血小板凝集功能试验.pdf

名称】血小板凝集功能试验 【英文名】platelet agglutination test 【别名】血小板聚集试验；PAgT 【概述】 生理情况下，血小板与血小板之间具有黏附成血小板粒或块的功能称血小 板聚集功能，测定血小板聚集功能的方法称血小板聚集试验(PAgT)，常用比浊 法 【原理】 在特定的连续搅拌条件下，在含血小板血浆(PRP)内加入诱导剂，由于血小 板发生聚集，悬液的浊度减低，透光度增加光电池将光浊度的变化转换为电 讯号的变化，在记录仪上予以记录根据描记曲线即可计算出血小板聚集的程 度和速度 【试剂】 (1)血小板诱导剂，包括腺苷二磷酸(ADP)、肾上腺素、凝血酶、胶原等 (2)含血小板血浆(PRP)及贫血小板血浆(PPP) (3)血小板聚集仪和记录仪 【操作方法】 (1)用硅化或塑料注射器从肘静脉顺利取血 4.5ml，注入含 0.129mol/L 枸 橼酸钠 0.5ml 的硅化离心管中 (2)以 1000r/min，离心 10min，小心取出上层血浆(PRP)，计数血小板并调 至 250×10 ?/L (3)将剩余血液以 3000r/min，离心 20min，上层较为透明的液体即为 PPP，调节血小板至(10～20)×10 ?/L。

(4)将 PRP 标本放入测定孔调节透光度为 10%，并加搅拌磁棒，在 37℃预热 3min (5)在 PRP 中加入诱导剂，同时开始搅拌(1000r/min)，记录聚集波型(图 1) 【正常值】 见下表(表 1) 【临床意义】 (1)血小板聚集率减低：血小板无力症、巨大血小板综合征、贮藏池病、 May-Hegglin 异常以及低(无)纤维蛋白原血症；尿毒症、肝硬化、维生素 B? ?缺 乏症、血小板抑制药等 (2)血小板聚集率增高：高凝状态和血栓性疾病，如急性心肌梗死、心绞 痛、糖尿病、脑血管疾病、深静脉血栓形成、先天性紫癜性心脏病、高 β 脂蛋 白血症、抗原-抗体复合物反应、人工瓣膜、口服避孕药、吸烟等 【附注】 2′A：2min 幅度；4′A：4min 幅度；MA：最大幅度；TMA：达到最大幅度 的时间；T50%：达到 1/2 最大幅度的时间，Dt(延滞时间)：指第一波末到第二 波起始的时间；S(斜率)：第一波上升弧度切线与水平基线的夹角 (1)采血：采血要顺利，避免反复穿刺而将组织液抽到注射器内，或混入气 泡 (2)时间：实验应在采血后 3～4h 内完成，时间过长会降低血小板的聚集强 度和速度。

(3)温度：采血后的标本应放在 15～25℃室温下为宜，低温会致使血小板 激活 (4)血浆 pH 值：血浆 pH 值 6.8～8.5 可获得最佳聚集效果，pH 值小于 6.4 或大于 10.0，聚集受到抑制或消失 (5)抗凝剂：聚集作用随血浆枸橼酸钠浓度的降低而增高，故贫血时应加入 较正常者为多的抗凝剂乙二胺四乙酸和肝素不宜作抗凝剂 (6)药物：阿司匹林、双嘧达莫、肝素和口服抗凝剂均可抑制血小板聚集， 阿司匹林作用可持续 1w (7)PRP 中混有其他物质：混有红细胞、溶血、血脂过高等因素可降低透光 度，掩盖血小板聚集变化 (8)接触表面：用未涂硅的普通试管或吸管，可影响血小板聚集，甚至使原 来正常者出现异常结果 (9)诱导剂：ADP 配制成溶液后宜在－20℃冰箱贮藏，一般半年内不会降低 活性；应用肾上腺素时应避光。