
第1章汽车保险概述.ppt
69页第1章 汽车保险概述 第1章 汽车保险概述 1.1 汽车保险及其发展概况1.2 汽车保险的种类和保险条款1.3 机动车保险案件的处理8/31/20241第1章 汽车保险概述 本章学习要点:掌握各种汽车保险的含义了解各种汽车保险的主要条款了解《机动车交通事故责任强制保险条例》掌握机动车商业保险行业基本条款了解交通事故处理的基本步骤8/31/20242第1章 汽车保险概述 什么是估损呢?顾名思义,估损就是车辆损失的评估,通过查勘事故车辆的损伤情况,判断修复措施,确定需要更换的零部件费用、维修工时费用以及相应的附加费和税费,从而确定保险公司应当赔付的金额 估损人员应当了解我国车辆保险政策、法规和合同,懂得车辆结构和维修工艺,掌握车辆事故查勘要领,熟悉损失鉴定和维修费用计算方法这样,才能既保护保险公司和维修企业的共同利益,又维护车主的合法权益和交通安全8/31/20243第1章 汽车保险概述 本章的重点内容是我国车辆保险的种类,保险政策和我国车辆保险的种类,保险政策和我国车辆保险的种类,保险政策和我国车辆保险的种类,保险政策和法规以及交通事故处理常识法规以及交通事故处理常识法规以及交通事故处理常识法规以及交通事故处理常识。
这些知识是一名合格的汽车估损员必须掌握的基础知识8/31/20244第1章 汽车保险概述 1.1 汽车保险及其发展概况一、什么是汽车保险 投保人:投保人:是指办理汽车保险并支付保险费的人 被保险人:被保险人:是指受保险合同保障的汽车的所有者(即行驶证上载明的车主)如果车主为自己的汽车投保,则投保人与被保险人是一致的;如果其他人为不归自己所有的汽车投保,则投保人与被保险人是不一致的这两种情况都是保险公司允许的8/31/20245第1章 汽车保险概述 1.1 汽车保险及其发展概况一、什么是汽车保险 第三者:在保险合同中,保险公司是第一方,也叫第一者;被保险人或致害人是第二方,也叫第二者;除保险公司与被保险人之外的、因被保险车辆的意外事故而遭受人身伤害或财产损失的受害人是第三方,也叫第三者 保险人:指与投保人订立保险合同,并承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司8/31/20246第1章 汽车保险概述 1.1 汽车保险及其发展概况一、什么是汽车保险 汽车保险也称机动车辆保险,是以被保险车辆的损失,或者因被保险车辆发生交通事故而导致被保险人应负的责任为保险标的的保险。
汽车保险具有保险的所有特征,其保险对象为汽车及被保险人的责任虽然各个国家根据国情和需求的不同而设计了不同的汽车保险条款,但汽车保险总体上都可以分为“汽车损失险”和“汽车责任险”两大类8/31/20247第1章 汽车保险概述 1.1 汽车保险及其发展概况一、什么是汽车保险 汽车损失险简称车损险,是保险人对于被保险人承保的汽车,因保险责任范围内的事故所致的损失予以赔偿的保险 车损险有全部车损险和部分车损险之分全部车损险承担汽车由于保险责任事故而导致的一切损失,赔偿额取决于汽车的实际价值;部分车损险只对约定原因导致的汽车损失负责赔偿,如自然灾害、盗窃、自燃等原因,因其发生的可能性较小,所以其保险费率较低8/31/20248第1章 汽车保险概述 1.1 汽车保险及其发展概况一、什么是汽车保险 汽车责任险也称为第三者责任险,是指因被保险车辆发生意外事故,致使第三者人身伤亡或者财物受损,被保险人依法应负经济赔偿责任时,保险人依照汽车保险合同规定,对被保险人依法应承担的经济赔偿责任进行赔偿第三者责任险实质上是当被保险人由于疏忽、过失或无过失所导致的被保险车辆意外事故时,将依法应负的民事赔偿责任转嫁给保险人,是一种补偿性的保险。
