产后抑郁症的相关产科因素及护理.docx

产后抑郁症的相关产科因素及护理产后抑郁症（postpartumdepression, PPD）是指产后6周内第1次发病（既 往照精神障碍史），以情感（心境）持续低落为基本特征的一组精神障碍，可伴 有思维和行动的改变及躯体症状抑郁心境程度不同，可从轻度心境不佳到忧伤、 悲观、绝望病人感到心情沉重，郁郁寡欢，度日如年，痛苦难熬病人呈显着、 持续抑郁状态，注意力集中困难、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、行动迟缓， 或者有些病人则表现为不安、焦虑、紧张和激越丧失兴趣、精力丧失，疲乏 无力，洗漱、着衣等生活小事困难费劲，力不从心病人往往过分贬低自己的能 力，会感到强烈的自责、无价值感、无助感，感到生活是负担，以死求解脱，可 产生强烈的自杀念头和行为抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性 功能低下和心境昼夜波动等生物学症状，很常见，但并非每例都出现不仅严重 危害产妇的身心健康及婚姻和家庭，而且影响婴幼儿的发育及情绪、智力、行为 的发展，给家庭及社会造成巨大的危害有关产后抑郁症的研究很多，现将产后 抑郁症的相关产科因素及护理对策综述如下1相关产科因素产后抑郁症是多种内外因素综合作用的结果，其发病相关因素较多，与其相 关的产科因素主要包括分娩前因素、分娩过程因素、分娩后因素。

1.1分娩前因素有研究表明，近几年发现产妇病假时间越长，产前门诊次数越多，发生抑郁 的危险性就会增加，病假和门诊次数增多是由于孕妇出现情绪失调或与妊娠相关 的并发症（如水肿、子宫过早收缩等），并发症所致的病理性改变给孕妇带来了 极大的精神压力，担心妊娠不能继续，导致产妇情绪不稳定但有研究发现，孕 妇孕期检查次数少于7次的产妇产后抑郁评分高于产检次数多于7次的产妇，这 部分的产妇及家属往往对孕前保健不重视，或经济比较困难1.2分娩过程因素①与分娩过程中心理紧张有关目前对产后抑郁症的研究已经由单纯的生物 学观点转向综合考虑生物、心理和社会因素的影响产后抑郁症有明显的躯体因 素，还有心理因素，在分娩过程中心理紧张，导致神经内分泌失调（如去甲肾上 腺素分泌减少）、免疫力下降等一系列机体变化，致使子宫收缩乏力、疼痛敏感、 产程延长，导致难产，产后抑郁症状的危险性增加②与分娩疼痛承受力有关 分娩过程中的疼痛会使产妇感到恐惧③与分娩方式相关有资料显示，分娩方 式与产后抑郁有关，产钳、胎头吸引器助产的产妇发病率高，剖宫产次之，剖宫 手术一般采用局部麻醉，情况紧急者麻醉可能不彻底，当时的痛苦可想而知，且 手术有一定的并发症，所以剖宫产发生产后抑郁症较顺产高。

进行助产（产钳或 胎吸）的产妇往往会有骨产道和软产道异常、胎位不正、胎儿脐带绕颈，产妇对 新生儿状况的过度担心及助产出血量较多以及比较痛苦等，多重压力导致产妇心。