一般心理问题的诊断工作程序.doc

一般心理问题的诊断工作程序1.分析求助者问题是否有器质性病变作基础2.与精神病性障碍相鉴别3.与神经症性问题相鉴别（分析求助者的内心冲突类型）4.确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度5.形成初步诊断一般心理问题特点• 有因：由现实因素而产生，内心冲突，体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等） ；• 有时：不间断地持续满一个月、间断地持续两个月；• 有度： 可控：不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态； 社会功能：基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降； 未泛化：不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪；诊断为一般心理问题，必须满足如下四个条件：第一， 由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，冲突是常形的，并因此而体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等） 第二， 不良情绪不间断地持续一个月，或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解第三， 不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降第四， 自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即使是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。

一般心理问题是由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态严重心理问题的诊断工作程序1.分析求助者问题是否有器质性病变作基础2.与精神病性问题相鉴别3.与神经症性问题相鉴别（分析求助者的内心冲突类型）4.分析求助者情绪是否泛化5.确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度6.形成初步诊断严重心理问题特点• 有因：较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激体验着痛苦情绪• 长时：间断或不间断地持续时间再两个月以上，半年以下• 不可控：多数情况下，会短暂地失去理性控制；单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，却难以解脱诊断为“严重心理问题” ，必须满足如下四个条件：第一， 引起“严重心理问题”的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激内心冲突是常形的在不同的刺激作用下，求助者会体验到不同的痛苦情绪（如悔恨、冤屈、失落、恼怒、悲哀等） 第二， 从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪间断或不间断地持续时间在两个月以上、半年以下第三， 遭受的刺激强度越大，反应越强烈大多数情况下，会短暂地失去理性控制；在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，但是，单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预” ，却难以解脱；对生活、工作和社会交往有一定程度的影响。

第四， 痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化严重心理问题” ，是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应强烈、持续时间较长、内容充分泛化的心理不健康状态严重心理问题” ，有时伴有某一方面的人格缺陷严重心理问题”与神经症的鉴别要点是“内心冲突的性质” （是否变形）和“病程” 神经症具有如下五个特点：第一， 意识的心理冲突第二， 精神痛苦第三， 持久性第四， 神经症妨碍着病人的心理功能或社会功能第五， 没有任何器质性病变作为基础心理冲突有常形与变形之分心理冲突的常形有两个特点：一是它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件二是它有明显的道德性质心理冲突的变形也有相应的两个特点：一是它与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中鸡毛蒜皮的小事，一般人认为简直不值得为它操心，或者使不懂精神病学的人感到难以理解，很容易解决的问题为什么病人却解决不了二是它不带明显的道德色彩。