临床用药安全管理ppt课件.ppt

临床用药安全管理临床用药安全管理1ppt课件. 随着护理学科的发展，护随着护理学科的发展，护士在参与疾病的预防和药物治士在参与疾病的预防和药物治疗工作中起了很大的作用，护疗工作中起了很大的作用，护理工作与安全用药有着不可分理工作与安全用药有着不可分割的作用割的作用2ppt课件. 近近1010年来医药科技迅猛发展，年来医药科技迅猛发展，对护士的用药能力提出了更高的要对护士的用药能力提出了更高的要求护士需要不断学习，掌握更丰求护士需要不断学习，掌握更丰富的药学知识，才能为病人提供优富的药学知识，才能为病人提供优良服务良服务3ppt课件.一、用药安全环节管理一、用药安全环节管理二、药物不良反应二、药物不良反应三、三、用药差错的原因及防范用药差错的原因及防范￿主主 要要 内内 容容4ppt课件.用药安全环节管理用药安全环节管理5ppt课件.目标五：提高用药安全提高用药安全 3、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，有菌无菌物品严格分类存放，输液分开放置，有菌无菌物品严格分类存放，输液处置用品备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、处置用品备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。

物品消毒剂严格分类分室存放管理   4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格的二人核对、签名程序，认真遵循有严格的二人核对、签名程序，认真遵循6ppt课件.目标五：提高用药安全提高用药安全 5、在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）、在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌时要注意药物配伍禁忌   6、病房建立重点药物用药后的观察制度、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序，医师、护师须知晓这些观察制与程序，医师、护师须知晓这些观察制度和程序，并能执行对于新药特殊药度和程序，并能执行对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度品要建立用药前的学习制度7ppt课件.目标五：提高用药安全提高用药安全 7、药师应为门诊患者提供合理用药的方、药师应为门诊患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导法及用药不良反应的服务指导  8、进一步完善输液安全管理制度，严把、进一步完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，控制静脉输液流速，药物配伍禁忌关，控制静脉输液流速，执行对输液病人最高滴数限定告知程序，执行对输液病人最高滴数限定告知程序，预防输液反应。

预防输液反应8ppt课件.提高护士药学知识做好安全用药提高护士药学知识做好安全用药规范化培训规范化培训ßß岗前培训、临床教育岗前培训、临床教育ßß病史评估病史评估ßß用药史评估用药史评估ßß病人情绪评估等病人情绪评估等9ppt课件.学习药品说明书学习药品说明书ßß将说明书装订成册，供护士查阅将说明书装订成册，供护士查阅ßß使用新药前仔细阅读说明书使用新药前仔细阅读说明书ßß掌握新药类别、皮试液、溶酶、掌握新药类别、皮试液、溶酶、配伍禁忌等配伍禁忌等10ppt课件.护士身居临床第一线护士身居临床第一线是药物治疗的执行者是药物治疗的执行者是病人用药前后的监督者是病人用药前后的监督者￿ ￿病人安全是护士工作的核心病人安全是护士工作的核心在合理、安全用药的过程中担负着非常重要的任务在合理、安全用药的过程中担负着非常重要的任务11ppt课件.ß如何做如何做 怎么做怎么做ß----才能保障患者用药安才能保障患者用药安全全12ppt课件.病区用药安全的环节管理 1 1、病区药品储存管理、病区药品储存管理2、、病区药品使用管理病区药品使用管理3 3、药品输液反应与不良反应管理、药品输液反应与不良反应管理 一、确保病区用药安全的各项制度落实管理一、确保病区用药安全的各项制度落实管理二、用药安全的环节管理二、用药安全的环节管理4 4、预防用药差错管理、预防用药差错管理13ppt课件.确保临床用药安全的相关制度落实管理确保临床用药安全的相关制度落实管理ß一一. .护理质量管理制度护理质量管理制度ß二二. .病房管理制度病房管理制度ß三三. .抢救工作制度抢救工作制度ß四四. .分级护理制度分级护理制度ß五五. .护理交接班制度护理交接班制度ß六六. .查对制度查对制度ß七七. .给药制度给药制度ß八八. .护理查房制度护理查房制度ß九九. .患者健康教育制度患者健康教育制度ß十十. .护理会诊制度护理会诊制度ß十一十一. .病房一般消毒隔离管理制度病房一般消毒隔离管理制度ß十二十二. .护理安全管理制度护理安全管理制度ß十三十三. .护理差错、事故报告制度护理差错、事故报告制度ß十四十四. .术前患者访视制度术前患者访视制度ß。

