2022年电力建设工程项目备案申请表.pdf

文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持. 附表 1 电力建设工程项目备案资料报送工作联系人统计表企业名称部门姓名联系电子邮件附表 2 电力建设工程项目备案申请表工程名称：申请单位：（盖章）年月日填写说明一、本申请表一式贰份，封面应加盖申请单位公章二、参建各单位信息应如实填写，如标段（施工单位等）较多时，可续行填写三、审查意见应有建设单位法人代表签字确认名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 16 页 - - - - - - - - - 文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持. 四、需提交的报备资料清单（复印件）：（一）电力建设工程项目需报备材料 1. 电力建设工程项目核准（审批）文件 2.电力建设工程项目环境影响报告书批复文件 3.电力建设工程项目接入系统审查意见批复文件 4.电力建设工程项目安全预评价报告批复文件二）电力建设工程项目安全管理需报备资料1. 电力建设工程项目安全生产委员会成立文件2. 电力建设工程项目安全管理体系文件封面、签发页、目录。

3. 电力建设工程项目施工组织设计封面、签发页、目录4. 电力建设工程项目安全生产费用投入计划5. 电力建设工程项目建设单位与各参建单位签订的安全生产责任书6. 电力建设工程项目建设单位主要负责人、安全生产主管负责人、安全生产监督管理人员取得山东能源监管办备案的电力安全培训监管机构（2014年以前经安全生产监督管理部门）颁发的资格证书7. 电力建设工程项目综合应急预案、专项应急预案封面、签发页、目录及电力监管机构电力企业应急预案备案登记表三）电力建设工程项目设计、监理、总承包（施工）单位选择及其资质条件备案资料1. 电力建设工程项目设计单位中标通知书、工程承包合名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 16 页 - - - - - - - - - 文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持. 同封面、目录、签发页及企业相关资质证照 2.电力建设工程项目监理单位中标通知书、工程承包合同封面、目录、签发页及企业相关资质证照 3.电力建设工程项目监理单位总监、副总监及监理人员资格证件。

4. 电力建设工程项目施工单位中标通知书、工程承包合同封面、目录、签发页（包括企业资质、营业执照、安全生产许可证、承装( 修、试）电力设施许可证及近三年安全无事故证明等）5. 电力建设工程项目各施工单位主要负责人、项目负责人、安全生产管理人员取得山东能源监管办备案的电力安全培训监管机构（2014年以前经安全生产监督管理部门、建筑工程管理部门）颁发的资格证书四）电力建设项目大型机具配备及危险性较大作业安全管理备案资料1. 电力建设工程项目大型起重机械管理制度封面、签发页、目录2. 电力建设工程项目大型起重机械制造许可证、产品合格证、制造监督检验合格证、使用说明书、使用登记证明封面、签发页等 3. 电力建设工程项目其它特种设备（例：场（厂）内专用机动车辆、电梯等）管理制度封面、目录、签发页 4. 电力建设工程项目危险性较大的分部分项工程专项施工方案封面、目录、签发页名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 16 页 - - - - - - - - - 文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持. 附表 3 电力建设工程项目备案表1 一、电力建设工程项目主要人员情况单位名称通讯地址邮编工程项目名称申报单位项目核准（审批）文号工商登记（营业执照）注册号工作联系人姓名根据山东省电力建设工程备案管理实施办法规定，现提出电力建设工程项目备案申请并备案材料一并报送，请予以备案。

