关于西部地区16929名医务工作者中甲状腺疾病发病情况调查.doc

关于西部地区16929名医务工作者中甲状腺疾病发病情况调查摘要：目的 调查西部地区16929名医务工作者中甲 状腺疾病发病情况方法选取2013年10月〜12月在本院 体检中心进行健康检查者16929例，针对甲状腺疾病的体检 项目进行甲状腺功能测定结果在16929例健康体检人群 中共发现11194例患有各种甲状腺疾病，患病率66.1%,其 中以甲状腺结节最多结论 我国甲状腺疾病的基础研究和 临床诊治工作还有待进一步发展，各医院应积极开展国际间 学术交流，引进新技术及新观念，提高甲状腺疾病的诊断与 治疗水平关键词：甲状腺疾病；内分泌系统；发病率近年来甲状腺疾病的发病率呈逐年快速上升趋势，尤其 是甲状腺结节在临床上十分常见，已成为甲状腺疾病中的最 主要病种［1］对于全球碘充足地区的正常人，甲状腺结节 用手触诊检出率为5%,超声检出率则高出10倍，高达50% 左右［2-3］ o甲状腺疾病已严重影响人们的身体健康，消耗 医疗资源，政府部门与医学界应加强关注本文通过体检对 健康人群中成人常见甲状腺疾病的发病情况进行回顾性调 查1资料与方法1. 1 一般资料选定2013年10月〜12月在本院体检中 心进行健康检查者16929例。

入选标准：年龄218岁的成年 体检者，除常规体检项目外，尚须甲状腺方面的检查其中 男性10612例(62. 7%).女性6317例(37. 3%)；年龄20〜 97岁，平均年龄42.3岁，W30岁2773例(16. 4%). 31〜 40 岁 4514 例(26. 7%). 41 〜50 岁 4478 例(26. 5%) 51 〜60 岁 3084 例(18.2). 261 岁 2080 例(12.3)1.2方法 针对甲状腺疾病的体检项目为甲状腺的触诊、 彩色多普勒超声检查及甲状腺功能测定①触诊方法：采用 常规触诊方法，注意甲状腺的大小、质地、肿块、压痛、活 动性等②彩色多普勒超声检查：彩色多普勒超声检查使用 PHILIPS HD11EX及PHILIPS iu22彩超仪，检查方式：平卧头颈过伸，多切面扫描甲状腺，观察及测量甲状腺大小、回 声变化、有无结节并记录结节的位置、大小、边界、形态、 内部有无液化或钙化对以上可疑病例在二维观察的基础上 进行彩色多普勒血流显像(CDFI)技术分析③甲状腺功能 测定：使用雅培全自动化学发光仪及配套试剂检测1. 3统计学方法全部体检资料输入计算机，使用Excel进行数据管理及统计分析。

2结果在16929例健康体检人群中共发现11194例患有各种甲状腺疾病，患病率66. 1%,除单纯性甲状腺肿外，女性患病 率普遍高于男性；各种甲状腺疾病中以甲状腺结节最多共有 6691例，患病率高达39. 5% （男性35. 9%.女性45. 6%）,其 他甲状腺疾病的患病率分别为：甲状腺抗体升高8. 6% （男性 4.4%、女性15.5%）、甲状腺弥漫性病变6. 8% （男性3.6%、 女性12. 1%）、甲状腺功能减退3・9%（男性2・2%、女性6. 9%）、 单纯性甲状腺肿2. 1% （男性2.5%、女性1.5%）、甲状腺功能 亢进2.0% （男性1.3%.女性3.2%）、甲状腺腺瘤1.7% （男 性1.6%、女性1.8%）、甲状腺术后改变L2% （男性0.9%、 女性1.6%）.甲状腺癌0.3% （男性0.1%、女性0.7%）甲状腺结节的患病率随着年龄的增长而升高，且女性普 遍高于男性，尤其在41〜50岁、51〜60岁2个年龄段更为 明显，各个年龄段的患病率为：W30岁19. 6% （男性19. 3%. 女性 20.3%）、31 〜40 岁 29.3% （男性 26.9%.女性 32.9%）.41 〜50 岁 42. 7%（男性 35. 1%、女性 52. 6%）、51 〜60 岁 53.9%（男性 4& 8%、女性 64.2%）、261 岁 60. 1% （男性 57. 6%.女性 65. 6%）o3讨论甲状腺疾病是由多种病因引起的，一般来说，有以下几 种原因：①碘源性因素：碘是合成甲状腺激素的重要物质， 缺碘可引起甲状腺肿，甲状腺机能减退等；而过量摄入碘， 可引起碘源性甲亢。