护护士士核核心心工工作作制制度度制制度度 14ppt课件.给药制度给药制度ß一、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行ß二、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍ß三、严格执行三查七对制度 三查：操作前、操作中、操作后查三查：操作前、操作中、操作后查 七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间ß四、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程ß五、给药前要询问患者有无药物过敏史(需要时作过敏试验)并向患者解释以取得合作用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本15ppt课件.给药制度给药制度ß六、用药时要检查药物有效期及有无变质静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌ß七、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低ß八、治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心供应室回收处理。

口服药杯定期清洗消毒备用ß九、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施向患者做好解释工作16ppt课件.二、用药安全环节管理 （一）病区药品管理（一）病区药品管理 1 1、药品储存管理、药品储存管理 2 2、效期管理、效期管理 3 3、特殊药品的管理、特殊药品的管理 ①① 麻醉、精神药品管理麻醉、精神药品管理 ② ② 高危药品管理高危药品管理17ppt课件.病区药柜药品管理制度病区药柜药品管理制度 病房小药柜管理制度ß1. 病房小药柜所有药品，只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用ß2. 病房小药柜，应指定专人管理，负责领药和保管工作ß3. 定期清点、检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用并报药剂科处理ß4. 毒、麻、限剧药品，应设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保持一定基数，动用后，由医师开专用处方，向药房领回每日交接班时，必须交点清楚ß5. 药剂科对病房小药柜，要定期检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象，毒、麻、限剧药品管理是否符合规定。

18ppt课件.合理储存保管药品是用要安全的前合理储存保管药品是用要安全的前提提￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿药品在保管过程中，所受各类药品制剂本药品在保管过程中，所受各类药品制剂本身的理化特性以及外界因素的作用：身的理化特性以及外界因素的作用： 药品外观的变化，药品外观的变化， 药品变质药品变质 有毒物质有毒物质 是可能危害患者的健康和生命是可能危害患者的健康和生命 所以保障患者用药安全，必须重视病区药品的管理所以保障患者用药安全，必须重视病区药品的管理引起引起加速加速产生产生更严重的更严重的19ppt课件.ß《《中华人民共和国药品管理法中华人民共和国药品管理法》》 第四章第二十八条　医疗机构必须制定和执行药品第四章第二十八条　医疗机构必须制定和执行药品保管制度，采取必要的措施，保证药品质量保管制度，采取必要的措施，保证药品质量 冷藏冷藏避光避光20ppt课件.储存中应严格遵守： 1、内服药与外用药，必须分开存放；2、性能相互影响，容易串味，名称容易搞错的药品也应分开存放；3、药品按效期远近，按批号，依次摆放；4、需堆垛的大输液应严格遵守药品外包装标记的要求摆放，安全操作；5、使用中要严格贯彻“先进先出”，“近期先出”和“易变先出”的原则；6、把好药品使用关，变质和过期药品严禁使用。

