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自闭症儿童家庭教育指南醒目仔特殊儿童康复中心2010年编制自闭症儿童家庭教育指南什么是自闭症？自闭症又称孤独症，是一种广泛性发展障碍，以严重的、广泛的社交发展不足和沟通技 能的缺乏以及刻板的行为、狭窄的兴趣和活动为特征的精神疾病自闭症是儿童发育障碍中最为严重的疾病之一，被归类为一种由于神经系统失调导致的 发育障碍，其病征包括不正常的社交能力、沟通能力、兴趣和行为模式它影响患者与外界 相处和沟通的能力尽管患者看似与正常人无异，但病症令他们对这世界有不同的体验不 明白的人常常觉得自闭症患者很自私、反应迟顿、冷漠又古怪自闭症的特征一般而言，患有自闭症的儿童在三岁前会出现的基本特征有下列三方面：（一） 社交发展方面：对外界事物不感兴趣，不大察觉别人的存在； 与人缺乏目光接触，未能主动与人交往，分享或参与活动； 在群处方面，模仿力较弱，未能掌握社交技巧，缺乏合作性； 想象力较弱，极少通过玩具进行象征性的游戏活动二） 沟通方面：语言发展迟缓和有障碍，说话内容，速度，及音调异常；对语言理解和非语言沟通有不同程度的困难；可能欠缺口语沟通的能力三） 行为方面：在日常生活中，坚持某些行事方式和程序，拒绝改变习惯和常规，并且不断重复一些动 作，自我刺激行为明显；兴趣狭窄，会极度专注于某些物件，或对物件的某些部分或某些特定形状的物体特别感 兴趣。

此外，患有自闭症的儿童也有可能有下列相关的特征：（一）感知模式：对某些声音，颜色，食物或光线会产生焦躁不安或强烈的反应； 对冷，热，痛楚的反应很弱，所以对危险行为缺乏警觉及适当的反应； 会不断转动身体或用异常的方法探索物件，把自己沉迷在某种感官刺激中二） 发展方面： 大约有百分之三十的智力发展正常，百分之七十智能发展迟缓或者智商会在七十或以下； 在各方面能力的发展不平均，而且发展过程和一般儿童有差别三） 情绪及行为方面：由于沟通上有困难，加上未能适应转变，所以比较容易受情绪或环境因素刺激，表现冲动或有伤害性的行为四）生活习惯： 会抗拒某种味道，颜色或未曾吃过的食物，因而形成严重的偏食行为； 会有难以入睡的情况五）强项和兴趣： 部分患者可能会有异常的记忆力； 在个人兴趣和技能方面可能有特别超卓的表现六）社交方面： 甚少与别人有目光接触，也不会注意别人的表情和情绪变化，更难从别人的言语，行为 推断别人的想法，意愿和意图或理解别人的感受有时候会有不恰当的情感表现和社交行为，例如在别人不开心时大笑，在某些场合说些 不恰当的话，或未能与人分享快乐病症特点自闭症的病因仍然未知，很多研究人员怀疑自闭症是由基因控制，再由环境因素触发。

虽然环境因素所扮演的角色仍未有定论，研究人员发现七个经常出现在自闭症病人的基因组美国国家精神卫生学院保守估计美国自闭症的发病率为每一千人有一人总计男性患自 闭症的比率，比女性高三至四倍，但女性发病时病征会较男性严重联合国发布的数据表明， 自闭症的发病率为 1/150诊断是建基于一系列的精神病学原则，而有一些临床测试可以协 助断症自闭症在生理上不明显，因此诊断需要完整的身体和神经评估根据精神疾病诊断与统 计手册定义，自闭症必需要三岁前出现社会互动、言语及社交沟通迟缓发展°ICD-10也要求 病征需要在三岁前出现部分自闭症患者可经过诊疗、实习及特殊教育，可改善他们的社交 能力，而可参与主流教育及社交活动但以现时医疗科技水平来说，并不可能完整根治自闭 症主要症状1．社会交流障碍一般表现为缺乏与他人的交流或交流技巧，与父母亲之间缺乏安全依恋 关系等2．语言交流障碍语言发育落后，或者在正常语言发育后出现语言倒退，或语言缺乏交流 性质3．重复刻板行为4．智力异常 70%左右的孤独症儿童智力落后，但这些儿童可能在某些方面具有较强能力， 20%智力在正常范围，约 10%智力超常，多数患儿记忆力较好，尤其是在机械记忆方面。

