预防医学幼儿传染病防治.ppt

幼儿传染病的防治卓本慧一、幼儿园传染病防治的重要性二、传染病的基本知识三、幼儿常见的传染病四、幼儿园传染病的防控措施内容提要  第一部分幼儿园传染病防治的重要性￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿幼儿是传染病的易感人群 1 1、、幼幼儿儿各各脏脏器器尚尚处处在在发发育育，，功功能能不不完完善，易受到病原的侵害善，易受到病原的侵害 2 2、、幼幼儿儿免免疫疫力力低低, ,易易受受到到病病原原菌菌的的侵侵袭 3 3、幼儿自理能力弱，自我保护意识差幼儿自理能力弱，自我保护意识差幼儿园幼儿园是传染病的集散场所是传染病的集散场所 幼儿园 第二部分 传染病的基本知识￿￿传染病的定义 各各种种病病原原体体引引起起的的、、能能在在人人与与人人、、动动物物与与动动物物或或人人与与动动物物之之间间相相互互传传播播的的一一类类疾病 特点特点：：1 1、有流行性、有流行性 2 2、有季节性、有季节性 3 3、有免疫性、有免疫性 4 4、有地方性、有地方性 传染病的三大环节1 1、传染源、传染源 病者和病原携带者为主要传染源。

2 2、传播途径、传播途径 空气飞沫传播：手足口、猩红热、水痘、流脑等 粪-口途径传播：菌痢、伤寒、霍乱等 接触传播：霍乱、结核等 其他方式：垂直传播、血液传播3 3、易感人群、易感人群切断传播途径切断传播途径控制传染源控制传染源保护易感者保护易感者培培训训传染病的防治措施染病的防治措施 第三部分 幼儿常见的传染病一、常见呼吸道传染病n 冬春季好发冬春季好发 n 通过空气、飞沫及接触传播通过空气、飞沫及接触传播n 常见疾病常见疾病 流感、手足口病手足口病、水痘水痘、流行性腮腺炎、麻疹、猩红热猩红热等 1 1、、肠道病毒引起最常见的是柯萨奇病毒肠道病毒引起最常见的是柯萨奇病毒A A组组1616型型（（CoxA16CoxA16）、肠道病毒）、肠道病毒7171型（型（EV71EV71）2 2、不典型、重症手足口病日益增多不典型、重症手足口病日益增多 2008年，我国手足口病共489073例，重症1165例，死亡126例 国国家家卫卫生生部部已已于于20082008年年5 5月月2 2日日将将手手足足口口病纳入丙类法定传染病，参照乙类管理。

病纳入丙类法定传染病，参照乙类管理手足口病主要症状 1 1、发热、发热 体温一般在体温一般在38-39℃38-39℃，也可无发热也可无发热2 2、皮疹、皮疹 A. A.发热发热1 1－－2 2天后出疹天后出疹 B. B.主要侵犯手、足、口、臀四个部位主要侵犯手、足、口、臀四个部位 C. C.口腔溃疡和手足的斑丘疹或疱疹口腔溃疡和手足的斑丘疹或疱疹 D. D.特点特点: :不痛、不痒、不结痂、不结疤不痛、不痒、不结痂、不结疤手、足、口手、足、口手足口病的并发症手足口病的并发症 1 1、脑炎或脑膜炎、脑炎或脑膜炎 嗜睡、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷、抽搐、惊厥等查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，病理征阳性2 2、、肺水肿肺水肿 呼吸困难、口唇紫绀，咳粉红色泡沫痰；肺部湿啰音 3 3、、心肌炎心肌炎 面色苍灰、皮肤花纹、出冷汗心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降手足口病的隔离期 1 1、、患患者者隔隔离离时时间间不不少少于于1010天天必必须须热热退退、、手手口口足足的的溃溃疡疡痊痊愈愈、、水水疱疱结结痂痂后后方方可可解除隔离。