21ppt课件.某些药品保管中应注意： 多数药品在空气中、日光下会氧化变质，如维生素B2、维生素C、硝酸甘油及多数的抗生素，这些药物要盛在棕色或深色的瓶子里 某些药品在空气潮湿的环境中，极易吸收水分而分解变质，故应密封存放如阿斯匹林、维生素B1等吸水后片形变软、变质；某些中成药受潮后出现霉变等 易受热而变质的药品,如生物、生化制剂应低温保存，但不能冰冻；易蚀、易挥发的药品也应低温存放3、低温储存、低温储存2、防潮保存、防潮保存1、避光保存、避光保存22ppt课件.还应注意： 抗生素、生物制品和酶制剂因其化学性质不稳定，厂家在包装盒或瓶上均注明“有效期”或“失效期”，过了期的药品决不能再使用 药品过期一定要销毁淘汰，对于药品外观上出现变化（如白色片剂变色，表面出现花斑、粘连、发霉等）都应作为变质药处理掉，绝不能再使用 不要将药物换到其他容器中保存若一定要换，则应将药物名称、药品效期、使用方法在容器上标明（最好使用药品原标签），并定期进行检查 4、出厂日期及有效日期、出厂日期及有效日期5、经常清理变质过期药品、经常清理变质过期药品6、避免误服、避免误服23ppt课件.ß储存原则：储存原则：￿￿￿￿病区药品管理人员必须了解各类药品制剂本身的理化性质及外界因素对药品可能引起的不良影响，严格按照：进行贮存保管。

进行贮存保管药品说明书规定的贮存条件和要求药品说明书规定的贮存条件和要求24ppt课件.高危药品的管理ß高危药品定义：高危药品定义：￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿是指那些是指那些本身毒性大、不良反应本身毒性大、不良反应严重严重、、药理作用显著且迅速或因使用不当极药理作用显著且迅速或因使用不当极易导致严重后果甚至危及生命的药品易导致严重后果甚至危及生命的药品25ppt课件.高危药品分类（主要包括以下三类）：ß1.1.没有固定规则化使用剂量的药品；没有固定规则化使用剂量的药品；ß2.2.安全指数安全指数[ [半数致死量半数致死量LD50/半数有效量半数有效量ED50（越大越安全）（越大越安全）]狭窄的药品；狭窄的药品；ß3.3.成分复杂、质量难控、易引起不良反应的药成分复杂、质量难控、易引起不良反应的药品，如中药注射剂等品，如中药注射剂等26ppt课件.高危药品管理原则高危药品高危药品 严格管理严格管理归类集中归类集中 标识醒目标识醒目规范使用规范使用 谨慎调剂谨慎调剂27ppt课件.高危药品管理制度ß1.高危药品主要包括高浓度电解质制剂、神经肌肉阻滞剂及细胞毒化药品等。

ß2.高危药品应设置专门的存放药架，单独存放，不得与其他药品混合存放ß3.护士站备用的高危药品药盒上，贴上高危药品警示标签，提醒护理人员注意ß4.高危药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误ß5.对高危药品实行严格的数量管理，做到定期清点和帐物相符；同时加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效ß6.在使用高危药品过程中，必须提高警惕在给药时，要严格执行给药前的5R5R原则原则 核对病人（核对病人（Right patientRight patient）） 核对药品（核对药品（RightRight drugdrug）） 核对剂量（核对剂量（RightRight dosedose）） 核对给药时间（核对给药时间（RightRight timetime）） 核对给药途经（核对给药途经（RightRight routeroute））28ppt课件.注射剂稀释用溶媒的选择￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿注射剂稀释液的选择应遵注射剂稀释液的选择应遵循药品说明书循药品说明书29ppt课件.输液速度的选择30ppt课件.概述ß① 输液速度应根据患者年龄、病情、输液总量、输液目的和药物性质等多方面情况来确定，是有“硬性规定”，不能随便调整的。

ß② 一般要求，（无特殊输注要求的药品）成年人输液速度在60～80滴/分钟，儿童、老年人速度不宜超过20～40滴/分ß③ 患有心脏(特别是心功能不全)或肺部疾病的患者，输液速度要更慢，以免因心脏负荷加重而引起急性心衰或肺水肿31ppt课件.分 类ß一般速度一般速度: : 5ml/min5ml/min左右左右 60-8060-80滴滴/min/minß快快 速速: : 15ml/min15ml/min左右左右 ß慢慢 速速: : 1ml/min1ml/min左右左右 ß随时调速随时调速32ppt课件.一般速度 补充每日正常生理消耗量的液体以及为补充每日正常生理消耗量的液体以及为了输入某些药物（如了输入某些药物（如抗菌药物、激素抗菌药物、激素 、维生、维生素、止血药、治疗肝脏疾病的药物素、止血药、治疗肝脏疾病的药物等）时，一等）时，一般每分钟般每分钟5ml5ml左右，相当于左右，相当于60-8060-80滴滴/min/min33ppt课件.快 速 严重脱水病人，如心肺功能良好，严重脱水病人，如心肺功能良好，一般一般10ml/min10ml/min左右的速度进行补救，左右的速度进行补救， 血容量不足的的休克病人，抢救血容量不足的的休克病人，抢救开始开始1 1～～2h2h内输液速度内输液速度15ml/min15ml/min以上。

