中山大学耳鼻喉精品课程鼻科试题及答案.docx

鼻科试题 一、选择题1、鼻中隔的组成中不包含以下哪一结构？（ ）A、鼻中隔软骨B、筛骨垂直板C、犁骨D、腭骨2、 有“臭鼻症”之称的疾病是以下哪种？（ ）A、慢性单纯性鼻炎 B、慢性肥厚性鼻炎 C、萎缩性鼻炎 D、干酪性鼻炎3、 老年人常见的鼻出血部位是鼻腔的哪一部分？（ ）A、鼻中隔前下部位 B、下鼻甲 C、中鼻甲 D、鼻中隔后段4、 鼻窦中容积最大的是哪一个窦？（ ）A、上颌窦 B、筛窦 C、额窦 D、蝶窦5、 儿童鼻出血的部位多见于下列哪一个部位？（ ）A、鼻腔前部B、鼻腔中部C、鼻腔后部 D、鼻咽部6、 脑脊液鼻漏常见于下列哪一种情况？（ ）A、鼻骨骨折 B、上颌窦前壁骨折 C、额窦前壁骨折D、筛板骨折7、 变应性鼻炎的发病机制属于哪一种？（ ）A、I型变态反应B、II型变态反应C、III型变态反应 D、IV型变态反应8、 上颌窦穿刺冲洗治疗的进针部位为：（ ）A、上鼻道B、中鼻道C、下鼻道D、总鼻道9、 下列哪一项不属于鼻的生理功能？（ ）A、屏气 B、呼吸 C、保护 D、共鸣10、 引起变应性鼻炎的主要介质是以下哪一种？（ ）A、IgE B、IgG C、IgA D、乙酰胆碱 E、组胺11、 有关慢性肥厚性鼻炎的描述中，以下哪一条是错误的？（ ）A、鼻塞是持续性的 B、下鼻甲增厚呈桑椹状 C、对麻黄素收缩反应良好D、可行下鼻甲硬化剂注射治疗12、 鼻出血最常用的有效方法是以下哪一种？（ ）A、止血药 B、血管拴塞 C、鼻腔填塞 D、激光或冷冻13、 急性鼻窦炎中发病率最高的是：（ ）A、前组筛窦炎 B、后组筛窦炎 C、额窦炎 D、上颌窦炎E、蝶窦炎14、筛板位于鼻腔的哪一部分？（ ）A、顶壁 B、内壁 C、底壁 D、外侧壁15、蝶筛隐窝有哪对鼻窦的开口？（ ）A、前组筛窦 B、后组筛窦 C、蝶窦 D、额窦16、关于急性鼻炎、下列概念中错误的观念是哪一个？（ ）A、 急性鼻炎即俗称“伤风” “感冒”B、 急性鼻炎应用抗生素是治疗常规C、 受凉、劳累过度及全身抵抗力差是急性鼻炎的常见愿因D、 急性鼻炎的主要原因是病毒感染17、 、急性鼻窦炎时头痛有一定的时间性，其原因是与以下哪项有关？（ ）A、发热B、神经调节反射 C、窦口位置与体位引流的关系 D、用药后反应18、 鼻骨骨折复位时，复位器械的远端伸入鼻腔的深度不应超过以下哪一标志？（ ）A、二侧眉弓连线水平 B、二侧内毗连线水平C、中鼻甲根部水平 D、鼻骨下缘水平19、 前组鼻窦炎的脓性引流常在哪一个部位？（ ）A、嗅沟 B、中鼻道 C、下鼻道 D、总鼻道20、 用抗组胺药物治疗变应性鼻炎是属于哪一种疗法？（ ）A、免疫疗法B、避免疗法C、对因治疗 D、对症治疗21 、鼻窦内窥镜手术中最易出现失明和大出血的鼻窦是哪一个？ （ ）（1分）A、上颌窦 B、筛窦 C、额窦 D、蝶窦22、 成人慢性鼻窦炎病程通常大于几周？（ ）A、4 周 B、8 周 C、12 周 D、24 周 E、16 周23、 治疗成人慢性鼻窦炎的常用药物不包括以下哪种药物？（ ）A、抗生素 B、糖皮质激素 C、黏液激动剂D、抗胆碱能药物E、维生素24、 鼻内镜鼻窦手术的常见并发症不包括以下哪一种？（ ）A、眼眶并发症 B、颅内并发症 C、严重鼻出血D、病变复发 E、鼻腔黏连25、 萎缩性鼻炎时，可用下列哪种药液滴鼻？（ ）A、3%酚甘油 B、4%硼酸洒精 C、l%。