②自身免疫因素：毒性弥漫性甲状腺肿, 为临床上通称的甲亢，最常见它主要由自身免疫过程和精 神刺激而引起的在甲减的病因中，慢性淋巴细胞性甲状腺 炎，又称桥本甲状腺炎，它也是一种自身免疫性疾病，甲状 腺因炎性损害，可出现甲状腺功能减退症③家族遗传因素: 家族遗传性酶缺陷可引起甲状腺激素合成障碍，导致甲状腺 肿及甲减④医源性因素：手术、放射性碘、治疗甲亢药物 等，治疗不当，均可引起甲状腺功能减退；而服用甲状腺素 过量，可引起药源性甲亢⑤其他因素：感染可引起急性甲 状腺炎，垂体肿瘤可引起垂性甲亢，发育不良可引起甲亢先 天异常[4-6] o本次调查显不，有高达66. 1%的成年人体检者患有各种 甲状腺病变，其中以甲状腺结节最多见，甲状腺结节是目前 临床最常见的甲状腺疾病有研究认为甲状腺结节高发的原 因是可能与高碘或缺碘、食物与药物中的致甲状腺肿因子、 甲状腺激素分泌减少、促甲状腺激素（TSH）代偿性分泌增 加、患者血液中存在甲状腺生长免疫球蛋白、遗传、细胞因 子和生长因子等因素有关一般认为，约有10%的人在终生 某一时间段会发生甲状腺结节，年龄越大，发生率愈高近 年来调查表明，甲状腺结节的患病率高达18%〜67%。

甲状腺 结节在老年人及女性中发病率较高，60岁的检出率达50%现国内对甲状腺疾病的检查方法有体检检查、实验室检 查、超声检查、核素扫描、CT、MRI、细针采取细胞学检查、 肿瘤标志物检测等，其中体检检查、实验室检查、超声检查是常用检查方法［7］,超声因无创、方便、费用低、无放射 性而得到广泛应用，目前已作为甲状腺结节的首选辅助检 查，尤其是高频超声，已成为甲状腺结节诊断的首选影像学 检查高分辨率超声检查可检出直径为2 mm的小结节，多 普勒技术还可区分囊肿和血管，并可探测甲状腺和结节的供 血状态，对甲状腺内孤立性结节和多结节中优势结节的检出 优于触诊［8］ 目前，我国甲状腺疾病的研究工作较为落后，还处于发展中水平今后发展的方向是”向上、向 下、向外”向上”即加强基础研究，跟上发达国家的病 因学研究水平；”向下”即培训基层医院医师，提高其对甲 状腺疾病的诊治水平；”向外”即积极开张国际间学术交流 和合作学习研究，引进先进的研究理念和技术［9-10］ o相信 我国的医务工作者经过不懈的努力，我国甲状腺疾病的防治 一定会提高到一个新的水平参考文献：［1］ 杨春明.甲状腺结节的临床重要性［J］.中华内分泌 外科杂志，2009, 3： 217-220.［2］ 刘超.柳暗花明又一村-《中国甲状腺疾病诊治指南》 解读［J］.中国实用内科杂志，2009, 29： 30-32.［3］ 盖保东，胡洪波，张德恒，等•结节性甲状腺肿合并 其他甲状腺疾病临床分析［J］.中华内分泌外科杂志，2010,4： 78-79.[4] Gharib H, Papini E. Thyroid nodules： Clinical importance、 Assessment, and treatment[J]・ Endocrinol Metab Clin North Am, 2007.36： 707-735.[5] Cooper DS，DOHERTY GM , Haugen BR，et al.Management Guidelines for patients with tjyroid nodules and differentiated thyroid camcer [J]・ Thyroid, 2006, 16： 109-142.[6] Luo, S・，Kim, E.-H. , Dighe, M. et al. Thyroid nodule classification using ultrasound elastography via linear discriminant analysis[J]・ Ultrasonics, 2011, 51 (4)： 425-431.[7] 于峰，苏新良，吴凯南•甲状腺结节良恶性诊断的现 状及进展[J].中华内分泌外科杂志，2010, 4： 127-129.[8] 赵咏桔.甲状腺结节良恶性的判断和处理[J].内科 理论与实践，2010, 5： 130-134.[9] 滕卫平.我国甲状腺疾病的研究方向[J].内科理论 与实践，2010, 5： 109-111.[10] Mohammad Hassan Emami, Mostafa Raisi, Jaleh Amini, et al.Achalasia and thyroid disease[J]・World Journal of Gastroenterology (English version), 2007, 13 (4)： 594-599.编辑/张燕。