以上34ppt课件.需随时调速 据治疗要求不同据治疗要求不同, ,输液须按实际需要输液须按实际需要随时调节滴速如随时调节滴速如脱水病人补液时应先快后脱水病人补液时应先快后慢慢输液血管活性药的速度应以既能保持血输液血管活性药的速度应以既能保持血压的一定水平（压的一定水平（8080～～100/60100/60～～80mmHg80mmHg）又不）又不致使血压过分升高为宜致使血压过分升高为宜 35ppt课件.临床应用时注意滴速的药物 ß肠外营养药物肠外营养药物 ß血药浓度超过安全范围可引起毒性反应的药物血药浓度超过安全范围可引起毒性反应的药物 ß易刺激血管引起静脉炎的药物易刺激血管引起静脉炎的药物 ß调节水、电解质及酸碱平衡药物调节水、电解质及酸碱平衡药物 36ppt课件.肠外营养药物p氨基酸类药物 p若滴速过快，高渗作用可造成人体细胞内脱水，使细胞间液减少，增加细胞外液容量，从而血容量急剧增加，破坏红细胞，增加循环系统负担，本品输注速度过快时，可产生恶心、呕吐、发热等不良反应，低血压、心动过速或过缓等现象，应加注意对老年、心肺功能差的病人尤应注意特别是一些肾病患者，更应控制滴速。

37ppt课件.肠外营养药物ß脂肪乳，脂肪乳的不良反应多与滴速过快有关急性反应症状有：发热、发冷、恶心、心悸、呼吸困难、休克等，长时间大量输注可引起循环超负荷综合征脂肪乳的输注速度不宜过快，以免引起脂肪代谢紊乱，特别是肝、肾功能不全、严重的高脂血症患者38ppt课件.血药浓度超过安全范围可引起毒性反应的药物 ￿￿￿￿￿￿￿氨茶碱、林可霉素、氨基糖苷类抗生素、苯巴比妥、利多卡因、普鲁卡因等，这些药物治疗安全范围窄，药动学的个体差异大，引起的毒性反应对个体有很大伤害，甚至引起死亡，是治疗药物监测的主要对象￿￿￿￿￿￿￿39ppt课件.易刺激血管引起静脉炎的药物 ￿￿￿此类药物有此类药物有红霉素、磷霉素、万古霉素、两性霉素红霉素、磷霉素、万古霉素、两性霉素B B等 例：例：0.9g0.9g红霉素红霉素加入加入500ml500ml液体，患者自行加快速度，液体，患者自行加快速度，1h1h内滴入后出现上肢肿胀，随后逐渐出现手指活动受限及内滴入后出现上肢肿胀，随后逐渐出现手指活动受限及桡侧肌肉萎缩桡侧肌肉萎缩 适宜滴速在适宜滴速在4040滴滴/min/min左右，以免刺激周围神经，而且，左右，以免刺激周围神经，而且，红霉素输注过快一部分患者还会出现肠胃不适恶心、呕红霉素输注过快一部分患者还会出现肠胃不适恶心、呕吐等症状。

