14种抢救药品的顺序.doc

14 种抢救药品的顺序分享 首次分享者：南海雄鹰 已被分享 1 次 评论(0) 复制链接 分享 转载 举报 14 种抢救药品的顺序"一肾二异三阿拖..."的因由为什么肾上腺素是排在抢救药品的第一？ 为什么这些药品要这样排序呢? 它这样排序的原理是什么？ 满意答案：抢救药品常识 心三联（利多卡因、阿托品、肾上腺素） 呼三联（洛贝林、回苏灵、可拉明） 老三联针：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素 新三联针：肾上腺素、阿托品、利多卡因 （但经查阅相关资料有些说回苏灵已淘汰） 肾上腺素: \【别名】 副肾碱;副肾素 ,盐酸肾上腺素 【外文名】Adrenaline 【药理作用及用途】 激动心肌、传导系统和窦房结的 β 受体，使心肌收缩力增强，心输出量增加，传导加速和心率增快激活皮肤粘膜和内脏血管的 β2 受体，尤其是肾动脉明显收缩，骨骼肌和冠状动脉则扩张激动支气管 β2 受体，使支气管扩张作用于肝和脂肪 β2 受体，促进肝糖原和脂肪分解，升高血糖用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗与局麻药合用有利局部止血和延长药效 【适应症】 抢救过敏性休克；抢救心脏骤停；治疗支气管哮喘；制止鼻粘膜和牙龈出血等。

【用量用法】 1.常用于抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状皮下注射或肌注０．５～１ｍｇ，也可用于０．１～０．５ｍｇ缓慢静注（以等渗盐水稀释到１０ｍｌ），如疗效不好，可改用４～８ｍｇ静滴（溶于５％葡萄糖液５００～１０００ｍｌ） 2.抢救心脏骤停；可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以０．２５～０．５ｍｇ心内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤器或利多卡因等进行抢救 3.治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久皮下注射０．２５～０．５ｍｇ，３～５分钟即见效，但仅能维持１小时必要时可重复注射１次 4.与局麻药合用：加少量（约１:２０万～５０万）于局麻药（如普鲁卡因）内，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副反应，亦可减少手术部位的出血 5.制止鼻粘膜和牙龈出血：将浸有（１:２万～１:１０００）溶液的纱布填噻出血处 6.治荨麻疹、枯草热、血清反应等：皮下注射１:１０００溶液０．２～０．５ｍｌ，必要时再以上述剂量注射１次。

【注意事项】 1.高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心脏性哮喘等忌用 2.用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血 3.常见副作用为心悸、头痛，有时可引起心律失常，严重者可由于心室颤动而致死 4.每次局麻使用不可超过３００μｇ，否则可引起心悸、头痛、血压升高等 5.在使用本品抗休克以前，首先补充血容量及纠正酸中毒 【规格】 1.注射液：为盐酸肾上腺素或酒石酸肾上腺素的无菌溶液，每毫升中含肾上腺素１ｍｇ，氯化钠８ｍｇ 阿托品: 【别名】 阿托品，硫酸阿托品 【药理作用】 为阻断 M 胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环)；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢 【药代动力】 本品易从胃肠道及其他粘膜吸收，也可从眼或少量从皮肤吸收口服 1h 后即达峰效应 t1/2 为 3.7～4.3h血浆蛋白结合率为 14％～22％，分布容积为 1.7L／kg，可迅速分布于全身组织，可透过血脑屏障，也能通过胎盘一次剂量的一半经肝代谢，其余半数以原形经肾排出在包括乳汁在内的各种分泌物中都有微量出现。

