贫困孤儿申报材料.docx

贫困孤儿申报材料THE AMITY FOUNDATION附件1申请人资料一寸近期免冠照姓名性别受助编号出生日期民族健康状况学校资料学校名称入学情况20 -20 学年就读四年级学校地址邮编监护人资料监护人姓名与孩子关系家庭年均 总收入¥ 元人口数 人（含申请人） 人监护人地址邮编甲请人及监护家庭情况① 申请人父母情况② 监护人及其家庭悄况（应包括监护人及其家庭的年龄、家庭成员、身体状况、谋生渠道、经济來源）③ 孩子学习情况④ 其它补充内容填表单位（公章）：资助期年 月 日一年 月 日资助者编号配对日期填表人日期年 月 日资助者姓名本人保证上述信息真实无谋申请人/监护人签名:是否同意将孩子的资料放在THE AMITY FOUNDATION否口附件2在校学籍证明 同学为我校在读学生，20—-20 —学年 就读我校 年级 班，特此证明学校盖章处年 月 日备用一寸照片粘贴处本人情 况姓名性别岀生日期父亲情 况死亡/失踪时间（或再婚时间）死亡/失踪原因（或再婚去向）母亲情 况死亡/失踪时间（或再婚时间）死亡/失踪原因（或再婚去向）监护人 情况姓名性别年龄与被监护人关系联系家庭成 员姓名性别年龄与被监护人关系单位及职务家庭主要谋生渠道或经济来源（1） 种植收入：（2） 打工收入：（3 ）其他收入总计收入： 元以上信息资料真实可靠，准确无误监护人签名：附件 4 我的学期汇报汇报人姓名： 小名（昵称） 年级： 1、这学期我学习的课程有： 2、我最喜欢上的课是，我喜欢上这门课的原因是3、我这学期学的最棒的功课是，这门课我学的棒是因为下学期我要加强学习的课程是，我要加强这门课学习是因为4、这学期我读过的最喜欢的课外书的名字叫 ，我从书中学到了5、这学期我和疋好朋友，我们经常在起做（写你和好朋友经常做的事情）6、 放学后，我经常做的事情是 7、 这学期我遇到的最快乐的一件事是 ，最不快乐的一件事是 8这学期我的梦想是 9、如果你有其它想和叔叔阿姨说的话可以写在下面（背面也可以写）.学生编号姓名性别学校名称年级于20 -20 学年就读 年级科目数 学语文英 语美 术自 然品彳德体 育音 乐劳 动满分分数操行评定在校表现请选择打“2”1、热爱祖国，关心国家大事。

□优□良 口 尚可□待加强2、按时上学，不随便缺课，专 心听讲，认真完成作业□优□良 口 尚可□待加强3、坚持锻炼身体，积极参加课 外活动□优□良 口 尚可□待加强4、讲究卫生，服装整洁，不随 地吐痰□优□良 口 尚可□待加强5、热爱劳动，自己能做的事自 己做□优□良 口 尚可□待加强6、积极参加集体的各项活动， 表现活跃□优□良 口 尚可□待加强7、遵守学校纪律，遵守公共秩 序□优□良 口 尚可□待加强&尊敬师长，团结同学，对人 有礼貌，不骂人，不打架□优□良 口 尚可□待加强9、关心集体，爱护公物，拾到 东西要交公□优□良 口 尚可□待加强10、诚实勇敢，不说谎话，有 错就改□优□良 口 尚可□待加强教师评语教师签名：学校意见学校盖章附件5 （小学） e万行动成绩单 （小学）填表日期： 填表人附件6 我的 年生活情况汇报亲爱的e万行动小天使们，谢谢你们一年的努力我们相信经过一年的奋斗，你们都收获了 一些知识，一些生活的小常识，还有一些做人做事的道理我们希望你可以在下面的表格你们好 好展示下自己，让我们和你们一起分享成长的欢乐！姓名性 监护人另U 姓名监护人关系学校名称年级身体情况身高范围 口 1米以下 口 1-1.1 米 口1.1-1.2 米 口 1.2-1.3 米 口 1.3-1.4 米□ 1.4-1.5 米 □ 1.5-1.6 米 □1.6-1.7 米 口 1.7 米以上体型 口壮实 口偏 胖 □正常口 偏瘦鞋码健康状况今年是否经常生病？口 是 □否如有重大疾病请填写： 疾病名称 是这学年是否有重大疾病 否治愈□是 □否发生？ □是 □否你最喜欢吃的菜是什么？多长时间可以吃一次？家庭情况现在和谁住在 起？（请详细列出）这学年家里是否有重大事情发生？ □无口有，这件大事是：就读情况这学年是否转到其他学校读书？□ 无 □有，这学期转学到转学原因是：□升学口其它原因这学年你的学习态度是：口 学习认真 口学 习比较认真 口学习有些松懈 口学习态度不好，需要改进这学年你的学习状况是：口得心应手，成绩很 好 口学习有些困难，但通过努力还能提高口 学 习非常困难，成绩不好这学年你在学校的表现是 口听话，老师和冋学都 喜欢我 口听话，但是和老师冋学交流不多□有些调皮，但老师、同学也喜欢我 口调皮，经常按照自己的想法做事，会被老师批评这学年你和同学相处的情况是 口有很多同学和我成为好朋友 口我和1-3个比较要好的同学是好朋友□我喜欢一个人独处，但和其他同学关系也不 错口我不喜欢和其他同学交流生活情况这学年你用助学金做了那些事情？（可多选）□购买学习用品 口购买衣服等生活用品 口用于肉类等食品的购买 口其他，请填写这学年家里的生活状况是 口情况已经改善，没有 太大的困难 口情况有一些改善，但是仍有一些 困难如果生活还有困难，困难是填表人： 地方合作单位/学校填表日期： 年 月 日。