xxx社区卫生服务中心处方点评制度.docx

xxx社区卫生服务中心处方点评制度为切实加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度，提高处 方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫计委 《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定的要 求，制定本办法一、评价内容（一）处方书写1、 患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相 一致2、 每张处方限于一名患者的用药3、 字迹清楚，不得涂改如需修改，应当在修改处签名并注明修 改日期4、 药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可 以使用规范的英文名称书写;医疗机构或者医师、药师不得自行编制 药品缩写名称或者使用代号（大液体、维生素可暂时使用缩写，待使 用电子处方后再做统一要求）；书写药品名称、剂量、规格、用法、用 量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体 书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句5、 患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄， 必要时要注明体重6、 西药和中成药可以分别开具处方，中药饮片应当单独开具处 方7、 开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处 方不得超过5种药品8、 中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的 顺序排列;调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如 布包、先煎、后下等;对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药 品名称之前写明。

9、 药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用， 特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名10、 除特殊情况（患者隐私需保密）外，应当注明临床诊断，“取 药”不能作为诊断11、 开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕12、 处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样 备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案二）医师开具处方使用通用名称1、 同一种化合物只有一种规格或产地的，使用药品通用名称开 具处方；2、 同一种化合物规格不同的，使用药品通用名称开具处方，通 过规格的区别在医师处方和药师发药的过程中加以区分;3、同一种化合物规格相同产地不同的，在药品通用名称后加括 号，标注商品名以示区别；4、可以使用由卫生部公布的药品习惯名称、新化合物的专利名 称和复方制剂名称开具处方三) 药品用法用量处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量； 对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师 应当注明理由药品剂量与数量用阿拉伯数字书写剂量应当使用法定剂量单位: 重量以克(g)、毫克(mg)、微克(ug)、纳克(ng)为单位;容量以升(L)、 毫升(ml)为单位；国际单位(IU)、单位(U);中药饮片以克(g)为单位。

片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位;溶 液剂以支、瓶为单位;软膏及乳膏剂以支、盒为单位;注射剂以支、瓶 为单位，应当注明含量;中药饮片以剂为单位四) 抗菌药物的规范使用医师开具处方应依照卫生部《抗菌药临床指导原则》和我院《抗 菌药物分级管理办法和实施细则》的规定执行五) 处方药品费用对照患者的临床诊断，对价格昂贵的药品使用的合理性进行分析 评价，重点对大处方进行合理性分析评价六）特殊药品的使用评价依据《处方管理办法》和《麻醉药品和精神药品管理条例》对麻 醉药品、精神药品的使用情况进行评价七）处方合理用药评价根据处方中患者基本信息和诊断，初步评价处方药品使用的合理 性。