解除隔离 2 2、接触者检疫、接触者检疫2121天天￿￿￿￿￿￿由乙群溶血性链球菌引起由乙群溶血性链球菌引起￿￿￿￿￿主要症状主要症状：： 1 1、发热、发热：：高热，体温38-40度 2 2、咽峡炎、咽峡炎：：咽痛，扁桃体肿大，可见渗出 3 3、全身弥漫性鲜红色皮、全身弥漫性鲜红色皮疹：疹： 发热1天后出现，颈颈- -胸胸- -躯干躯干- -四肢依次出现四肢依次出现红色粟红色粟粒疹，粒疹，疹间皮肤发红，无正常皮肤疹间皮肤发红，无正常皮肤 4 4、疹退后明显的脱屑、疹退后明显的脱屑 ：病后7-8天 猩红热猩红热皮疹猩红热皮疹 杨梅舌杨梅舌糠状脱皮糠状脱皮猩红热的并发症1 1、化脓性并发症、化脓性并发症 中耳炎、鼻旁窦炎、颈部软组织炎、蜂窝组织炎、肺炎等2 2、中毒性并发症、中毒性并发症 细菌各种生物因子引起，多见于第1周如中毒性心肌炎、心包炎等3 3、变态反应性并发症、变态反应性并发症 一般见于恢复期，可出现风湿性关节炎、心肌炎、心内膜炎、心包炎及急性肾小球肾炎。

猩红热的隔离期猩红热的隔离期1、患者症状消失，咽拭子培养连续3次阴性，解除隔离但自治疗起不少于7天2、接触者检疫7-12天水 痘由水痘由水痘- -带状疱疹病毒首次感染引起带状疱疹病毒首次感染引起主要症状：主要症状：发热、皮疹发热、皮疹 1 1、多为低热，少部分无发热多为低热，少部分无发热 2 2、发热、发热1-21-2天后出疹天后出疹 3 3、单个的疱疹，向心性分布单个的疱疹，向心性分布 4 4、先后不一，大小不等，新旧不等先后不一，大小不等，新旧不等 水痘的隔离期水痘的隔离期1、患者必须隔离至所有皮疹脱痂,且无新的皮疹出现为止隔离时间不得少于发病后2周 2、接触者应检疫21天二、常见的消化道传染病n 夏秋季好发夏秋季好发 n 粪粪- -口途径及接触传播口途径及接触传播n 常见疾病常见疾病 细菌性痢疾、秋季腹泻、甲型肝炎等 细菌性痢疾 痢疾杆菌引起的急性肠道传染病，主要通过粪-口途径传播夏秋季节多见主要症状 发热、腹痛、腹泻、粘液脓血便，便常规可见大量的脓细胞及少许的红细胞,便培养痢疾杆菌阳性。

u 中毒型痢疾 起病急，病势凶险 高热，伴严重毒血症状 常表现为精神萎靡、嗜睡、昏迷、抽搐，迅速发生循环及呼吸衰竭 肠道症状较轻甚至无腹痛腹泻，但在发病24小时出现腹泻及痢疾大便菌痢的隔离期u 患者隔离至病程结束停药5天或者2次便培养阴性u 接触者检疫7天 秋 季 腹 泻l 轮状病毒引起，主要通过粪-口途径传播l 潜伏期通常为2～3天l 主要表现： 大多伴有发热，腹泻，排黄色水样便，无黏液脓血，量多便检常规正常，病原学检查阳性 ※※ 胃肠型食物中毒 多发生在夏秋季，为进食被细菌或细菌毒素污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病 特点特点： 1、 其发病突然，时间集中，潜伏期短 2、表现为共餐者在进餐后数小时集体发病，病情轻重与进食量有关 3、停止进食受污染食物后，疫情便可控制鉴别：胃肠型感冒鉴别：胃肠型感冒 季节交替之际多见由柯萨奇病毒、腺病毒等引起其呼吸道卡他症状轻微，而消化道症状明显，又称呕吐性上感。

主要症状：主要症状： 乏力、 胃涨、呕吐、腹泻、腹痛，一天排便多次严重时可引起脱水等严重后果 不同点不同点：有一定潜伏期，可先后发病；病人不一定有共同就餐史；其病情轻重与进食量无关 ￿第三部分￿￿传染病的防控措施 一、多通风一、多通风￿￿￿￿￿￿￿￿--最简单、行之有效的空气消毒方法最简单、行之有效的空气消毒方法 定定时时打打开开门门窗窗，，对对流流通通风风，，可可以以降降低低室室内内空空气气中微生物的数量中微生物的数量, ,改善室内空气质量改善室内空气质量 要求：要求： 1 1、每天清晨、午睡和户外活动时通风每天清晨、午睡和户外活动时通风 2 2、上下午各通风、上下午各通风1 1次，每次次，每次15-2015-20分钟二、勤洗手￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿--预防传染病的重要措施 时间：时间：饭前便后、接触污染环境后 方法：方法：1 1、湿：、湿：在水龙头下把手淋湿，擦上肥皂或洗手液在水龙头下把手淋湿，擦上肥皂或洗手液2 2、搓：、搓：手心、手臂、指缝相对搓揉手心、手臂、指缝相对搓揉2020秒。

