大连市科协科技创新智库基地申报书.docx

大连市科协科技创新智库基地申报书智库基地名称 智库基地依托单位（盖章） 单位地址 填表日期五、科技创新智库基地依托单位意见智库基地承诺承诺：所填写的各项信息真实、有效如被批准设立，将遵守有关规定，积极 参与大连市科技创新智库建设的各项活动大连市科学技术协会有权使用本表所有数据和资料其他未尽事宜可补充）申报智库基地负责人签字：年 月 日依托单位推荐意见（申请书所填写的内容是否属实、本单位为科技创新智库基地是否同意推荐）单位公章注：《申请书》要实事求是填写，数据真实、可靠，文字表述明确、严谨和简练，本 表一律用A4纸填写，正反面打印其他辅助材料可附后大连市科学技术协会调研宣传部制一、基本信息表智库基地名称组织类型□A.独立设置IZIB.非独立设置依托单位所挂靠的院、 所、系、部门智库负责人职务职称联系 智库基地 联系人 电子邮箱 通讯地址 依托单位主管部门联系人 电子邮箱 通讯地址 研究领域智库基地类型□A.综合类IZIB.专业类研究方向学术带头人合作研究单位拟申报2020年 研究课题选题 名称二、研究基础与条件1 .与本智库有关的特色优势、科研力量、科研水平、软硬件设施、 经费投入等方面的情况。

2 .研究工作积累和已取得的研究工作成就（包括近期发表的与本智 库有关的主要论著、获得学术奖励的情况、正在承当的有关研究项 目等）（可另加页）*论文要写明作者、题目、刊名、年份、卷（期）、页码*专著要写明作者、书名、出版社、年份大研究工程要写明名称、编号、任务来源、起止年月、负责或参加的情况以及与本智库 的关系三、研究队伍人员总数其中 专职人员兼职人员专职人员正高职称副高级职称中级职称博士硕士现有引进、兼职人员情况四、智库基地负责人基本情况姓名性别民族出生年月职务职 称从事专业 E-MAIL 研究领域及方向工作单位及所在 院系所或部门通讯地址邮政编码（包括工作简历、承当课题、科研成果、获奖情况、获得荣誉、兼职情况等）。