人民调解卷宗范本58571.docx
12页人民调解卷宗范本58571 XX区XX街道XX社区人民调解委员会调解卷宗卷名:彭某与徐某之间损害赔偿纠纷卷号:平X(县市区)X (乡镇街道) X(村居社区)人调字【2007】8号人民调解员:化解何协调解日期:2007年7月7日-7月15日立卷人:何协立卷日期:2007年8月13日保管期限:长期备注:卷内目录序号文书名称页号备注1人民调解申请书或人民调解受理登记表1-32 人民调解调查记录4-103 人民调解证据材料4 人民调解记录11-165人民调解协议书或人民调解口头协议登记表176 人民调解回访记录187 司法确认有关材料8 河南省法律服务质量监督卡19-209 卷宗情况说明2110 封底22人民调解申请书申请人姓名彭某性别男民族汉年龄26职业或职务某通讯公司职员联系方式90单位或住址本市某街某某小区3-1号被申请人姓名徐某性别女民族汉年龄64职业或职务某单位退休职工联系方式01单位或住址本市某某路某小区12号纠纷简要情况2006年11月20日上午九点半左右,申请人乘坐的83路公交车到达本市水西门公交站,申请人从后车门下车后发现被申请人摔倒在地,于是便上前帮扶,后协助其家人将被申请人送至医院,但事后被申请人认为是申请人将其撞倒,并向申请人索要巨额赔偿,双方无法达成一致,请求调解。
当事人申请事项1、对于被申请人的主张无赔偿义务2、被申请人向申请人赔礼道歉3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我,现自愿申请人民调解委员会进行调解申请人(签名盖章或按指印)彭某2007 年7 月7 日人民调解申请书申请人姓名徐某性别女民族汉年龄64职业或职务某单位退休职工联系方式01单位或住址本市某某路某小区12号被申请人姓名彭某性别男民族汉年龄26职业或职务某通讯公司职员联系方式90单位或住址本市某街某某小区3-1号纠纷简要情况2006年11月20日上午九点半左右,申请人在本市水西门公交站等候83路公交车,车到站时被从车上冲下的被申请人撞倒在地,并导致申请人受伤住院,花去医疗费若干,最后被鉴定为八级伤残,现就医疗费及赔偿问题双方无法达成一致,请求调解当事人申请事项1、赔偿申请人各项损失共计13万元2、向申请人赔礼道歉3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我,现自愿申请人民调解委员会进行调解申请人(签名盖章或按指印)徐某2006 年7 月 6 日人民调解受理登记表2007 年7 月7 日,人民调解委员会依当事人申请(人民调解委员会主动调解),经当事人同意,调解彭某、徐某之间的纠纷。
纠纷类型:损害赔偿纠纷案件来源:①√当事人申请②人民调解委员会主动调解纠纷简要情况:2006年11月20日上午九时许,当事人徐某在本市水西门公交站乘车时,被从到站公交车上下车的彭某撞倒,当事人彭某则认为徐某是自己摔倒的,双方由此产生了争议徐某因倒地受伤住院,花去医疗费若干,后被鉴定为八级伤残,现双方就医疗费及赔偿问题无法达成一致,申请调解当事人(签名)彭某徐某登记人(签名)化解XX区XX街道XX社区人民调解委员会2007 年7 月7 日备注:此表由人民调解委员会填写人民调解调查记录时间2007年7月8日地点调委会调解室参加人(除调查人、被调查人、记录入以外的参与人员)被调查人彭某记录:化:彭先生你好,我们是XX人民调解委员会的人民调解员,现就你与徐某之间损害赔偿纠纷一事向你了解一下具体情况,请你如实告之彭:谢谢,我会如实讲的化:你先把当天的情况再详细说明一下彭:好的那天是周二,我乘坐83路公交车去单位上班,当时车上人很多,我就站在车门口,车到水西门站下车时还感觉后面有人挤了一下我是第一个下车的,就看到一个老太太已经倒在地上了,于是我就上前询问她的情况,并和另外一个热心人一起把她扶到了旁边。
老太太还一直谢我们后来,老人的家属到了,我和他们一起把老人送到了医院,这个(后见附页)调查人(签名)化解被调查人(签名)彭某记录人(签名)何协附页时候,她们一家人却说是我把老人撞倒的,我太冤枉了化:你说你是第一个下车的?彭:对化:你确定没有撞到她?彭:确实没有,我下车看见她摔倒在地,走了几步才到她身边的化:你说当时还有一个好心人,是你们一起把老人扶到了旁边?彭:是的化:知道他是谁吗?彭:他叫陈二春,我还有他的联系方式化:好,我们需要和他联系一下,向他核实一下情况另外,既然不是你撞倒的,老人家属到了以后,你怎么没走,反而会和他们一起去医院呢?彭:是这样的,老人的儿子到了以后,要把老人送到医院,他说老人受伤了不方便,希望我能和他们一起去,帮帮忙化:你答应了?彭:是的,那天不是很忙,我就跟他们一起去了,我还帮他们垫付了200元钱呢化:你垫付了200元钱,他儿子身上不可能连这点钱都没有啊?彭:我也是出于好心啊,我也没想到最后会是这样化:好的,今天先了解到这里,有什么问题再通知你彭:好的以下空白)人民调解调查记录时间2007年7月9日地点徐某家中参加人徐某家属被调查人徐某记录:化:老太太你好,我们是XX人民调解委员会的人民调解员,现就你与彭某之间损害赔偿纠纷一事向你了解一下具体情况,请你如实告之。
徐:好的,你请问吧化:你先把那天的情况说一下徐:是这样的,那天我在水西门车站等候83路公交车,等了有一会儿,一下子来了两辆我看第一辆车人很多,就打算坐后面那一辆,谁知道刚走到第一辆车的后门处,从车上冲下来一个人,把我撞倒在地,我当时疼得直不起腰,坐在地上,抬头就看见彭某站在我身边,询问我的伤情,这时旁边又过来一个人,他们两个一起把我扶到了旁边,并通知了我的(后见附页)调查人(签名)化解被调查人(签名)彭某记录人(签名)何协附页家人随后我儿子赶了过来,把我送到了医院化:你确定是彭先生把你撞倒的吗?徐:肯定是他撞的,我摔倒以后他离我最近化:你当时朝哪个方向走?徐:当然是朝后面一辆车的方向化:这么说你和彭某不是面对面的撞在一起的?徐:他碰到了我的胳膊,把我撞到的化:你当时对他说谢谢是怎么回事?徐:我是看他撞倒我没有走掉,觉得这个人还不错,才对他说谢谢的化:当时是谁通知您的家属的?徐:是一个叫陈二春的好心人,他当时和彭某一起把我扶到了旁边,又给我儿子打的化:在医院彭先生说帮你们垫付了200元钱,有这回事吗?徐:那是他先陪付我们的化:这次看病总共花了多少钱?徐:将近4万吧,再算上护理费,营养费伙食费什么的都5万多了,这还不给我造成的残疾的赔偿金,精神抚慰金和鉴定费。
化:这些费用的票据都有吗?徐:有的化:你主张的赔偿金总数是多少?徐:各项费用加在一起13万多附页化:这些都有依据吗?徐:有的,我们找律师算过的化:我们能看看吗?徐:可以,我们可没有向他多要的化:好的,今天先到这里,有些情况我们需要再核实一下徐:好的以下空白) -全文完-。

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