营养联合运动治疗在高脂血症患者的临床应用.docx

营养联合运动治疗在高脂血症患者的临床应用 摘要：目的 探讨营养联合运动治疗在高脂血症患者血脂控制的效果方法 选取上海某三甲医院2018年3月至2019年2月共收治164例高脂血症患者为研究对象，将其随机分为实验组82例和对照组82例, 对照组给予常规护理干预，实验组予以营养联合运动护理干预,并每周进行回访监督以及出院后加强延续护理于观察期开始及6个月后对比两组患者的血脂变化情况以及心血管并发症发生率结果（1）实验组血脂等各项指标与对照比相比改善明显（P＜0.05）2）实验组心血管并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）结论 体育锻炼联合合理营养为血脂异常非药物干预的重要内容，能有效促进高脂血症患者血脂质量得到明显改善，降低心血管并发症发生率，值得在临床推广应用关键词：营养治疗；运动治疗；高脂血症；血脂高脂血症是指血浆中胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋、低密度脂蛋白(LDL)过高和血浆高密度脂蛋白(HDL)过低的一种全身脂代谢异常,是影响人类健康的重要危险因素与多种疾病如肥胖症、2型糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中等密切相关因高脂血症对身体的损害不明显而且是进行性的,很多患者无症状,但是长期的高脂血症可以导致动脉粥样硬化的改变,使心脑血管病的发病率和死亡率增加。

本研究对高脂血症患者采用营养联合运动指导干预方法进行降脂治疗,观察测定营养联合去运动干预对高脂血症的降脂效果,为高脂血症的防治提供依据1资料与方法1.1临床资料对上海某三甲医院2018年3月至2019年2月共164例高脂血症患者进行研究，随机分为实验组和对照组各82例实验组男性51例，女性31例，年龄50—76岁，平均年龄（64.817.51）岁；对照组男性50例，女性32例，年龄50—77岁，平均年龄（65.057.37）岁研究经医院伦理委员会批准两组基本资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性其中纳入标准：所有患者均确诊为高脂血症患者及家属对研究知情，签署知情同意书排除标准：排除合并免疫性疾病、因内分泌疾病导致的继发性高脂血症、手术史以及不同意参与研究等患者1.2护理措施对照组采用常规护理干预实验组在常规护理的基础上，采用营养联合运动护理干预，两组观察期均为6个月，且实验组的具体措施如下：1.2.1 营养治疗①根据3天膳食调查表,依据《中国食物成分表2002》中食物成分数据编制公式,计算出平均每日的总能量和糖类、脂类、蛋白质的摄入量针对个人饮食习惯,以低脂肪、低糖、低盐、多维生素合理膳食结构为基础,制定个体化膳食指导意见。

原则:控制总能量、限脂饮食、充足维生素、矿物质和食物纤维等,减少烹调用油烹调方法尽量避免油煎、炸或爆炒,可采用蒸、煮、炖、煲、烘等方法②热能摄入量要求:正常体重、超重者每日热量控制25kCal/kg,肥胖者每日热量控制20kCal/kg；蛋白质占20%,脂肪总量占25%,碳水化合物占55%［7—9］；饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸按照中国营养学会推荐推荐量,控制适合范围l:1:1；胆固醇<200mg>日③每日具体的膳食控制方案:根据计算结果合理分配营养素，最佳比例为55%碳水化合物、15%蛋白质、30%脂肪，早中晚餐的占比分别为20%、40%、40%［1］根据患者的日常饮食习惯进行指导，多摄入蔬菜、水果、豆制品以及奶制品，适当增加禽类、鱼类等蛋白质含量较高的食物比例，盐的摄入量控制在6g/d以下，并叮嘱患者少使用酱油等调味料纠正患者抽烟、酗酒等不良生活习惯，减少煎炸类、高糖以及油腻类食物每次饮食方案的持续时间为1周，1周后综合评估患者的病情变化情况，并根据实际情况完善食谱［2］1.2.2运动治疗根据不同运动爱好并结合个体实际情况给予运动处方原则:运动个体化,倡导中强度有氧运动,并遵循有氧运动四原则,即循序渐进、因人而异、全面发展、持之以恒。

具体方法如下：①根据体格检查结果选择适合自己的有氧运动,对于身体健壮的中年患者,选用运动强度较大的项目,如游泳、跑步等、骑自行车、爬坡、打羽毛球、踢毽子等;对于体弱的中老年患者,宜选用强度不大的项目,如步行、做操等②运动强度以脉搏达到120一130次/min,或用170减去实际活动的所得数即为运动所达到的脉搏数［3］疲劳感于10一20min渐消失为适合,时间一般不少于30min,3次/周以上［4］由专人负责组织、记录和监督工作,如遗漏参加活动者必须根据自己的实际情况安排运动,时间补足1.3观察指标①对比两组在干预前及干预6个月后血脂变化情况护理前后空腹血糖( FPG) 及饭后2 h 血糖( 2hPBG)于患者空腹状态下抽取3 mL 静脉血进行离心处理后取上层血清部分，采用日立全自动生化分析仪( TBA-120型) 对总胆固醇( TC) 及甘油三酯( TG) 对总胆固醇（Total Cholesterol，TC）、甘油三酯（Triglyceride，TG）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein，LDL-C）以及高密度脂蛋白（high density lipoprotein，HDL-C 进行测定。

