具的选择及使用训练教材.ppt

助行器选择及使用训练 辅助器具的概念 助行器：辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的工 具称助行器 助行器的分类 无动力式助行器：各种拐杖和步行器 功能性电刺激助行器 动力式助行器 助行器的应用范围 保持平衡：老年人、非中枢性失调的下肢无力、下肢 痉挛前伸不佳、重心移动不能的平衡障碍 支持体重：下肢无力、类风湿性关节炎及关节病等致 负重而疼痛时、下肢骨折等 增强肌力：增强上肢伸肌的力量 助行器-拐杖 一、拐杖的种类： 手杖（问号杖、T型杖 、三足杖、四杖） 腋杖 平台杖 前臂杖 助行器-拐杖 二、拐杖的长度选择： 手杖：杖把平高于股骨 大转子 腋杖=身高—41cm 助行器-拐杖 三、拐杖的选用 1 T型杖、问号杖：用于握力好、上肢支撑力强的偏 瘫病人或老年人 2 三足杖：稳定性较前者好，用于平衡能力稍欠佳 病人 3 四足杖：支撑面广，稳定性好，用于平衡能力较 差者 4 前臂杖：轻便美观，手右自由活动，用于握力差 、前臂力较弱者 5 腋杖：可靠稳定、笨重，外观不佳 6 平台杖：用于手关节损害严重的类风湿患者或手 部严重外伤、病变不宜负重者 拐杖的使用方法 截瘫病人的拐杖步行： 交替拖地步行法：左拐-右拐-双足拖地向前 同时拖地步行法：双拐-双足 四点步行法：左拐-右足-右拐-左足 三点步行法：患足-双拐-健足 两点步行法：左拐右足-右拐左足 大小步幅步行法：下交替拖地步行法相似 偏瘫病人的手杖步行： 三点步行法：拐-患足-健足或拐-健足-患足 两点步行法：拐和患足-健足 步行架 一、步行架的种类及选用 交互型：适用于立位平衡差，下肢肌力差的患者 。

固定型 ：用于减轻一侧下肢的负荷，如下肢损伤 或骨折不允许负重者 前方有轮型：用于上肢肌力差，单侧或整个提起 步行器困难者 老年人用步行车：用于步行不稳的老年人 步行架 二、步行架的选用 双上肢肌力差、不能充分支撑体重时，应选用腋窝支 持型步行器 上肢肌力较差、提起步行器有困难者，可选用前方有 轮型步行器 上肢肌力正常，平衡能力差的截瘫患者可选用交互型 步行器 使用指导 正确的起立方法： 将架放于正前方 健侧手放在架上 患侧手按在椅面 臀部向前移 双膝微曲 重心倾向前然后起立 使用指导 正确坐下方法： 慢慢后移，直至双脚接触椅边 患侧手按着椅边慢慢坐下 使用指导 正确助行器步行方法： 步行顺序为先提起助行器放在一臂处 患腿向前迈出 健腿迈出与患腿在同一水平 此步行方式适用于体弱、平衡功能差的脑卒中患 者的早期步态训练 注意事项 病人在住院期间使用辅助步器进行功能锻炼时，护理 人员必须评估病情，保证安全环境，进行有效的指导 和监督，以确保病人的安全和有效锻炼 轮椅 一、轮椅的种类 普通轮椅 躺式轮椅 竞技轮椅 电动轮椅 站立式轮椅 单侧驱动式轮椅 轮椅的构造 把手 后轮 手轮圈 前轮脚踏板 坐垫 扶手 靠背 脚托 刹车 轮椅 三、轮椅的选择 座位宽度:坐下后两边各有2cm左右的空隙 座位深度:坐下时座边离腘窝5-6cm 脚踏板离地面至少5cm 靠背高度:如患者对躯干的平衡和控制较好，可选 用低靠背的轮椅，使患 者有较大的活动度。

反之 ，要选用高靠背轮椅 扶手高度:坐下时前臂平放扶手上,椅面至前臂下缘 的高度加2.5cm （四）、操作方法 床上向轮椅移动 （1）协助病人坐轮椅 将轮椅推至床旁，使 椅背与床尾平齐，将脚踏板翻起，拉起双侧车 闸以固定车轮如无车闸，护士应站在轮椅后 面固定轮椅，防止前倾扶病人上轮椅，病人 坐稳后，翻下脚踏板，嘱病人把脚踏在脚踏板 上 （2）推轮椅时，嘱病人手扶轮椅扶手，尽 量靠后坐嘱病人身体勿向前倾或自行下车 （3）协助病人下轮椅将轮椅推至床旁， 固定好轮椅，翻起踏脚板，扶病人下轮椅 1.轮椅与床30—45 2.病人手扶护理员肩或颈 3.右腿伸到病人两腿间，抵住患侧膝部 4.护理员在轮椅后方，伸手至病人肋 下 ，将病人身体后移 1、患者坐不稳或轮椅下斜坡时，用束腰带保护患者； 2、上坡：身体一定要前倾，可以防止后翻 3、下坡：倒转轮椅，使轮椅缓 慢下行，伸展头部和肩部并 向后靠 使用轮椅上下坡 1、上台阶：脚踩轮椅后侧的 杠杠—抬起前轮上移台阶—再 以两前轮喂支点—栓手抬把手 —抬起后轮—平稳地移上台阶 使用轮椅上下台阶 （五）、注意事项 （1）经常检查轮椅，保持良好的性能，确保病人安 全； （2）禁止踏脚板上车； （3）自行操作时严禁在斜坡处或进行时休息 （4）推轮椅速度要慢，保持平稳，以免病人不适 或发生意外。

（5）注意保暖，防止受凉 （6）运送过程中注意观察病人病情变化。