吐等症状 40ppt课件.调节电解质平衡的药物 氯化钾氯化钾使用时应注意患者血钾水平和输液的钾含量输入血浆中的钾离子向细胞内转移需要一定时间，如果输入过快，则钾离子来不及向细胞内转移，过量后出现疲乏、肌张力降低、反射消失、周围循环衰竭、心率减慢甚至心脏停搏 钠盐钠盐也不能过快，以免引起各种神经毒性反应，如嗜睡、神经错乱和幻觉、惊厥、蛛网膜炎、昏迷及致死性脑病等 镁、钙镁、钙等其他血清电解质的浓度超出正常值也会引起严重的不良反应，治疗酸中毒的乳酸钠应根据病人的二氧化碳结合力计算用量，速度控制在50滴/min内 41ppt课件.其 他 ￿￿￿￿多巴胺、间羟胺、异丙肾上腺素多巴胺、间羟胺、异丙肾上腺素等血等血管活性药物输注时，应密切观察病人血管活性药物输注时，应密切观察病人血压、心率、脉搏、四肢温度及尿量等压、心率、脉搏、四肢温度及尿量等根据病情变化，调整滴速，使血压维持根据病情变化，调整滴速，使血压维持在正常水平在正常水平￿￿￿￿￿￿￿￿β-内酰胺类内酰胺类抗生素中很多品种，有安抗生素中很多品种，有安全性好、不良反应小等优点，为了提高全性好、不良反应小等优点，为了提高疗效，以充分发挥其繁殖期杀菌剂的优疗效，以充分发挥其繁殖期杀菌剂的优势，可高浓度快速输入，同时还可减少势，可高浓度快速输入，同时还可减少药物的降解。

药物的降解 甘露醇甘露醇在用于降低颅内压时，需快速滴在用于降低颅内压时，需快速滴入使血浆形成高渗状态，输入速度可达入使血浆形成高渗状态，输入速度可达120滴滴/min以上以上（但为让患者有一适应（但为让患者有一适应过程，避免即刻过度刺激血管，在输液过程，避免即刻过度刺激血管，在输液开始的开始的5 min内仍应保持一般输液速度）内仍应保持一般输液速度）￿ ￿42ppt课件.预防输液反应与合理用药ß引起输液反应的原因是多方面的： 一是药物本身的质量问题； 二是输液过程中发生的问题,其中有的是由于不合理用药所所造成的,有的与给药技术有关43ppt课件.1　体外因素所致的输液反应ß引起输液反应的体外原因除了细菌内毒素等致热原、不溶性异物(如橡胶微粒、隔膜脱落等)等因素外,与合理用药有关的因素有以下几方面: ① 与输液中含有蛋白质物质或配伍易致敏的药物有关：在输入白蛋白，干冻血浆或青霉素、细胞色素C、普鲁卡因时，应特别警惕发生输液反应￿￿￿②￿与配制的输液放置过久有关：静滴青霉素应临用时新配，放置时间不得超过6~8h，并应争取在4h内滴完如果配制的青霉素输液放置过久，不但能使抗菌效能降低，而且可使致敏物质(青霉素烯酸等)增多，以致引起过敏反应的可能性增加。