②对比两组干预前及干预6 个月后对比两组患者心血管并发症的发生率1.4统计方法通过SPSS22.0软件进行统计学分析，计量资料通过（平均数标准差）表示，采用t检验计数资料通过率（%）表示，采用卡方检验2 结果2.1 两组在治疗前及治疗6个月血脂改变情况比治疗前，两组血脂各项指标水平均无明显差异（P＞0.05）；治疗后，实验组血脂各项指标水平和治疗前相比有明显改善（P＜0.05）对照组和治疗前相比无明显变化（P＞0.05）治疗6个月后，实验组血脂水平明显好于对照组，对比组间差异明显（P＜0.05）表1 两组在治疗前及治疗6个月后血脂变化情况对比（χs）血脂指标时间实验组（n=82）对照组（n=82）tPTG治疗前2.960.462.930.520.3910.348治疗后1.190.393.110.6921.9360.000t/26.5771.887//P/0.0000.031//TC治疗前6.791.056.581.341.1170.133治疗后4.861.247.131.4810.6460.000t/10.7562.495//P/0.0000.007//LDL-C治疗前4.190.664.240.580.5150.304治疗后2.990.844.480.9710.5150.000t/10.1721.923//P/0.0000.028//HDL-C治疗前0.920.310.960.280.8670.194治疗后1.330.580.940.454.8110.000t/5.6450.342//P/0.0000.367//2.2 两组在治疗前及治疗6个月后两组心血管事件发生率对比实验组心血管事件发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

如下表2所示：表2两组心血管并发症发生率对比[n（%）]组别例数脑卒中心肌梗死急性冠脉综合征心力衰竭发生率实验组821（1.22）1（1.22）0（0.00）0（0.00）2（2.44）对照组822（2.44）3（3.66）2（2.44）2（2.44）9（10.98）X2/////4.775P/////0.0293讨论血脂指人体血液中所含的脂类物质，主要来源于饮食，科学、合理的饮食结合有利于控制血脂水平的稳定，而运动则能增加机体的耗氧量及耗能量，促进脂肪的分解速率，从而缓解高血脂症状，预防不良心血管事件［5］营养联合运动干预是控制高脂血症的基本和首要措施［6］近年的临床干预试验表明,当生活方式改变对多数高脂血症患者能起到与降脂药相近似的治疗效果,在有效控制血脂的同时可以有效减少心血管事件的发生非药物干预是针对己明确的可改变的危险因素如饮食、缺乏体力活动和肥胖等,采取积极的生活方式改善措施,对己明确诊断的血脂异常患者,其内容为治疗性非药物干预,这与一般保健不同［7］本研究通过营养联合运动方法对患者进行治疗，结果显示：治疗后，实验组的高脂血症相关知识知晓率高于对照组，每周体育锻炼次数、时间、强度明显高于对照组（P＜0.05）；实验组平均每天热量摄入下降幅度明显大于对照组，且血脂指标水平好于对照组（P＜0.05）；同时治疗后实验组心血管事件发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

通过以上实证分析得出，患者对高脂血症相关知识知晓率的升高、体育锻炼次数的增多以及热量摄入的减少与TC、TG、LDL-C、HDL-C等下降显著相关，这一结论再次证明，对血脂异常患者进行饮食和运动干预能够明显降低血脂水平,与国内相关研究结果相近综上所述，体育锻炼联合合理营养为血脂异常非药物干预的重要内容，能有效促进高脂血症患者血脂质量得到明显改善，降低心血管并发症发生率，值得在临床推广应用参考文献：［1］江羽馨.个体化护理干预对高脂血症患者血脂水平的改善作用[J].中国医药指南,2017,15(25):213-214.［2］杨秋,任毅,任伶俐,等.协同护理联合系统家庭治疗对糖尿病合并高脂血症患者血糖血脂及生活质量的影响[J].中国老年学杂志,2017,37(5):1101-1103.［3］李海龙,时小东,张蕊,靳海民,李子建,康军仁,朱赛楠,陈伟. 高蛋白质营养代餐控制超重或肥胖合并高脂血症成年人体重效果随机对照双盲研究[J]. 中国实用内科杂志,2017,37(05):448-451.［4］芦琳智. 高脂血症患者临床护理心得[J]. 甘肃科技,2017,33(15):149-150+140.［5］香淑媚,陈小玲,雷菊蕊. 优质护理在高脂血症性胰腺炎综合治疗中的应用[J]. 中国医学工程,2015,23(04):186-187.［6］陈子晨. 刺络泻血对高脂血症大鼠动脉粥样硬化形成的干预作用[D].北京中医药大学,2017.［7］李宁,唐秀娟. 健康指导在体检人群防治高脂血症中的临床意义[J]. 现代医药卫生,2015,31(05):752-754.-全文完-。