【适应症】 在临床上的用途主要是：(1)抢救感染中毒性休克：成人每次1～2mg，小儿 0.03～0.05mg/kg，静注，每 15～30 分钟 1 次，2～3 次后如情况不见好转可逐渐增加用量，至情况好转后即减量或停药2)治疗锑剂引起的阿-斯综合征：发现严重心律紊乱时，立即静注 1～2mg(用 5%～25%葡萄糖液10～20ml 稀释)，同时肌注或皮下注射 1mg，15～30 分钟后再静注 1mg如病人无发作，可根据心律及心率情况改为每 3～4 小时皮下注射或肌注 1mg，48 小时后如不再发作，可逐渐减量，最后停药3)治有机磷农药中毒：①与解磷定等合用时：对中度中毒，每次皮下注射 0.5～1mg，隔 30～60 分钟 1 次；对严重中毒，每次静注 1～2mg，隔 15～30 分钟一次，至病情稳定后，逐渐减量并改用皮注②单用时：对轻度中毒，每次皮下注射 0.5～1mg，隔 30～120 分钟 1次；对中度中毒，每次皮下注射 1～2mg，隔 15～30 分钟 1 次；对重度中毒，即刻静注 2～5mg，以后每次 1～2mg，隔 15～30 分钟 1 次，根据病情逐渐减量和延长间隔时间4)缓解内脏绞痛：包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡，每次皮下注射 0.5mg。

5)用为麻醉前给药：皮下注射0.5mg，可减少麻醉过程中支气管粘液分泌，预防术后引起肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制6)用于眼科：可使瞳孔放大，调节功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫状体炎用 1%～3%眼药水滴眼或眼膏涂眼滴时按住内眦部，以免流入鼻腔吸收中毒 【注意事项】 (1)常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥2)青光眼及前列腺肥大病人禁用3)一般情况下，口服极量，1 次 1mg，1 日 3mg；皮下或静脉注射极量，1 次 2mg用于有机磷中毒及阿-斯综合征时，可根据病情决定用量 【中毒解救】用量超过 5mg 时，即产生中毒，但死亡者不多，因中毒量(5～10mg)与致死量(80～130mg)相距甚远急救口服阿托品中毒者可洗胃、导泻，以清除未吸收的阿托品兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类或水合氯醛呼吸抑制时用尼可刹米另外可皮下注射新斯的明 0.5～1mg，每 15 分钟 1 次，直至瞳孔缩小、症状缓解为止 【规格】 片剂：每片 0.3mg注射液：每支 0.5mg(1ml);1mg(2ml);5mg(1ml)滴眼剂：取硫酸阿托品 1g，氯化钠 0.29g，无水磷酸二氢钠 0.4g，无水磷酸氢二钠 0.47g，羟安乙酯 0.03g，蒸馏水加至 100ml 配成。

利多卡因: 【别名】 赛罗卡因;昔罗卡因 ,利多卡因 【外文名】Lidocaine, Xylocaine 【适应症】 局部麻醉作用较普鲁卡因强，维持时间比它长１倍，但毒性也相应加大 1.用于阻滞麻醉及硬膜外麻醉 2.用于室性心动过速及频发室性早博 【用量用法】 1.局部麻醉：阻滞麻醉用１％～２％溶液，每次用量不宜超过０．４ｇ表面麻醉一般用１％～２％液，喷雾或蘸药贴敷，１次总量不超过０．２５ｇ浸润麻醉用０．２５％～０．５％液，每小时用量不超过０．４ｇ硬膜外麻醉用１％～２％溶液，每次用量不超过０．５ｇ阻断麻醉用０．５％液，于神经干附近可用１％溶液，疗效较普鲁卡因好 2.治心律失常：每次静注每千克体重１～３ｍｇ，注射速度可较快若无效，１０～１５分钟可再注射同量１次，同时取１００ｍｇ，加于５％～１０％葡萄糖液１００～２００ｍｌ内作静滴１次治疗总量每千克体重４～６ｍｇ 【注意事项】 1.利多卡因的毒性约为普罗卡因的１～２倍若迅速大量吸收时，常引起抽搐；但有些病人中枢神经系统出现抑制而不是兴奋全身反应和普罗卡因相同 2.静注时，可有麻醉样感觉、头晕、眼发黑若将药静滴，可使此症状减轻 3.心、肝功能不全者，应适当减量。

