IOL MASTER.ppt

IOL Master 的临床应用,,前言,白内障摘除及人工晶体植入术是目前眼科最常见和最成功手术之一精确的人工晶体度数是患者术后视力提高的重要因素,前言,术后人工晶体度数的精确性取决于三个因素：1.术前生物测量的精确性（包括眼轴长度、前房深度、晶体厚度及角膜屈光状态等）2.人工晶体度数计算公式的精确性3.人工晶体生产质量的控制,前言,术前眼轴长度的测量是精确计算人工晶体度数的关键因素1 发现术后屈光误差约54％来自眼轴测量误差，1mm的眼轴变化导致3D的屈光改变2 角膜屈光改变约约10％3 其余可能与前房改变相关,前言,传统上眼轴长度等使用A超来测量A超:10MHz传感器的径向分辨率200μmA超:精确度为150μm随着病人视力期望值的提高，A超已经越来越不适应临床需要,IOL Master (intraoeular len master，IOL．Master） ：非接触式光学相干生物测量仪， Zeiss公司研发原理,应用激光二极管通过干涉测量仪使激光分裂为两束独立的轴线光，沿视轴方向分别到达眼内不同结构层后反射，经光线分离器分离后，被图像探测器捕获而自动得到测量结果光轴：角膜顶点与眼球后极的联线。

视轴：目标通过眼球结点与黄斑中心凹的联线Kappa角指视轴与光轴之间的夹角正视眼：视轴与光轴之间有极小角度的差别要想看清物体，必然要把视轴对准物体,应用,测量中央前房深度和眼轴长度、角膜曲率、水平角膜直径、计算人工晶状体度数(包括有晶状体眼前房型人工晶状体度数)，用于眼内人工晶体屈光度的计算、有晶体眼人工晶体的植入以及有关闭角型青光眼的研究测量数值对比,在相对正常眼轴范围内（22——26mm）应用I0L Master 对眼轴的测量结果与A超对比差异无显著性应用IOL Master与传统的角膜曲率计测出的的角膜曲率相比差异无显著性Packer M , Fine H , Hoffman RS . Immersion A-scan comparedwithpartialcoherenceinterferometryoutcomesanalysis. CataractRefract Surg , 2002 , 28: 239-242Findl O , Drexler W, Menapace R. Improved prediction of intraocularlenspowerusingpartialcoherenceinterferometry.JCataractRefractSurg, 2001,27: 861-867,测量数值对比,但对超长眼轴>26mm,I0L Master 对眼轴的测量结果与A超结果对比差异有显著眼科新进展2008年5月第28卷第5期中国实用眼科杂志2006年8月第24卷第8期,测量数值对比,前房深度的测量，A超测量结果略小于IOLMaster。

原因分析：1.IOL-Master测量的前房深度包括泪膜和角膜厚度，所以比单纯测量角膜内表面至晶体前表面距离的超声波测量结果要长；2.接触式超声波生物测量时，由于超声波探针在角膜上施加的压力，造成前房缩短100—300 mm3.此外，超声测量者的熟练程度也对测量结果有较大影响 Reddy AR，Pande MV，Finn P，et a1．Comparative estimation of anterior chamber depth by ulnasonagraphy，Orbsean II，and IOLMaster．J Cataract Refract surg，2004，30(6)：1268—1271．,IOLMaster A-Scan眼表接触 无 角膜压陷、擦伤、感染眼动敏感性 低 高测量角度 任意 平行视轴应用 AL、ACD、CC AL、ACD径向分辨率 0.3-10μm 约150-200 μm精确性 高 低操作难度 简单、易学 难掌握检查结果 高 低 起止点 泪膜－RPE 角膜－内界膜 表麻药 不需 需,IOL Master与传统超声生物测量（A超）相比有以下特点,非接触性,避免对角膜的损伤,减少了医源性感染同时避免了对眼球施压所造成的误差省时，三机一体的设计(K Reading、Axial Length&Anterior Chamber Depth、WTW量测)，大幅缩短了量测的时间，量得数值后，可立刻进行IOL的计算，所需时间比超音波技术大幅下降了25%。

高分辨率和精确性，超声波的测量精度为0.1mm ，而IOL Master 的测量精度为0.01mm操作简单,易于掌握IOL Master沿视轴方向进行测量对于后巩膜葡萄肿的患者避免了A超沿眼轴测量引起的误差对于一些特殊眼可进行检查，如各种材料的人工晶体眼硅油填充眼等这些均是传统超声波检查所不能进行的能够测量前房深度，必要时用Haigis 公式计算人工晶体度数特别在异常眼轴眼有重要意义,局限性,对屈光介质明显浑浊，如角膜白斑，成熟或过熟期白内障，晶体后囊浑浊，严重玻璃体出血眼球震颤或其他原因所致的不能固视的患者均无法进行准确的测量这项技术只能获得光学轴长的测量数据，无法进行眼球内各段的测量综上所述，IOL-Master仪并不能完全替代A 超,总结,对于高度近视眼，IOL Master眼轴测量是沿视轴完成的，测量距离从泪膜到视网膜色素上皮层，避免了后巩膜葡萄肿和眼球后壁变形以及操作对测量的影响，比超声更有优势对于硅油眼，该设备提供了硅油填充眼的测量模式，解决了以往超声测量眼轴变长问题对于有晶体眼屈光手术，IOLMaster提供了前房深度和角膜直径的数据，为决定屈光性晶体的规格提供极大便利；对于眼轴长度变化的追踪随访IOLMaster以其非接触，重复性好已被公认为屈光不正眼轴变化研究的最佳手段,新进展,LENSTAR® LS 900® 晶星900 光学生物测量仪，目前还没有中国大陆的注册证。

测量参数： 眼轴长度 (AL) 角膜曲率 (K) 前房深度 (ACD) 解剖学的 ACD 中央角膜厚度 (CCT) 晶体厚度 (LT) 视网膜厚度 角膜直径 瞳孔直径 视轴偏心距,谢谢,。