肾上腺素D、3%双氧水 E、复方薄荷脑油26、 鼻骨骨折复位时，复位器远端伸入鼻腔的深度不应超过：（ ）A、两侧眶下缘连线水平 B、两侧眶上缘连线水平C、两侧内眦连线 D、中鼻甲游离缘 E、上鼻甲游离缘27、 关于鼻窦，以下哪一种正确？（ ）A、是鼻腔周围而颅骨的含气空腔B、都有开口与鼻腔相通C、上颌窦容积最大 D、上颌窦最易发生炎症 E、以上都正确28、 急性额窦炎典型的头痛时间是以下哪一种？（ ）A.起床后即有头痛，渐加重，午后减轻 B.晨轻午后重C.下午开始，晚上好转D.晚上开始，渐加重 E.全天痛29、 上颌窦上壁外伤性骨折，一般不出现以下哪一种情况？（ ）A.脑脊液鼻漏 B,眼球移位 C鼻出血 D复视E. 上颌窦积血30、 急性鼻窦炎时头痛有一定的时间性，其原因是与以下哪项有关？JA、发热B、神经调节反射 C、窦口位置与体位引流的关系 D、用药后反应二、名词解释1、 鼻道窦口复合体2、 功能性鼻窦内窥镜手术3、 鼻易出血区4、 生理性鼻甲周期5、 喷嚏反射三、简答题1、 简述鼻窦炎发生的解剖特点2、 简述变应性鼻炎的临床表现3、 简述鼻出血的主要病因有哪些4、 简述外鼻静脉回流的特点与临床意义。

四、问答题1、 试述慢性鼻炎的临床分型和鉴别要点2、 试述变应性鼻炎的分类、分度和分级治疗原则五、病例分析男性病人20 岁，主诉双侧鼻塞，多脓涕及头痛，伴低热3 天，起病前一周有感昌史头痛在前额部及两面侧面部，有晨轻午后重的周期性特点，左侧面颊处有叩痛⑴本病例最有可能的诊断是什么？作前鼻镜检查，可见到什么体征？⑵可以进行哪些进一步的检查？⑶治疗原则及方法如何？鼻科试题答案一、选择题1、D2、C3、D4、A5、A6、D7、A8、C9、A10、A11、C12、C13、D14、A15、C16、B17、C18、B19、B20、D21、D22、C23、A24、D25、E26、C27、E28、A29、A30、C二、名词解释1、鼻道窦口复合体：以筛漏斗为中心的一组解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、 筛漏斗以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等其病理生理学意义是：该部位区域局 限的阻塞即可导致相邻鼻窦广泛而严重的病变是功能性鼻窦内窥镜手术的理论基础2、功能性鼻窦内窥镜手术：在彻底切除不可逆病变的基础上，以重建鼻腔、鼻窦通气和引 流作为改善和恢复鼻腔、鼻窦粘膜形态和生理功能的基本条件为目的来治愈鼻窦炎，并依 靠鼻腔、鼻窦自身生理功能的恢复抵御外界致病因子的侵袭来防止病变的复发。

3、鼻易出血区：鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉在鼻中隔前下部的 黏膜下交互吻合，形成动脉丛，称为利特尔动脉丛，是临床上鼻出血最常见的部位4、生理性鼻甲周期：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化，这种变化主 要受双侧鼻甲充血状态的影响，约间隔2-7小时出现一个周期，称之为生理性鼻甲周期5、喷嚏反射：当鼻粘膜的三叉神经末梢受到刺激时，发生一系列的发射动作，如腭垂下降、 舌压向软腭等，然后声门突然开放，使气体从鼻腔和口腔急速喷出，借以清除鼻腔中的异 物或刺激物三、简答题1、简述鼻窦炎发生的解剖特点1）窦口小，必到狭窄而曲折，易堵塞导致鼻窦通气引流障碍；（2）鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相连续，鼻腔粘膜炎症常累及鼻窦粘膜；（3）各窦口彼此比邻，一窦发病可累及其他鼻窦一般认为前组筛窦炎是累及额窦和上 颌窦的主要原因；（4）各窦自身特点及窦口位置：上颌窦最大，但窦口高，在中鼻道的位置最后、最低， 受累机会最多；筛窦唯蜂房状结构，不利于引流，感染的机会相对较多；此外，上 颌窦和筛窦发育最早，故儿童期即可患病；额窦虽位置高，窦口低，但因比邻前组 筛窦，故也易受累；蝶窦位于各窦之上，且单独开口，故发病机会相对较少。