秒3 3、冲：、冲：用清水把手冲洗干净用清水把手冲洗干净4 4、捧：、捧：手捧清水将水龙头冲洗干净，再关水龙头手捧清水将水龙头冲洗干净，再关水龙头5 5、擦：、擦：用干净的毛巾或纸巾擦干手，或用烘干机烘干手用干净的毛巾或纸巾擦干手，或用烘干机烘干手ABCDEF三、保持环境卫生，严格做好消毒工作￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿--预防传染病的关键 常用试剂常用试剂：84消毒液 配比浓度配比浓度：1：200，即1ml消毒液加到200ml水 消毒方法消毒方法： 餐桌： 清-消-清（三餐前） 图书：日光暴晒（每周4-6小时） 塑料玩具：84液浸泡 木头玩具： 84液擦拭四、做好晨午晚检，及早发现患病儿童四、做好晨午晚检，及早发现患病儿童Ø晨检：幼儿入园时晨检：幼儿入园时 一看:一般状况，有无传染病的早期表现 二问：饮食、睡眠、大小便情况 三摸：是否发热 四查：有无携带不安全物品Ø午检：午睡前后，主要观察有无发热及皮疹午检：午睡前后，主要观察有无发热及皮疹Ø晚检：幼儿离园时晚检：幼儿离园时 如何及早发现患病儿童？如何及早发现患病儿童？Ø精神状态：精神状态： 精神差，萎靡不振，四肢无力，懒言、欲睡。

精神差，萎靡不振，四肢无力，懒言、欲睡Ø食欲：食欲： 食欲差，平日爱吃的东西也无胃口食欲差，平日爱吃的东西也无胃口Ø活动情况：活动情况： 较平日明显减少较平日明显减少 幼儿出现紧急情况如何处理？幼儿出现紧急情况如何处理？1、老师要镇静，绝对不能过度惊慌2、现场的急救处理3、就近急救，再行转诊4、联系家长，及时沟通5、做好家长的宣传解释工作老师事先的准备1、了解孩子既往病史、食物过敏史及药物过敏史2、家长的联系方式（做好留多个）3、了解就近医院情况 去医院的路线 医院科室设置 医院儿科及急救室情况4、急救常识的积累5、做好紧急情况的应对预案五、加强日常护理，做好卫生宣教五、加强日常护理，做好卫生宣教Ø 做好日常护理工作做好日常护理工作 注意多饮水，合理穿衣，注意保暖睡眠充足、营养充分、加强体育锻炼，增强体质Ø 培养幼儿养成卫生习惯培养幼儿养成卫生习惯 咳嗽或打喷嚏时，用纸巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口Ø 劝告幼儿减少到人群密集场所，避免可能与患劝告幼儿减少到人群密集场所，避免可能与患病人群接触的机会。

病人群接触的机会Ø 做好缺勤儿童的追访工作（尤其是连续3日以上未来园的），结果及时上报Ø 同一班级1天内出现3例或连续3天内有多个学生（5例以上）有相似症状（如发热、皮疹、呕吐、腹泻、黄疸等，必须及时上报Ø 个别学生出现不明原因高热、呼吸急促或剧烈吐泻等症状时，必须及时上报 六、对传染病，做到早发现、早报告、六、对传染病，做到早发现、早报告、早预防、早隔离、早诊断、早治疗早预防、早隔离、早诊断、早治疗发现病例报告保健医或园长密切接触者进入检疫期对物体表面、食具、空气等进行消毒检疫期满，无续发病例，解除隔离做好卫生宣教工作 病人痊愈，持康复证明方可返校（地段保健门诊）病人隔离离校就诊。