手术室医院感染控制制度.doc

手术室医院感染控制制度手术室医院感染控制制度（一）（一）工作人员工作人员1. 严格控制手术室人员数量，私人物品一概不得进入无菌严格控制手术室人员数量，私人物品一概不得进入无菌区面部、颈部、手部有感染者不得进入手术室面部、颈部、手部有感染者不得进入手术室上呼吸道感染者，如必须进入手术室时，应带双层口罩吸道感染者，如必须进入手术室时，应带双层口罩2. 凡进入手术室人员，必须更换手术衣裤、鞋、帽、戴口凡进入手术室人员，必须更换手术衣裤、鞋、帽、戴口罩，头发、内衣领及袖边、裤边不得外露；外出必须穿罩，头发、内衣领及袖边、裤边不得外露；外出必须穿着外出衣鞋手术完毕，衣裤、鞋等需放到指定地点着外出衣鞋手术完毕，衣裤、鞋等需放到指定地点3. 手术室一切物品概不外借，防止发生院内交叉感染手术室一切物品概不外借，防止发生院内交叉感染4. 手术室人员必须严格执行无菌操作技术手术室人员必须严格执行无菌操作技术二）（二）清洁与消毒清洁与消毒1. 手术室严格划分无菌区、清洁区、污染区，拖布及一切手术室严格划分无菌区、清洁区、污染区，拖布及一切卫生物品要分开使用，并有明显标志卫生物品要分开使用，并有明显标志2. 每周彻底清洗手术间一次。

室内物品全部用含氯消毒剂每周彻底清洗手术间一次室内物品全部用含氯消毒剂溶液擦拭；空气消毒机进行空气消毒溶液擦拭；空气消毒机进行空气消毒3. 每日用含氯消毒剂擦拭器械车、升降台、麻醉桌、无影每日用含氯消毒剂擦拭器械车、升降台、麻醉桌、无影灯、窗台等保持地面、桌面、墙壁及手术间各种物品灯、窗台等保持地面、桌面、墙壁及手术间各种物品清洁，无尘，无血迹清洁，无尘，无血迹4. 手术完毕及时打扫手术间，桌面、地面，物品表面用含手术完毕及时打扫手术间，桌面、地面，物品表面用含氯消毒剂溶液擦拭，并行空气消毒氯消毒剂溶液擦拭，并行空气消毒5. 每月对灭菌器进行生物监测一次，空气、手、物体表面每月对灭菌器进行生物监测一次，空气、手、物体表面进行细菌培养一次，发现问题及时采取措施，再次复查进行细菌培养一次，发现问题及时采取措施，再次复查6. 无菌与有菌物品分开放置无菌物品由专室或专柜保存，无菌与有菌物品分开放置无菌物品由专室或专柜保存，并有明显示灭菌标记及灭菌日期无菌物品一经开封不并有明显示灭菌标记及灭菌日期无菌物品一经开封不得超过得超过 24 小时干式无菌持物钳有效时间为小时干式无菌持物钳有效时间为 4 小时，并小时，并注明开封日期及时间。

注明开封日期及时间7. 手术间使用原则为先做无菌手术，后做污染手术，特殊手术间使用原则为先做无菌手术，后做污染手术，特殊感染手术应在专用手术间进行手术开始后，各手术台感染手术应在专用手术间进行手术开始后，各手术台的一切物品不得交叉使用的一切物品不得交叉使用8. 手术台上的各种物品必须一用一灭菌，使用前必须经两手术台上的各种物品必须一用一灭菌，使用前必须经两人核查灭菌日期或灭菌标志人核查灭菌日期或灭菌标志9. 手术室平车内外不得交叉使用手术室平车内外不得交叉使用10.凡污染敷料、废弃组织等应放在黄色防渗漏塑料袋内，凡污染敷料、废弃组织等应放在黄色防渗漏塑料袋内，集中焚烧处理集中焚烧处理三）（三）特殊感染手术终末消毒措施特殊感染手术终末消毒措施特殊感染患者手术，各科室应提前与手术室联系，并在手特殊感染患者手术，各科室应提前与手术室联系，并在手术通知单上注明感染名称，以便于合理安排手术处理原术通知单上注明感染名称，以便于合理安排手术处理原则：严密隔离，选用敏感染的消毒液；先行预消毒，后清则：严密隔离，选用敏感染的消毒液；先行预消毒，后清洗、灭菌，必要时行双灭菌洗、灭菌，必要时行双灭菌1. 澳抗阳性手术处理澳抗阳性手术处理（（1））手术间挂隔离标志，专用消毒物品及浸泡桶，门口备手术间挂隔离标志，专用消毒物品及浸泡桶，门口备隔离鞋套。

隔离鞋套2））严禁参观手术严禁参观手术3））手术人员要穿手术鞋套，不得随意出入手术室，室内手术人员要穿手术鞋套，不得随意出入手术室，室内外设两名巡回护士，所需物品均由室外护士传递外设两名巡回护士，所需物品均由室外护士传递4））术后处理：术后处理：a. 被服和布类敷料：放入黄色塑料袋中，扎紧袋口，标记，被服和布类敷料：放入黄色塑料袋中，扎紧袋口，标记，送洗衣房处理送洗衣房处理b. 器械、吸引器瓶：用含氯消毒剂溶液浸泡后清洗器械、吸引器瓶：用含氯消毒剂溶液浸泡后清洗c. 一次性物品及废弃物品：放双层黄色塑料袋内，标记，一次性物品及废弃物品：放双层黄色塑料袋内，标记，焚烧处理焚烧处理d. 手术间地面、桌椅、器械台、手术床等用消毒液擦拭，手术间地面、桌椅、器械台、手术床等用消毒液擦拭，空气消毒机消毒空气消毒机消毒 2 小时2. 特殊感染和气性坏疽等患者手术的处理特殊感染和气性坏疽等患者手术的处理（（1））同澳抗阳性手术处理同澳抗阳性手术处理2）手术应在其他手术完毕后开始，手术前将非手术用物手术应在其他手术完毕后开始，手术前将非手术用物移至室外，术毕房间消毒密闭移至室外，术毕房间消毒密闭 12 小时后方可开放，进小时后方可开放，进一步处理。

其他术后处理同一步处理其他术后处理同4。