医疗纠纷民事起诉状(10篇).docx
18页医疗纠纷民事起诉状(10篇)医疗纠纷民事起诉状(通用10篇) 医疗纠纷民事起诉状 篇1 原告(受害人之夫):___________,男,_____族,_____岁,住____________________ 原告(受害人之子):____________,男,_____族,_____岁,住____________________ 原告(受害人之女):_________,女,_____族,_____岁,住_______________,联系__________ 委托代理人:____________,男,_____岁联系_______________ 被告(1):________________医院,驻_______________,联系_______________ 法定代表人:____________,院长 被告(2):_________________医院,驻_______________,联系_______________ 法定代表人:____________,院长 案由:医疗损害赔偿纠纷 诉讼请求: 1、依法判令二被告承担因给原告造成医疗损害的各项损失计人民币元__________元(包括医疗费__________元、住院伙食补助费_______________元、营养费__________元、护理费_____元、丧葬费__________元、死亡赔偿金__________元;原告精神损害抚慰金及其它合理费用待鉴定结论确定过错后另行计算)。
2、依法判令二被告承担本案的诉讼费用 事实与理由: 患者(即受害人)_____,女,_____岁,因为上腹痛一月,于_____年_____月_____日就诊于_______________医院(_____分院)(以下简称“被告(2)”)入院后第_____天(即__________年_____月_____日)进行胃镜检查,检查医生报告患者:____________“十二指肠球部粘膜可见斑片状充血水肿及粘膜新鲜出血,有食糜及药片存留,未见溃疡及异常隆起,球后及降段粘膜充血水肿,未见溃疡及异常隆起”(证据3)入院后第8天进行胃肠造影检查,显示“十二指肠降部下端见压迹,胃及十二指肠上段见多量钡剂渚留------”(证据4)患者在被告(2)处住院37天,一直被诊断为:胃炎、十二指肠炎、肠系膜上动脉压迫综合征、胃潴留、不全性肠梗阻等进行治疗无效因为上述症状越来越重,持续胃进行的胃肠减压每天要引流出400—600毫升液体,患者无耐只好转到中国人民解放军总医院(301医院)(以下简称“被告(1)”) 就诊于被告(1)后,该院医生直接凭据该片诊断十二指肠肿瘤,并通过胃镜检查确诊(证据5)经病理检查证实患者为十二指肠腺癌(证据6)。
患者于_____月_____日住进被告(1)的外科,十二提肠肿瘤性梗阻越来越严重,协议离婚程序每天呕吐量高达1300—20__毫升(证据7),并且出现严重的电解质紊乱和营养不良但经治医生未给予针对十二指肠腺癌的治疗,也未说明不进行针对性治疗的理由 _____年_____月_____日,原告无奈之下将患者转往__________医院治疗,该院组织全院多科会诊认为,患者已经失去了手术机会,只是进行了姑息性手术 _____年_____月_____日,患者转往离家较近的__________医院治疗,_____年_____月_____日死亡,死亡诊断除十二指肠腺癌外,还有肠梗阻导致的水电解质、酸碱平衡紊乱,营养不良等原因 原告认为: 被告(2)未尽必要的诊断义务漏诊患者已经存在的十二指肠腺癌,导致患者未能在早期得到手术治疗,构成医疗过错,且造成患者损害,依法应当承担民事赔偿责任; 被告(1)在确诊患者十二指肠腺癌后,对于患者因为肠梗阻所产生的一系列临床症状,违反相关诊疗技术规范,未给予治疗,导致患者最终死亡,该院的医疗不作为行为,构成医疗过错,且造成患者损害,依法应当承担民事赔偿责任。
患者在两被告处住院期间内,所有检查均显示患者肿瘤病变未发生淋巴结转移,未发生肿瘤周围组织侵犯、未发生远处转移因此原告不是死于肿瘤转移,而是死于因为肿瘤导致的肠梗阻,而这种机械性梗阻,完全是可以通过现代医疗手段进行解决的 上述两被告未尽诊断注意义务,并在明确诊断后未尽肿瘤并发症治疗义务,均构成医疗过错且造成患者损害后果,原告就此提起诉讼,主张被告承担医疗损害赔偿责任,请求人民法院判如所请,依法维护原告的合法权益 此致 _______________区人民法院 具状人:____________ _____年_____月_____日 附: 1、《民事起诉状》副本2份; 2、《证据目录及证据说明》一式3份; 3、《各项损失计算方法》一式3份 医疗纠纷民事起诉状 篇2 原告某某,性别,民族,出生年月,文化程度,职业,家庭住址,身份证号:_________________,联系:_________________ 法定代理人某某(系原告的父亲或母亲),性别,民族,出生年月,文化程度,职业,家庭住址,身份证号:_________________,联系:_________________。