审查意见：建设项目法人代表（签字） ：年月日名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 16 页 - - - - - - - - - 文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持. 建设项目负责人职务工程管理部门负责人职务安全管理部门负责人职务二、电力建设工程项目基本情况工程名称工程地址招标时间及招标文件编号投资主体及比例项目经济类型国有 集体 民营 全资 股份 其它建设规模（电压等级、容量、线路长度等）关键节点工期开始时间完成时间名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 16 页 - - - - - - - - - 文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持. （主要施工节点）项目建设性质新建改建扩建拆除其它开工日期计划实际年月日年月日计划投产日期年月日附表 4 电力建设工程项目备案表2 一、电力建设项目的核准、审批、注册情况项目核准或备案批复机关核准审批时间核准或审批文号环境影响报告表批复机关批复时间批复文号安全评价报告编制单位批复时间批复文号名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 16 页 - - - - - - - - - 文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持. 开工报告批复部门批复时间批复文号企业登记注册批复机关注册时间注册号二、电力建设工程项目安全管理情况（一）安全管理部门设置及安全监督和保证体系的建立情况（二）电力建设单位主要负责人、分管工作负责人、安全管理人员安全培训及持证情况岗位/ 职务姓名培训发证机关发证时间证书编号主要负责人分管安全工作负责人名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 7 页，共 16 页 - - - - - - - - - 文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持. 安全管理部门负责人安全管理人员安全管理人员安全管理人员安全管理人员安全管理人员附表 5 电力建设工程项目备案表3 一、电力建设单位安全管理制度的建立情况二、电力建设项目安全生产费用投入计划及有效实施情况三、电力建设项目施工组织设计编制、审批、发布及落实情况名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 8 页，共 16 页 - - - - - - - - - 文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持. 四、电力建设项目安全生产目标管理情况附表 6 电力建设工程项目备案表4 一、电力建设项目应急预案编制、演练、备案及管理情况二、电力建设项目强制性条文执行情况名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 9 页，共 16 页 - - - - - - - - - 文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持. 三、其它需要说明的事项附表 7 电力建设工程项目备案表5 一、电力建设项目设计、施工、监理单位选择及其资质情况（一）电力建设项目设计单位情况设计单位资质等级资质范围资质编号核发机构选择方式招标时间年月日名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 10 页，共 16 页 - - - - - - - - - 文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持. 项目负责人技术职称专业建设项目设计内容（二）电力建设项目监理单位情况单位名称资质等级资质范围资质编号核发机构选择方式招标时间年月日岗位姓名执业资格执业证号有效期执业证颁发机构项目总监名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 11 页，共 16 页 - - - - - - - - - 文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持. 项目副总监监理人员配备情况附表 8 电力建设工程项目备案表6 电力建设项目施工单位情况单位名称企业负责人项目负责人联系人项目名称资质等级资质范围资质编号资质有效期年月日合同总价万元安 全 生 产 费 用投入计划万元实际投入万元安全生产岗位或职务姓 名培训合格取证时间发证机关名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 12 页，共 16 页 - - - - - - - - - 文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持. 管理人员培训取证情况证号企业负责人项目负责人安全管理部门负责人安全管理人员安全管理人员安全管理人员安全管理人员安全管理人员安全管理人员特种作业人员培训取证情况岗位项目现有人数持证上岗人数持 证 上 岗率() 发证机关电工作业焊接作业高处作业特种设备作业名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 13 页，共 16 页 - - - - - - - - - 文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持. （安装维修、司机、起重工等）工程分包情况主要专业（劳务）承包单位名称资质等级分包范围项目负责人附表 9 电力建设工程项目备案表7建设项目大型机具配备计划一、建设项目大型起重机械配备计划设备名称规格型号数量额定功率责任单位二、建设项目其他施工机具配备计划设备名称规格型号数量额定功率责任单位名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 14 页，共 16 页 - - - - - - - - - 文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持. 附表 10 电力建设工程项目备案表8 一、建设项目危险性较大作业安全管理危险性较大作业分部分项工程专项施工方案目录工程项目主要危险因素分析及控制情况施工单位二、其它需要备案的情况名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 15 页，共 16 页 - - - - - - - - - 文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持. 抄送：国家能源局综合司、电力安全监管司，省政府办公厅，省政府安委会办公室。

山东能源监管办综合处2014 年 6 月 3 日印发名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 16 页，共 16 页 - - - - - - - - - 。