2、简述变应性鼻炎的临床表现变应性鼻炎是发生在鼻粘膜的I型变态反应性疾病，以鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕和鼻塞为主要特征1） 喷嚏 为反射性动作，呈阵发性发作，从几个、几十个或数十个2） 鼻涕 清水样鼻涕一般量很多，是鼻分泌亢进的特征性表现常引起鼻前庭炎和上唇（3） 鼻塞 程度轻重不等，季节性鼻炎由于鼻粘膜肿胀，引起鼻塞4） 鼻痒多数患者有鼻痒，这是鼻粘膜感觉神经末梢受到刺激后发生于局部特殊感觉季节性鼻炎尚有眼痒和结膜充血，咽喉痒、腭痒、痒也常发生5）嗅觉减退因鼻粘膜水肿明显，部分患者有嗅觉减退鼻部检查常可见典型的苍白色或灰粉色水肿的粘膜，特别是在下鼻甲尤为显著鼻道内 有大量清水样分泌物以至堵塞鼻道3、简述鼻出血的主要病因有哪些 可分为局部和全身两类 局部病因（1）外伤：鼻骨、鼻中隔或鼻窦骨折及鼻窦气压骤变等损伤局部血管或粘膜，鼻或鼻窦手 术及经鼻插管等损伤血管或黏膜问及是发现或未妥善处理，挖鼻、用力擤鼻、剧烈喷嚏、鼻 腔异物等均可损伤黏膜引起鼻出血严重的鼻和鼻窦外伤可合并颅钱窝底或颅中窝底骨折伤 及筛前动脉，一般出血较剧，如损伤颈内动脉可危及生命 （2）肿瘤：鼻腔、鼻窦或鼻咽部恶性肿瘤溃烂出血经鼻流出。

最初,鼻出血的次数及出血量较少, 晚期侵蚀较大血管时,引起大量鼻出血鼻咽癌出血的特点是回缩性血涕血管性肿瘤，如 鼻咽血管纤维瘤多发生于 10~25 岁男性，瘤中含有丰富血管，易致大量鼻出血3） 炎症：各种鼻腔、鼻窦的非特异性或特异性感染菌可因黏膜病变损伤血管而出血4） 其他疾病：鼻中隔疾病：鼻中隔偏曲、鼻中隔糜烂、溃疡或穿孔是鼻出血常见原因之 一；鼻腔异物，常见于儿童，多为一侧少量血涕全身病因：凡可引起动脉压或静脉压增高、凝血功能障碍或血管张力改变的全身疾病均可致1） 急性发热性传染病：流感、出血热、麻疹、疟疾、鼻白喉、伤寒和传染性肝炎等多 因高热、鼻粘膜剧烈充血、肿胀或发干，致毛细血管破裂出血2） 心血管疾病：高血压、动脉硬化和充血性心力衰竭等出血多因动脉压升高所致 （3） 血液病：①凝血机制异常的疾病：如血友病、纤维蛋白形成障碍、异常蛋白血症、结缔组织 疾病和大量应用抗凝药物者等②血小板量或质异常的疾病，如白血病、血小板减少性紫瘢、 再生障碍性贫血等出血是因毛细血管受损和血液成分改变所致4）营养障碍或维生素缺乏:维生素C、K、P或钙缺乏 （5）肝、肾等慢性疾病和风湿热等：常致凝血障碍和小血管损伤而出血。

（6）中毒:汞、砷、磷、苯等中毒,可破坏造血功能，长期服用水杨酸药物可减少血内凝血酶原 使凝血机制出现障碍，均易引起鼻出血4、简述外鼻静脉回流的特点与临床意义外鼻的静脉与动脉伴行，主要经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉，内眦静脉又经眼上、下 静脉回流入海绵窦；向外可经面深静脉入翼静脉丛仍回海绵窦；向下可经面静脉回流入颈 内和颈外静脉临床上将鼻根至两口角的连线所围成的三角称“危险三角”该区静脉无 瓣膜，当外鼻发生疖肿时如果挤压感染可经过面静脉、眼静脉至海绵窦引起颅内感染四、问答题1、试述慢性鼻炎的临床分型和鉴别要点症状与体征慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎1. 鼻塞（2分）间歇性，交替性持续性2. 鼻涕（2分）略多,粘液性不多，粘液性或粘脓性，不易擤出3.嗅觉减退（2分）不明显可有4.闭塞性鼻音（1分）无有5.头痛，头昏（1分）可有常有6咽干，咽痛（1分）可有常有7.耳鸣，耳闭塞感（1分）无可有8.下鼻甲形态（3分）粘膜肿胀,暗红色，表面光滑粘膜肥厚,暗红色，表面不平，呈 结节状或桑椹样9.下鼻甲弹性（3分）柔软,有弹性硬实,无弹性10.对麻黄素反应（3分）有明显反应小反应或无反应11.治疗（2分）非手术以手术为主2、试述变应性鼻炎的分类、。