或三棱针、粗毫针等点刺出血，或三棱针挑治后，再行拔罐、留罐起罐后用消毒棉球擦净血迹挑刺部位用消毒敷料或创可贴贴护运罐方法运罐方法106起罐方法：起罐方法：一一般般起起罐罐法法：：一手握住罐体腰底部稍倾斜，另一手拇指或食指按压罐口边缘的皮肤，使罐口与皮肤之间产生空隙，空气进入罐内，即可将罐取下抽气罐起罐法：抽气罐起罐法：提起抽气罐上方的塞帽使空气注入罐内，罐具即可脱落也可用一般起罐法起罐水（药）罐起罐法：水（药）罐起罐法：若吸拔部位呈水平面，应先将拔罐部位适当倾斜并在低位罐口处放置适量干棉球后，再用通用起罐法起罐运罐方法运罐方法107拔罐后施术部位若出现点片状紫红色瘀点、瘀斑，或兼微热痛感，或局部发红，属于拔罐后皮肤的正常反应，一般不予处理起罐后应用消毒棉球轻轻拭去拔罐部位紫红色罐斑上的小水珠若罐斑处微觉痛痒，不可搔抓，数日内可自行消退起罐后若出现水泡，只要未破溃，可任其自然吸收。

若水泡过大，可用一次性消毒针从泡底刺破，放出水液后，再用消毒敷料覆盖若出血，应用消毒棉球拭净若皮肤破损，应常规消毒，并用无菌敷料覆盖若用拔罐治疗疮痈，起罐后应拭净脓血，并常规处理疮口施术后处理施术后处理1081.拔罐前应充分暴露应拔部位，有毛发者要剃去，操作部位应注意防止感染2.要选好体位，告诉患者体位要舒适，局部要舒展、松弛，拔罐过程中不要移动体位，以防罐具脱落3.老年、儿童、体质虚弱及初次接受拔罐的患者，拔罐数量要尽量少，留罐时间要短一些妊娠妇女及婴幼儿慎用拔罐方法注意事项注意事项1094.如果留针拔罐，选择罐具要偏大一些，毫针针柄宜短，以免吸拔时罐具碰触针柄而造成损伤5.使用电罐、磁罐时，一定要询问病人是否带有心脏起搏器等金属物体，有佩带者禁用电罐或磁罐6.起罐操作时不可硬拉或旋转罐具，否则会引起疼痛，甚至损伤皮肤1107.拔罐手法要熟练，动作要轻、快、稳、准用于燃火的乙醇棉球，不可吸含乙醇过多，以免滴落到患者皮肤上造成烧烫伤如果不慎出现烧烫伤，按外科烧烫伤常规处理8.燃火伸入罐内的位置，以罐口与罐底之间的外1/3与内2/3交界处为宜9.拔罐过程中如果出现拔罐局部疼痛，处理方法有减压放气、立即起罐等。

11110.拔罐过程中若出现头晕、胸闷、恶心欲呕，肢体发软，冷汗淋漓，甚者瞬间意识丧失等晕罐现象，处理方法是立即起罐，使患者呈头低脚高卧位，必要时可饮用温开水或温糖水，或掐水沟穴等密切注意血压、心率变化，严重时按晕厥处理11.留罐时间可根据年龄、病情、体质等情况而定一般留罐时间为5～20分钟，若肌肤反应明显、皮肤薄弱、年老与儿童则留罐时间不宜过长12.治疗的间隔时间，按局部皮肤颜色和病情变化决定同一部位拔罐一般隔日1次，亦可每日一次急性病痊愈为止一般慢性病以7～10次为一疗程两个疗程之间应间隔3～5天（或等罐斑痕迹消失） 112外感风寒、头痛眩晕、眼暴肿痛、畏光等症，可在太阳穴上拔之；风寒湿痹、关节酸痛，可在痛处拔之；嗽咳气喘，可在背部两侧拔之；腹痛、肠空鸣、大便泄泻，可在腹部拔之适应症适应症1131.急性严重疾病、接触性传染病、严重心脏病、心力衰竭；血小板减少性紫癜、白血病及血友病等出血性疾病；皮肤高度过敏、传染性皮肤病；淋巴结结核、活动性肺结核；精神分裂症、抽搐、高度神经质及不合作者2.皮肤肿瘤（肿块）部、皮肤溃烂部；急性外伤性骨折、中度和重度水肿部位；静脉曲张处及瘰疬、疝气处。

3.心尖区体表大动脉搏动处；眼、耳、口、鼻等五官孔窍部禁忌证禁忌证114感冒感冒部位：部位：后背部两侧膀胱经（从风门到胃俞段）闪罐法：闪罐法：以闪火法将罐吸拔于应拔部位，随即取下，反复闪罐至局部皮肤潮红，或罐体底部发热为度动作要迅速而准确感冒严重时也可在闪罐后留罐，留罐时间为5～15分钟上述方法均每天1次，3次为一疗程走罐法：走罐法：先在施罐部位涂抹适量润滑剂待用罐吸拔后，一手可固定拔罐部位的皮肤，另一手握住罐体，略用力将罐沿着从上到下的路线反复推拉，至走罐部位皮肤潮红或紫红为度，走罐顺序先左侧后右侧拔罐临床常见病拔罐临床常见病115胃痛胃痛取穴取穴：至阳，胃俞配穴配穴：慢性胃痛可加肝俞，脾俞操作操作：用留罐法用抽气罐法（或火罐法）在该处吸拔（若胃痛缠绵难愈，亦可采用针罐法或药罐法拔罐），留罐10～15分钟急性胃痛，每日1～2次，1～3次为一疗程；慢性胃痛每日1次，10次一个疗程拔罐临床常见病拔罐临床常见病116腰痛腰痛取穴：取穴：肾俞，腰阳关，阿是穴，委中留罐法：留罐法：可采用闪火法或抽气罐法拔罐，拔罐后留罐15～20分钟；急性腰痛，每日1～2次，1～3次为一疗程；慢性腰痛每日1次，10次一个疗程。

留针拔罐法：留针拔罐法：先以75%乙醇棉球或0.5%～1%碘伏棉球在上述穴位处消毒，之后用1寸或1.5寸毫针针刺相关腧穴，留针时，以针为中心拔罐，留置10～15分钟后起罐、起针拔罐临床常见病拔罐临床常见病117痛经痛经取穴取穴：十七椎，三阴交留罐法：留罐法：先在十七椎处找压痛点，采用抽气罐法或闪火法拔罐，拔罐后留罐15～20分钟每天1～2次，痛经发作时1～3次治疗即可止痛长期治疗需在经期前3天开始治疗，至痛经缓解，一般连续治疗3～5个周期拔罐临床常见病拔罐临床常见病118肥胖症肥胖症取取穴穴：天枢，中脘，足三里，丰隆，三阴交，肥胖部位配配穴穴：脾胃俱旺加曲池，支沟，下脘；脾胃虚弱加脾俞，胃俞，气海；真元不足加肾俞，关元留罐法、排罐法留罐法、排罐法上述穴位用火罐或抽气罐吸拔后，留罐10～15分钟；肥胖部位可用排罐留罐10～15分钟每天1次，10天为一疗程拔罐临床常见病拔罐临床常见病119谢谢各位同学！谢谢各位同学！120。