PICC导管部分脱出原因分析与护理对策.doc

PICC导管部分脱出原因分析与护理对策【摘要】目的分析经外周静脉置入中心静脉 导管（PICC）部分脱出原因，探讨其护理对策，以 降低导管脱出发生率方法 实施PICC置管的180例 肿瘤患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，每 组90例对照组仅给予常规护理，观察组在其基础 上实施针对性的护理对策，比较两组患者PICC导管 脱出的发生情况结果观察组患者共发生导管脱出3 例，占3.33%,其中轻度脱出2例，中度脱出1例， 无重度脱出病例对照组患者共发生导管脱出14例, 占15.56%,其中轻度脱出8例，中度脱岀4例，重 度脱出2例观察组患者导管脱出率低于对照组，比 较差异具有统计学意义（P【关键词】肿瘤患者；PICC导管；导管脱出； 护理经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）可为肿瘤 患者提供安全、便利的静脉通路，其导管尖端位于上 腔或锁骨下静脉，可有效避免应长期输液或输注药物 而引发的血管损伤，同时还可降低局部组织刺激，减 轻反复静脉穿刺所带来的痛苦，确保化疗顺利进行, 目前广泛用于中长期静脉输液治疗的患者［1］但PICC置管与留置期间如护理不当易发生导管异位、导管阻 塞、导管感染、体外撕裂和导管脱出等多种并发症，其 中导管脱出的发生率可达5%〜31%[2],对临床治疗 不利。

本研究以在本院实施PICC置管的180例肿瘤患 者为研究对象，探讨了 PICC导管脫出的原因及其护理对策，现报告如下1资料与方法1. 1 一般资料 选取于2022年9月〜2014年9月入本院实施PICC置管的肿瘤患者180例,随机分为对照组和观察组，每组90例其中对照组男52例, 女38例，年龄46〜79岁，平均年龄(58・910・2) 岁观察组男49例，女42例，年龄44〜82岁，平 均年龄(59.110.4)岁两组患者的一般资料比较差 异无统计学意义(P>0.05 ),具有可比性1.2方法 采用三向瓣膜式PICC导管(美国巴德公司生产)置管，成功后记录其长度和穿刺时间，更 换敷料时观察并记录体外导管长度，如发生导管脱出 应对导管脱出体外的刻度与原刻度进行对比观察，并 记录导管部分脱出体外的长度1.3护理方法对照组仅给予常规护理，观察组 在其基础上实施针对性护理对策，具体包括：①提高 护理人员的服务意识：护理人员应增强其服务意识和 工作责任心，在日常护理中密切观察体外导管长度, 发生导管脱出后应观察其脱出长度并告知其他护士； 输液冲管和封管时应仔细观察导管的通畅度、输注速 度、置管静脉血流是否出现异常以及导管是否再次移 位等［3］；②规范操作：操作时动作应轻柔，严格按 操作规范置管，每次换药时应将体外导管固定于敷料 之下，敷料潮湿松动之后应及时更换，并贴好敷贴， 保证固定良好［4］。

宜釆用多腔可来福接头进行多通道 输液，及时处理渗血及渗液情况；应在详细评估患者 的血管情况之后进行穿刺，同时选择型号适宜的导管, 确保一次成功;③健康教育：实施个体化的健康教育， 提高患者及其家属对PICC导管的认知度、自我维护导 管的能力以及对置管的依从性，提醒患者在运动过程 中避免出汗，应穿易吸汗的棉质衣物，手臂应避免 过度负重，穿、脱衣物时动作幅度不宜过大，防止 发生意外脱管［5］1.4评价标准轻度脱管指导管尖端位于上腔静 脉内，脱出长度。