危重患者护理常规试题（新-修订） (2).pdf

危重患者护理常规试题（危重患者护理常规试题（A 卷）卷） 一、填空（每空一、填空（每空 2 分，共分，共 20 分）分） 1、经口插管时协助患者取 平卧位平卧位 ，肩下垫一小枕，头向后仰，使 口、咽、气管口、咽、气管 在一条直线上 2、吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰顺序为气管内气管内 鼻腔鼻腔 口腔口腔 ，每次吸痰时间不能超过 15 秒 3、每日尿量小于 400 400 ml 称为少尿，少于 100 100 ml 称为无尿，超过 2500ml 为多尿 4、鼻饲时患者应取 半卧位 半卧位 或床头抬高 30 8、石膏未干前搬运患者时，须用手掌托住石膏，忌用手指捏压捏压，注意保护石膏，不要 变形与折断 9、多重耐药菌主要通过接触接触传播，多重耐药菌（MDRO） ，主要是指对临床使用的三三 种或三种以上种或三种以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌 二、单选（每题 3 分，共 15 分）二、单选（每题 3 分，共 15 分） 1、胸腔闭式引流水封瓶应低于患者胸部水平：（ A ） A 60-100cm B 40-60cm C 20-40cm D 与胸部平齐 2、常见的多重耐药菌包括哪些？（ D ） A 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 、 B 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） 、 C 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA) D 以上全对 3、体位引流宜在饭前（ B ）进行，每次 1520 分钟。

A 1 小时 B 半小时 C 2 小时 D 4 小时 4、每次鼻饲前要回抽胃液，胃内容物（ A ）说明有胃潴留，应延长鼻饲间隔时 间，减少鼻饲量 A 150ml B 100ml C 50ml D10ml 5、体位引流痰液黏稠时，可给予（ D ） ，以便稀释痰液易于咳出 A 扣背 B 吸痰 C 震动排痰 D 雾化吸入 三、多选题（每题三、多选题（每题 3 分，共分，共 24 分）分） 1、气管导管引起阻塞的原因为：（ ABC ） A.气管导管扭曲 B.气囊压偏心 C.分泌物粘结成痂阻塞 D.气管导管断裂 E.患者咳痰无力 2、静脉导管堵塞常见原因：（ AB ） A.血凝块堵塞 B.静脉营养物质粘附于管腔内壁所致的堵塞 C.导管扭曲 D.导管受压 E.导管断裂 3、体位引流前护理评估的内容：（ ABCE ） A.评估患者生命体征，了解有无呼吸困难 B.评估患者咳痰的性质、量，是否痰中带血 C.评估痰液或脓液在肺的积聚部位，确定体位引流 D.评估患者经济状况 E.评估患者对体位引流的了解程度和心理状态 4、协助拍痰时，叩击部位：（ ABDE ） A.由下往上 B.由外向内 C.每个部位拍 12 分钟 D.每 24h 一次 E.避开胸骨(前胸正中)，脊椎，肝，肾，乳房等位置 5、留置尿管健康指导内容：（ ABCDE ） A.指导患者必须保持引流管的通畅，防止尿管受压、扭曲，尿袋固定必须低于导尿 管，防止尿液倒流。

B.如病情允许，鼓励患者多饮水以达到自然冲洗膀胱的目的 C.保持尿管、尿道口周围及会阴部清洁 D.向患者讲解长期保留尿管应定时开放的必要性 E. 鼓励患者在床上、床下多活动，预防出现感染和泌尿系结石 6、胃潴留时，应采取以下措施：（ ABC ） A 延长鼻饲间隔时间 B 减少鼻饲量 C 给予促进胃动力药 D 多饮水 E 观察 7.、为保持牵引效能，经常检查有无阻挡牵引的情况：（ ABCDE ） A 被服、用物不可压在牵引绳上 B 牵引重量应保持悬空，如坠落在地上或触靠床栏上，都会失去牵引作用，也应及 时纠正 C 牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上 D 在牵引过程中， 身体过分的向床头、 床尾滑动， 以至头或脚抵住了床头和床尾栏杆， 而失去身体的反牵引作用，应及时纠正 E 根据病情决定牵引的重量，不可随意放松或减轻 8、石膏固定患者应观察：（ ABCD ） A 肢端皮肤颜色 B 肢端皮肤温度 C 肢端皮肤有无肿胀 D 感觉及运动情况 E 心理变化 四、判断题（每题四、判断题（每题 2 分，共分，共 20 分）分） 1、气管切开辅助呼吸的患者，应随时排空气囊，以免连续过长时间压迫造成气管粘膜 缺血坏死。

（ ） 2、呼吸机管道中如有积水应定时倾倒，切忌返流入湿化器内 （ ） 3、定时开放尿管，避免膀胱过度膨胀，保护膀胱的反射功能 （ ） 4、患者深静脉置管后可以使用置管侧手臂作引体向上、托举哑铃等持重物锻炼 （ ） 5、胸腔穿刺过程中患者不得变换体位，防止针头移位而刺破肺泡 （ ） 6、胸腔闭式引流拔管前嘱患者深吸气，摒住呼吸，以免拔出引流管时管端损伤肺脏或 者疼痛及造成气胸 ） 7、鼻饲后 1 小时内尽量少搬动患者，以减少流质食物返流引起误吸 （ ） 8、为预防骨牵引感染，应用 75%乙醇每日 2 次点滴钻孔处 （ ） 9、石膏包扎不宜过紧而产生压迫感 （ ） 10、气管切开辅助呼吸的患者， ，并应定时排空气囊，以免连续过长时间压迫造成气管 粘膜缺血坏死 （ ） 五五、多重耐药菌感染主要通过什么传播，简述预防和控制多重耐药菌传播的措施有 哪些？（21 分） 答：主要通过接触传播，加强医务人员手卫生 （2）严格实施隔离措施,必须进行接 触隔离，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房 间不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤 口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。

（3）切实遵守无菌技术操作规程 （4）加强 医院环境卫生管理卫生洁具、医疗护理物品单独使用 （5）加强抗菌药物的合理应用 （6）加强对医务人员的教育和培训 。