44ppt课件.ß③ 与输液量和输液速度有关：输液量过大或输液速度过快，可使循环血量突然增加，加重心脏负担，引起心力衰竭和肺水肿ß④ 与输液温度有关：输液过程中，当病人的体温调节中枢缺乏对外来异常温度进行调节时，也可能造成输液反应极冷的刺激可使血管收缩，张力增加而出现血压升高和血管痉挛等症状相反，极热的刺激可使血管扩张，甚至血压下降因此输液温度一般应维持在2020～～30℃30℃之间为宜ß⑤ 与联合用药的配伍禁忌有关：联合用药的配伍禁忌和体内相互作用可引起输液反应45ppt课件.体内因素所致的输液反应ß与机体兴奋有关：当中枢神经系统机能状态处于兴奋期，如喝热咖啡后；应用中枢兴奋药后，受兴奋性刺激后，这时机体对外来刺激的反应性敏感，因而易发生输液反应为此在输液前15min，应嘱病人卧床休息，避免躁动，以减少输液反应ß与垂体-肾上腺皮质机能低下有关：垂体—肾上腺质系统机能处于低下状态时，如长期使用皮质激素或其他免疫抑制剂者，对各种有害因子敏感，易发生输液反应特别是老年人的应激反应更为敏感，最易发生输液反应46ppt课件.￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿药物不良反应药物不良反应47ppt课件.药物不良反应的基本概念药物不良反应的基本概念药品不良反应（药品不良反应（ADRADR）：）：ßß广义的药品不良反应是指因用药引起的任何对机体的不良作用ßß对ADR的定义：合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应（——WHO）48ppt课件.ADR与下列情况的区别与下列情况的区别ß药物滥用药物滥用ß超量误用超量误用ß伪劣药品伪劣药品ß差错、事故差错、事故49ppt课件.药源性疾病与药源性疾病与ADR的不同点的不同点￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿引起药源性疾病并不限于正常的用法和用量，它还包括过量和误用药物所造成的损害50ppt课件.药物严重不良反应药物严重不良反应 / 事件事件因用药引起以下损害情况之一因用药引起以下损害情况之一￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿①①引起死亡；引起死亡；②②致畸、致癌、致出致畸、致癌、致出生缺陷；生缺陷；③③对生命有危险并能够导致人体对生命有危险并能够导致人体永久的或显著的伤残；永久的或显著的伤残；④④对器官功能产生对器官功能产生永久损伤；永久损伤；⑤⑤导致住院或住院时间延长导致住院或住院时间延长 51ppt课件. 严重的药品不良反应严重的药品不良反应/ /事件应于发现之日起事件应于发现之日起1515日日内向药品不良反应监测专内向药品不良反应监测专业机构报告！业机构报告！52ppt课件.药物不良反应的临床表现药物不良反应的临床表现￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿药物的副作用药物的副作用：：是指是指在治疗量时出现的与治疗目的无在治疗量时出现的与治疗目的无关的不良反应。

一般都较轻微，关的不良反应一般都较轻微，多为一过性可逆的机能变化多为一过性可逆的机能变化53ppt课件. 药物的毒性作用药物的毒性作用：：由于病人由于病人的个体差异、病理状态或合用其它的个体差异、病理状态或合用其它药物引起敏感性增加，在治疗量时药物引起敏感性增加，在治疗量时造成某种功能或器质性损害因服造成某种功能或器质性损害因服用剂量过大而发生的毒性作用，不用剂量过大而发生的毒性作用，不属于药物不良反应监测范围属于药物不良反应监测范围54ppt课件.￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿药物的后遗效应药物的后遗效应：：是指停是指停药后血药浓度已降至有效浓度，仍药后血药浓度已降至有效浓度，仍遗留的生物效应如氨基糖苷类抗遗留的生物效应如氨基糖苷类抗生素引起神经损害很难恢复，可成生素引起神经损害很难恢复，可成为永久性耳聋为永久性耳聋55ppt课件.￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿变态反应变态反应：：药物作为半药物作为半抗原或全抗原，刺激机体而发生的抗原或全抗原，刺激机体而发生的非正常的免疫反应这种反应的发非正常的免疫反应这种反应的发生与药物的剂量无关或关系甚少，生与药物的剂量无关或关系甚少，治疗量或极小量都可发生治疗量或极小量都可发生56ppt课件.￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿药物引起继发反应药物引起继发反应：：是由于药物的治疗作用所引起的不是由于药物的治疗作用所引起的不良后果，又称为治疗矛盾。

如二重良后果，又称为治疗矛盾如二重感染，它不是药物本身的效应，而感染，它不是药物本身的效应，而是其作用诱发的反应是其作用诱发的反应57ppt课件.￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿特异质反应特异质反应：：因先天因先天遗传异常，少数病人用药后发生与遗传异常，少数病人用药后发生与药物本身药理作用无关药物本身药理作用无关￿￿￿￿￿￿的有害反应的有害反应58ppt课件.￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿药物依赖性药物依赖性：：连续使连续使用一些作用于中枢神经系统的药物用一些作用于中枢神经系统的药物后，用药者为追求欣快感而要求定后，用药者为追求欣快感而要求定期连续地使用该药（精神依赖性），期连续地使用该药（精神依赖性），一旦停药会产生严重的戒断症状者一旦停药会产生严重的戒断症状者称身体依赖性称身体依赖性59ppt课件. 药物的致癌作用药物的致癌作用：：化学物化学物质诱发恶性肿瘤的作用人类恶质诱发恶性肿瘤的作用人类恶性肿瘤性肿瘤80%80%～～85%85%为化学物质所致为化学物质所致但因总的发生率较低，要确定与但因总的发生率较低，要确定与用药的因果关系往往需要进行大用药的因果关系往往需要进行大量、长期的监测量、长期的监测60ppt课件.￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿药物的致畸作用药物的致畸作用：：指药物影响胚胎发育而形成畸指药物影响胚胎发育而形成畸胎的作用。