被告人某某(系原告的父亲或母亲),性别,民族,出生年月,文化程度,职业,家庭住址,身份证号:_________________,联系:_________________ 案由抚养费纠纷 诉讼请求 1、判令被告向原告支付欠付抚养费元(抚养费暂计算至起诉之日,之后抚养费计算至判决下达之日); 2、判令被告从判决下达之日起每月向原告支付抚养费元; 3、本案的诉讼费用由被告承担 事实与理由 原告系被告亲生女儿年月日,被告与原告之母因感情不和协议离婚,原告由母亲抚养,被告每月支付抚养费元原告母亲的收入有限,一直未再婚,独自承担原告的抚养费用非常困难原告的母亲多次向被告主张支付抚养费,被告拒不支付为维护原告合法权益,特诉至人民法院,请求支持原告的诉讼请求 此致 ___________人民法院 具状人: ___________ ____ 年 _____ 月 _____ 日 医疗纠纷民事起诉状 篇3 原告:_________________ 被告:_________________ 案由:_________________离婚纠纷 诉讼请求:_________________ 1.判令解除原被告婚姻关系 2.判令儿女_______________归原告方抚养,被告支付抚养费_______________元/月至成年(如有) 3.判令__________房产归原告所有,被告_____日内配合办理过户手续(如有、或其他财产) 4.本案诉讼费用由被告承担 事实和理由:_________________ 主要围绕夫妻感情确已破裂、却无和好可能展开 此致 _______________人民法院 具状人:_________________ _____年_____月_____日 医疗纠纷民事起诉状 篇4 原告:____________,性别______,_____年_____月_____日出生(出生日期),身份证号__________________,职业____________,民族______,住所为__________________(户籍地址),法律文书送达地址为__________________,联系为__________________(号)。
委托诉讼代理人:____________,联系__________________ 被告:____________,性别______,_____年_____月_____日出生(出生日期),身份证号__________________,职业____________,民族______,住所为__________________(户籍地址),法律文书送达地址为__________________(收件地址),联系为__________________(号) 委托诉讼代理人:____________,联系________________________ 诉讼请求: 一、判令准予原被告离婚; 二、判令婚生____________(儿子/女儿及姓名)由____________(原告/被告)抚养,____________(被告/原告)____________(一次性/每月/其他)向____________(原告/被告)支付__________________(金额); 三、判令位于(房屋具体地址,具体到房号)的房产归(原告/被告)所有; 四、判令____________(车牌号)号牌__________________(品牌+型号)__________________车辆归____________(原告/被告)所有; 五、判令被告承担本案的诉讼费用。
事实与理由: 原被告于_____年_____月_____日(相识日期)相识,并于_____年_____月_____日(登记结婚日期)登记结婚,于_____年_____月_____日(一胎出生日期)生育了(儿子/女儿及姓名) 现因(离婚原因)导致原被告感情破裂,已无和好的可能 因此,原告依据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国民事诉讼法》等相关规定向贵院提起诉讼,请法院判如所请 此致 ______市______区人民法院 具状人(签字捺手印):____________(原告姓名) ___________年_____月_____日 医疗纠纷民事起诉状 篇5 原告:________________张_______________,男,汉族,_______________年_____月______日出生,现住山西省太原市_______________区_______________街_______________号楼_______________单元,联系:________________138________________ 被告一:________________中国大地财产保险股份有限公司朔州中心支公司,负责人_______________,住所地山西省_______________市_______________区_______________路_______________商贸公司办公楼6、7、8层,联系:________________. 被告二:________________运输有限公司,负责人_____________,地址内蒙古自治区_______________县_______________镇,:_____________ 被告三:________________中国人民财产保险股份有限公司十堰市分公司营业部,住所地_____________市_______________小区20栋,负责人:___________________,联系:_________________。
被告四:________________东风车城物流股份有限公司十堰分公司,负责人_____________,地址湖北省十堰市________________联系:________________ 诉讼请求:________________ 1、请求依法判令。

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