体外冲击波治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎.docx

体外冲击波治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎摘要】目的：观察体外冲击波治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床疗效方法： 将62例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者随机分为两组，治疗组31例采用体外冲击波 治疗，对照组31例采用针刺治疗比较两组患者治疗前与治疗后VAS疼痛评分 及Cooney腕关节功能评分，并评价两组患者治疗后临床疗效结果：治疗后， 两组患者的VAS评分及腕关节功能评分均较治疗前显著改善，差异有统计学意义 （PV0.05）；治疗后，治疗组VAS评分与对照组VAS评分比较，差异无统计学 意义（P>0.05）；治疗后，治疗组腕关节功能评分与对照组比较，差异有统计学 意义（PV0.05），治疗组高于对照组；治疗后，治疗组与对照组的总有效率均为 96.8%，差异无统计学意义（P>0.05）结论：体外冲击波治疗桡骨茎突狭窄性 腱鞘炎效果显著，能有效的缓解患者的疼痛，改善患者腕关节功能，值得临床推 广应用关键词】桡骨茎突狭窄性腱鞘炎；体外冲击波；针刺桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是骨科临床常见疾病，该病主要是由于桡骨茎突部拇 短伸肌腱和拇长展肌腱长期摩擦，从而产生无菌性的炎症反应，导致腕部的疼痛， 腕关节或者拇指活动受限等表现［1］。

该病发病率较高，多发生于长期从事腕部工 作或者手指工作的群体身上［2］由于腕部及手部功能活动在人们工作生活中占有重要地位，故该病应当引起足够 的重视本研究采用体外冲击波对桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者进行治疗，探讨体 外冲击波治疗对于改善桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者的疼痛，促进腕部功能恢复的 临床意义，具体报道如下： 1资料与方法 1.1 一般资料选取2018年1月-2019年9月在我院就诊的被确诊为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 的62例患者，按随机数字表将患者随机分为治疗组与对照组，每组各31例治 疗组中男性10例，女性21例；年龄最小31岁，最大71岁，平均年龄 （45.3±9.8）岁，病程最短1个月，最长4年，平均（2.1±0.9）年对照组中男 性12例，女性19例；年龄最小25岁，最大68岁，平均年龄（43.6±8.5）岁， 病程最短1个月，最长6年，平均（2.5±1.1 ）年两组患者性别、年龄及病程长 短比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性1.2治疗方法1.2.1治疗组采用珠海黑马公司生产的体外冲击波治疗仪（型号：Hema S2）进行治疗病 人采取坐位或者卧位，冲击波设置参数为探头压力1.0~2.5bar,频率为4~6Hz，首 先于桡骨茎突局部痛点处行冲击波治疗，每次冲击次数为500次。

然后对周围痛 点进行大范围治疗，次数为2000~2500次每隔5天治疗1次，共治疗3次 1.2.2对照组采用针刺治疗，先取阿是穴，直刺约0.5寸，阿是穴周围旁开1寸采用斜刺 进针，刺入约1寸，针尖指向阿是穴处，围刺4~6针，采用平补平泻手法，以患 者得气为度，每次治疗20分钟每天治疗1次，7次为1个疗程，1个疗程后休 息1天，共治疗两个疗程1.3疗效判定1.3.1疼痛程度比较两组治疗前后疼痛程度比较，采用视觉模拟评分法VAS进行疼痛评分，0代 表无痛，10代表可以想象到的最痛状态，得分越高，疼痛越严重1.3.2腕关节功能比较两组治疗前后腕关节功能使用Cooney腕关节功能评分表进行评价，总分为 100 分优：90~100 分，良：80~89 分，可：65~79 分，差：V65 分1.3.3临床疗效比较治愈：VAS评分下降率75%~100%；有效：VAS评分下降率50%~75%；好转: VAS评分下降率25%~50%；无效：VAS评分下降率0%~25%；下降率=（治疗前 VAS-治疗后VAS）/治疗前VASX100%；有效率=（治愈+有效+好转）/总人数 X100%1.4统计分析采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数士标准差来表示，定 性资料采用卡方检验，定量资料采用t检验，PV0.05，表示两组之间的差异有统 计学意义。

2治疗结果治疗后，两组患者的VAS评分及腕关节功能评分均较治疗前显著改善，差异 有统计学意义（PV0.05）；治疗后，治疗组VAS评分与对照组VAS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，治疗组腕关节功能评分与对照组比较， 差异有统计学意义（PV0.05），治疗组高于对照组；治疗后，治疗组与对照组的 总有效率均为96.8%，差异无统计学意义（P>0.05）3讨论桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是临床常见病，发作时严重影响患者的正常工作及生 活，虽然手术切开腱鞘松解可以解除局部压迫，治疗该病但存在创伤大、费用 贵、影响美观等不足目前保守治疗仍是患者治疗的首选在常用的保守治疗方 案中，针刺是比较常用的方案之一，目前已广泛应用于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的 治疗，疗效显著体外冲击波具有缓解疼痛、消散炎症反应、松解粘连、解除肌 肉痉挛的作用，近几年体外冲击波常用来治疗多种肌肉骨骼系统疾病，而且治疗 效果较好［3］本研究采用体外冲击波治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，对照组采用针 刺疗法治疗通过治疗结果可知，体外冲击波治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎效果显 著，能有效的减轻患者的疼痛，与针刺疗法效果相当，但对患者腕关节功能的改 善要优于针刺。

并且由于体外冲击波治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎具有疼痛感轻， 较舒适，治疗次数少，见效快可大大节约了患者的时间等优势，值得临床推广应 用参考文献：［1］ 张隆浩，满立波,李贵忠，等.发散状冲击波治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎1例［J］.中国 疼痛医学杂志,2012,18（10）:640.［2］ 周德健，郑臣校,陈文峰，等.中药熏洗联合体外冲击波治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 20例临床研究［J］.江苏中医药,2018,50（10）:35-36.［3］ 李森,曹燕,朱保华，等.活络膏合体外冲击波治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎30例疗 效观察［J］.内蒙古中医药,2018,37（2） :79-80.基金项目：广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研课题（Z20180048）作者简介：冯玉山（1989-），男，住院医师 通讯作者：郭钦源（1973-），男，副主任医师。