5．感觉异常表现为痛觉迟钝、对某些声音或图像特别的恐惧或喜好等 6．其他常见行为包括多动、注意力分散、发脾气、攻击、自伤等表现类型1．无语言：通常会被认为听力有问题或是失语症 2．立即仿说：有变化的仿说被视为自闭症儿童表达沟通的意图，而没有弹性的仿说多半 不具有沟通意图3．说话不带感情：只是在告诉你，而不是和你谈话，也没有一般人说话时一问一答、一 来一往的特性4．无法掌握音调、音量：说话时有如木偶一般，十分机械化，无法通过语音的音调、节 奏、抑扬顿挫来表现情绪或是感受也不能在不同的情境中使用不同的音量5．字义无法变化：如学校和校正，不能分辨其读音 6．代名词反转：“你”、“我”、“他”等代名词有混淆的现象7．不清楚肯定与否定的概念：常使用“不”，而较少使用甚至不会使用“是”或“好” 8．文法结构不成熟：会使用自己的语言，通常只有常跟他接触的人才了解其语言所隐藏 的涵义9．很少发问：除了强迫性的行为表现外，他们很少会提出问题来发问 10．固着性：不管情境的变化，重复的念着某句话11．不会使用因果性的语言：如因为、所以、因此、如果等词汇要怎样才能知道孩子是否患上自闭症？ 父母往往是第一个发现孩子有患自闭症的关键人物，像逃避与别人有眼神接触、不理会 他人、长时间只专注于某样事物等。

若事先知道这些征状的话，就不难发现孩子是否患上自 闭症，像呀呀学语中的小孩突然变得安静、 沉默寡言或者有自虐倾向1．自闭症儿童不懂与人分享：他指着某东西时，只会想得到它而没有打算与你分享 要是你的小朋友会自发地指着漂亮蝴蝶要与你分享的话，他大多数没有患上自闭症2．自闭症儿童有想象力的障碍：他不会把玩偶当为真人也可能会把玩具分门别类而 并非真正在玩玩具，因为他可能不懂把玩具视为一个整体，只喜欢其中一个部分（例如玩具 卡车的轮胎） 如果你的小孩懂得用洋娃娃或玩具来编故事的话，那么他大概不是自闭症患 者3. 自闭症儿童会有表达困难：他会试着重复你的问题，或者长篇大论给你一个不对题 的答案他可能会用单一声调像机器人般说话，又或者说一些没意义的词语要是你的小孩 只是因为害羞而不敢说话，而不是有表达方面的问题的话，那么他大概没有患上自闭症4. 自闭症儿童喜欢一成不变：一些轻微的改变也会令他感到烦恼他或许会坚持每一 次都要吃同样的东西、把玩具排成一条直线、把牙刷放在同一个位置等 如果你的小孩不介 意改变或惊喜， 那么他大概不会是自闭症人士5. 自闭症儿童常常沈溺于某件事物或动作：例如不停地挥手、转东西、数硬币或重复 观看录像的其中一段。

如果你的小孩经常坚持要重复地做某些动作，那么他也许已患上自闭醒目仔特殊儿童康复中心 症了！自闭症征状在幼儿期时最为明显，当小孩学会怎样适应四周的环境后，病症的严重程度 往往会减低自闭症不会随成长而消失，但有方法能缓减其严重性我会在较后的内容谈及 其中一些，不幸的是自闭症目前还未能根治如果孩子可能患有自闭症，怎么办？ 调查研究：了解更多关于自闭症的相关资料是一个好方法可以先从公共图书馆和网上 资料入手诊症：寻找当地专业机构为您的孩子做诊断评估，如：精神卫生机构、儿童医院、妇幼 保健院、儿童心理康复专业机构等寻求专业帮助：孩子一经确诊，需要尽早干预，自闭症患儿的康复训练最佳时期是在 2~6 岁期间，错过最佳时机康复预后效果较差分享自闭症的相关资料：与你的亲友分享自闭症的有关资料，从而帮助他们更好地了解 你的孩子参加家长或义工小组：如果想从情感上得到友好的关怀，在孩子的康复上得到更多的资 源和信息，你可以参与本地的自闭症家长组织或义工组织（或者自发组织一个小组）自闭症有哪些治疗方法？应用行为分析法（ABA）：是将目标任务（即教学的知识、技能、行为、习惯等）按照一 定的方式和顺序分解成一系列的较小的或者相互相对独立的步骤，然后采用适当的强化方法， 按照任务分解确定的顺序逐步训练每一小步骤，直到儿童掌握所有步骤，最终可以独立完成 任务，并且在其他场合下能够应用其所学会的知识、技能。

