妊娠期糖尿病患者血清IL6水平变化及意义【临床医学论文】.doc

临床医学论文-妊娠期糖尿病患者血清 IL6 水平变化及意义【摘要】 目的：探讨妊娠期糖尿病患者血清白细胞介素 6(IL6) 水平变化及临床意义方法：采用酶联免疫吸附试验(ELISA 夹心法)检测 28 例妊娠期糖尿病患者和 30 例健康对照者及 22 例正常孕妇组血清 IL6 水平结果：妊娠期糖尿病患者血清 IL6 水平均明显高于正常孕妇组(P0．05)表 1 三组血清 IL6 水平测定结果比较(略)注：*与正常对照组比较，P<0．01；Δ 与正常孕妇组比较，P<0．013 讨论 妊娠期糖尿病是由于妊娠期内各种激素尤其是胎盘产生的胰岛素抵抗因素随孕周不断增加，机体胰岛素受体相应减少，并且对胰岛素敏感性下降，导致相对的胰岛素分泌不足引起正常妊娠孕早期血糖水平大致正常，孕中期开始由于胎儿在宫内生长需要以及妊娠肾脏血流量增加、排糖阈下降，尿糖增多，并且胰岛素在空腹时清除糖能力增加，因此正常妊娠在孕 12 周以后，空腹血糖偏低直至孕足月而在进食后血糖迅速升高，同时胰岛素释放活跃，因此可维持正常血糖水平，而妊娠期糖尿病患者由于胰岛素抵抗因素过强或胰岛素分泌能力下降餐后或糖负荷刺激血糖升高的峰值高于正常值，回复较非孕期延迟，此种改变在孕 24 周～28 周或迟至 32 周最为明显。

还有研究发现，妊娠期糖尿病患者存在胰岛 β 细胞功能的缺陷［1］IL6 是体内炎症反应和一系列病理生理过程的重要介素，它们主要由单核巨噬细胞产生，是具有多种生物学效应的细胞因子，并参与免疫过程，体外实验已证实，小剂量的 IL6 可对抗 IL1 β 对胰岛细胞的毒性作用［2］，而且可刺激胰岛素的分泌，降低胰高血糖素，故推测在正常生理情况下，IL6 在维持胰岛素和胰高血糖素平衡中起重要的调节作用［3］但是，大剂量的 IL6 可导致 β 细胞的功能和形态发生改变［4］，影响胰岛素的分泌同时，IL6 可促进 T、B 细胞过度激活和扩增，加速成细胞调亡，促进胰岛β 细胞的破坏，加重糖尿病的进程本实验证实，妊娠期糖尿病患者血清IL6 较正常孕妇组及正常对照组明显增高差异具有显着性(P<0．01)，表明妊娠期糖尿病患者血清 IL6 的增加可能损害胰岛 β 细胞的功能，加重糖尿病的进程正常情况下，IL6 是胰岛行使功能的促进因子，过量的 IL6 产生也可能导致胰岛 β 细胞的损伤IL6 的适量表达可能是胰岛分泌胰岛素的重要调节因素妊娠是一个特殊的生理过程，血清 IL6 检测有助于了解妊娠期糖尿病的发病机制，并为临床诊断，病情监测及预后提供有益的参考。

参考文献】［1］Catalano PM，Drago NM，Amini SB，et al．Longitudinal changes in pancreatic betacell function and metabolic clearance rate of insulin in pregnant women with normal and abnormal g1ucose tolerance［J］．Diabetes Care，1998，21(3)：403408.　　［2］Buschard K，Aaen K， Horn T，et al． Interleukin 6：a functional and structural in vitro modulator of betacells from islets of Langerhans［J］．Autoimmunity，1990，5(3)：185194.［3］孙汭，田志刚．自细胞介素6 对胰岛分泌功能的生物学调节及免疫病理学意义［J］．中华内分泌代谢杂志，2000，16：132134.［4］Shimizu H，Sato N，Tanaka Y，et al．Interleukin6 stimulates insulin secretion in HITT 15 cells［J］．Honn Metab Res，1995，27(1)：3738.。