4.二、三度房室传导阻滞和对本品过敏者、有癫痫大发作史者、肝功能严重不全者以及休克病人禁用 【规格】 针剂：每支０．２ｇ（１０ｍｌ）、０.４ｇ（２０ｍｌ） 洛贝林: 【别名】洛贝林;祛痰菜碱 ，盐酸山梗菜碱 【外文名】Lobeline ,Lobeline Hydrochloride, Inflatine, Lorbon, Racemic, Unilobin 【适应症】 用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其它中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭 【用量用法】 皮下注射、肌注成人１次３～１０ｍｇ（极量１次２０ｍｇ，１日５０ｍｇ，儿童１次１～３ｍｇ） 静注成人１次３ｍｇ，极量１日２０ｍｇ；儿童１次0.3～3ｍｇ必要时每３０分钟可重复１次 【注意事项】 静注须缓慢；大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥 【规格】 注射液：每支３ｍｇ（１ｍｌ）；5mg(1ml); １０ｍｇ（１ｍｌ）;20mg(1ml) 可拉明: 【别名】 二乙盐酸胺;可拉明;盐酸乙胺 ,尼可刹米 【外文名】Nikethamide ,Coramine 【适应症】 用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药、其他中枢抑制药的中毒急救。

用量用法】 皮下注射、静注或肌注，每次 0.25～0.5ｇ 【注意事项】 大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直，应及时停药以防惊厥 口服、注射吸收好 【规格】 针剂：每支 0.375ｇ（1.5ｍｌ）；0.50ｇ（２ｍｌ） 回苏灵: 【别名】 回苏灵 ,二甲弗林 【外文名】Dimefline ,Remefline, Rec7076 【适应症】 用于各种原因引起的中枢性呼吸衰竭、麻醉药、催眠药所致的呼吸抑制及外伤、手术等引起的虚脱和休克 【用量用法】 1.肌注：每次８ｍｇ 2.静注：每次８ｍｇ，以葡萄糖溶液稀释混合后缓慢注入重症病人可用至１６～３２ｍｇ静滴以注射用等渗氯化钠溶液或葡萄糖溶液稀释 【注意事项】 1.有恶心、呕吐、皮肤烧灼感等剂量过大，可引起肌肉震颤、惊厥等 2.应准备短效巴比妥类（如异戊巴比妥），作惊厥时急救用 3.静注速度必须缓慢，并应随时注意病情变化 4.有惊厥病史、肝肾功能不全者及孕妇禁用 【规格】 注射液：每支８ｍｇ(２ｍｌ)补液原则一、先记住几个重要的公式： ⑴5% NaHCO3（ml）=（22 – 测得的 HCO3ˉ）* 0.5*1.7*体重（kg ）（有写0.6） =（22 – 测得的 HCO3ˉ）*体重（kg ）（5%SB 1ml=0.6mmol） 补碱的 mmol 数=（-BE）*0.3*W（kg）即 5%SB（ml）=（-BE）*0.5*W（kg） 先给 1/2 量 估算法:暂按提高血浆 HCO3ˉ5mmol/L，计算给 5% SB 5ml/kg*次 OR.11.2%乳酸钠 3ml/kg。

⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得 HCO3ˉ-27)mmol/L］*0.5*0.84*W（kg） ⑶需补钾量（mmol）=(4-测得血钾) *体重（kg）*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl) ⑷需补钠量（mmol）=(140-测得血钠) *体重（kg）*0.6（女性为 0.5） ⑸需补水量（ml）=（测得血钠值-140）*体重*4（kg） ⑹ 二、需要注意和记住的问题 1、计算补液总量：轻度脱水：90-120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水:150- 180ml/kg. 2、补充低渗性脱水累积损失量：用 2/3 张的 4：3：2 液（4 份盐：3 份糖：2份碱） 3、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量：用1/2 张的 3：2：1 液（3 份糖：2 份盐：1 份碱） 4、记住——盐：碱始终为 2：1(这里“碱”指的是 1.4%SB)这样一来才与血浆中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高糖为 5%-10%的 GS，盐为NS（0.9%NaCl）,碱为 5%NaHCO3(稀释为 1.4%NaHCO3 方法：5%碱量除以 4，剩下的。