DIR地板时间：地板时间（DIR®floortime）是在地板上营造放松的环境与儿童进行互动， 建立和谐融洽的关系，让儿童通过游戏互动和做事互动来学习，在这个互动过程中建立眼神 的交流、逻辑思维交流、语言交流以及情感之间的交流，促进人际关系的发展结构化教学法（TEACCH）：也称系统教学法，就是根据儿童的学习特点，有组织、有 系统地安排学习环境、学习材料及学习程序，让儿童按照设计好的结构从中学习的一种教学 方法它的基本思想是把教学空间、教学设备、时间安排、交往方式、教学手段等方面作系 统安排，形成一种模式，使教学的各种因素有机地形成一体，全方位地帮助孤独症儿童进行 学习感觉统合训练：基于儿童的神经需要，引导对感觉刺激作适当反应的训练，此训练提供 前庭（重力与运动）、本体感觉（肌肉与感觉）及触觉等刺激的全身运动，其目的不在于增强运动 技能，而是改善脑处理感觉信息与组织并构成感觉信息的方法，进而改善大脑的神经功能图片交换沟通系统法（PECS）:这种方法分阶段地利用图片卡或句子训练孩子进行自 我表达1．用一张卡片交换一件心中想要的物品2．主动寻找卡片以及主动向老师提出要求 3．用特定的卡片提出特定的要求 4．用 “我想要…” 这样的句子提出请求 5．回答 “你想要什么？” 这样的问题 6．评论他们所处的环境7．描述颜色、形状和大小人际关系发展介入疗法(RDI):这个介入计划为家长提供工具协助，令其有效地教育 孩子一些可能被遗忘、但又极为重要的技巧。

知觉整合疗法(Sensory Integration)：这种方法透过改变孩子周围的环境，改变惯常的 做法以及改变人们与他的相处方式，从而弥补患有自闭症孩子的知觉官能性障碍例如：我 们尽量避免视觉上的杂乱无章，远离混乱的艺术活动以及避免使用香水社交故事(Social Stories)：这种方法运用简单的例子以及图片和文字，解释如何待人接 物以及如何认识周遭的世界这种方法围绕以下主题：“图书馆是什么？”，“我要去图书馆”， “责任是什么？” 以及 “我的责任包括什么？”辅助沟通疗法(Facilitated Communication):自闭症儿童透过在键盘上打字、指点字母、 图案或其他表现信息来学习与人沟通 辅助员会为他的手部动作提供实际上的帮助该怎样教导自闭症孩子？因为不能依赖本能与情感， 自闭症儿童只能以未成熟发展的逻辑思维来思考该怎样做 而我们应帮助他发展这重要的生存技能在他学懂怎样与这世界协调后，便是利用一些简单的游戏和活动来让他学习如何控制身 体的好时机了原意主要是用来发展他的思维若他长大后仍不懂怎样与社会联系的话，将 会造成更坏的影响当他学会怎样掌握身体动作后，就能集中引导他不要单单依赖自己的思维，转移学习如 何控制情绪。

此时，便能开始重新发掘其天性，从而培养他该怎样掌控人际关系怎样的环境对孩子最理想？ 保持宁静：避免大声及不可预测的噪音嘶嘶声、尖叫及刺耳的声音会令自闭症儿童感 到紧张及困扰他们的耳朵可能很敏感：即使将电视调至较低的音量，还会扰乱他们的注意 力和睡眠如果噪音难以避免，尝试用舒适和谐的音乐盖过避免人群：避免自闭症儿童周围有人，特别要避免他们被陌生人包围周围人的噪音会 给自闭症儿童带来不安，并严重影响患者的注意力避免视觉注意力分散：避免过于光亮的颜色(例如，新潮的玩具) ，对比强烈的物品 (如：像西洋棋盘黑白两色的地砖)以及眩光上述的物品强烈地吸引住孩子，并且分散他 们的注意力相反，可以给孩子一些简单的玩具，并将玩具放在。