畸胎有一定的自然胎的作用畸胎有一定的自然发生率，因果判断困难，一般发生率，因果判断困难，一般通过估计危险度指导临床用药通过估计危险度指导临床用药61ppt课件. 许多药物，均可通过胎盘进入胎许多药物，均可通过胎盘进入胎儿体内，故大多数药物都可影响胎儿发儿体内，故大多数药物都可影响胎儿发育在致畸敏感期（妊娠第育在致畸敏感期（妊娠第3 3周至第周至第3 3个个月）只要不用致畸的药物，就可避免致月）只要不用致畸的药物，就可避免致畸作用但临床实际工作中，致畸敏感畸作用但临床实际工作中，致畸敏感期是不能及时识别的，故主张不用药期是不能及时识别的，故主张不用药62ppt课件.药物致肾脏的不良反应药物致肾脏的不良反应ßß甘露醇及低分子右旋糖苷为常用甘露醇及低分子右旋糖苷为常用渗透性利尿剂，渗透性利尿剂具有渗透性利尿剂，渗透性利尿剂具有肾毒性作用临床可出现少尿、血肾毒性作用临床可出现少尿、血尿或蛋白尿尿或蛋白尿63ppt课件.￿￿￿￿￿￿￿￿用药差错的主要原因用药差错的主要原因64ppt课件.用药差错的主要原因用药差错的主要原因ß1．医师开方差错．医师开方差错ß1.1书写差错，如将药名、剂量、剂型、用量、给药途径及次数写错或出现笔误。

ß1.2对所用药品不熟，如同一药物的不同商品名，同类药物的不同品种，造成重复用药ß1.3对药物剂型不熟悉造成用法错误，如肠溶片、缓释片掰开服ß1.4不熟悉药物不良反应和配伍禁忌、超剂量用药等ß1.5医师对用药政策不了解如医疗保险患者超范围用药等65ppt课件.用药差错的主要原因用药差错的主要原因ß2.药师调配差错药师调配差错ß1.责任心不强，不按照操作规程、核对制度配方，纪律松散，劳动态度不严肃造成的，疲劳上班、注意力不集中，受周围环境影响等都可能配错药ß2.调配虽有核对，核对药师流于形式而造成发药错误，甚至配发过期变质的药品ß3.药品名称混乱：药品的名称、包装、颜色、字迹相近，同药异名、异药同名、一药多名或多剂型等，极易造成视觉差而出现发错药66ppt课件.用药差错的主要原因用药差错的主要原因ß3. 护士给药差错护士给药差错ß发错药、打错针、漏发药、漏注射居护理差错的首位主要表现：ß3.1各种护理工作制度和措施如“三查七对”￿执行不到位，患者用药张冠李戴或看错药名、剂量等ß3.2交接班不清，特殊药物治疗没仔细的交班，接班后没及时检查是否还有其他的治疗特别是夜班注意力不集中易出差错。

如漏发药、漏注射的时间多发生在14时、2O时、24时67ppt课件.用药差错的主要原因用药差错的主要原因ß3.3处理医嘱错误居护理差错的第二位，常见有药名相混、时间剂量错误，早停或晚停，漏抄错抄医嘱主要是执行护士工作责任心不强、查对不严所致ß3.4配药不规范，粉针溶解不完全，抽吸残余药量较多，多次穿刺输液瓶塞增加微粒污染ß3.5多数护士只注意本组药物间的配伍而忽略相邻两组药物的配伍禁忌68ppt课件.谢谢各位！谢谢各位！仅知道是不够的，需要去做仅知道是不够的，需要去做仅去做是不够的，需要做好仅去做是不够的，需要做好69ppt课件.此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！。