8/31/20249第1章 汽车保险概述 1.1 汽车保险及其发展概况一、什么是汽车保险 为了满足被保险人对汽车有关其他风险的保障要求,保险人还提供了一些附加险供被保险人选择附加险不能单独承保,必须在汽车损失险或汽车责任险的基础上,根据被保险人的意思选择性地投保 8/31/202410第1章 汽车保险概述 1.1 汽车保险及其发展概况二、汽车保险的发展过程 我国汽车工业的起步相对较晚,所以,车辆保险业务的发展也比西方发达国家落后很多年虽然在新中国成立之前就已存在一些汽车保险业务,但其业务量极小在新中国成立之后,尤其是在改革开放之后,汽车保险业务才得到全面发展 机动车辆保险是财产险的标志性险种,自1987年以来就成为财产保险公司的最大险种8/31/202411第1章 汽车保险概述 1.1 汽车保险及其发展概况二、汽车保险的发展过程 机动车辆保险市场已经成为各大保险公司的竞争要地目前,我国已开展车辆保险业务的保险公司主要有:中国人民财产保险股份有限公司、中国平安财产保险股份有限公司、中国太平洋保险股份有限公司、中国人寿财产保险股份有限公司、中华联合财产保险公司、华泰财产保险股份有限公司、中国大地财产保险有限公司、等十几家保险公司。
8/31/202412第1章 汽车保险概述 1.甲乙两人在讨论保险的概念,甲说:保险的法律关系是一种有一定代价的权利义务关系,与一般的损害赔偿的法律关系不同;乙说:被保险人以支付保险费来换取风险保障的权利,所以保险费的支付是取得风险保障的代价谁正确? A.只有甲正确; B.只有乙正确; C.两人都正确; D.两人都不正确2.对于机动车交通事故责任强制保险条例中的有关概念,甲说:第三者是指被保险机动车发生道路交通事故的受害人,包括被保险机动车本车人员和被保险人乙说:被保险人是指投保人,其他驾驶人不能视为被保险人谁正确?A.只有甲正确;B.只有乙正确;C.两人都正确;D.两人都不正确8/31/202413第1章 汽车保险概述 3.根据我国《保险法》,说法正确的是( )A)被保险人与投保人必须是同一人 (B)保险赔偿责任是一种民事伤害赔偿责任 (C)人的生命不能作为投保标的 (D)保险是投保人与保险人之间的合同约定8/31/202414第1章 汽车保险概述 1.2 汽车保险的种类和保险条款一、汽车保险的种类 我国机动车保险业务主要受《中华人民共和国保险法》、《中华人民共和国道路交通安全法》、《机动车交通事故责任强制保险条例》等法律、法规的调整。
《保险法》是层级较高的人大法律,对财产保险和人身保险等各种保险都具有法律效力而《机动车交通事故责任强制保险条例》是法律层级相对较低一些的国务院条例,是专门针对车辆保险业务的,具有更好的可操作性8/31/202415第1章 汽车保险概述 1.2 汽车保险的种类和保险条款一、汽车保险的种类 我国的汽车保险分为机动车交通事故责任强制保险(简称“交强险”)和机动车商业保险,机动车商业保险又包括商业三者险、车损险、盗抢险、车上人员险等各种主险和附加险8/31/202416第1章 汽车保险概述 1.2 汽车保险的种类和保险条款1、机动车交通事故责任强制保险(简称“交强险”) 机动车交通事故责任强制保险是我国首个由国家法律规定实行的强制保险制度《机动车交通事故责任强制保险条例》(简称《条例》)规定:交强险是由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成受害人(不包括本车人员和被保险人)的人身伤亡、财产损失,在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险 交强险实行全国统一的保险条款和基础费率,保监会按照交强险业务总体上“不盈利不亏损”的原则审批费率。
8/31/202417第1章 汽车保险概述 1.2 汽车保险的种类和保险条款1、机动车交通事故责任强制保险(简称“交强险”) 根据《条例》规定,在中华人民共和国境内道路上行驶的机动车的所有人或者管理人都应当投保交强险同时规定,机动车所有人、管理人未按照规定投保交强险的,将由公安机关交通管理部门扣留机动车,通知机动车所有人、管理人依照规定投保,并处应缴纳保险费2倍的罚款8/31/202418第1章 汽车保险概述 1.2 汽车保险的种类和保险条款1、机动车交通事故责任强制保险(简称“交强险”) 交强险责任限额是指被保险机动车发生道路交通事故,保险公司对每次保险事故所有受害人的人身伤亡和财产损失所承担的最高赔偿金额交强险责任总赔偿限额为12.2万元,但对各项赔偿限额又做了进一步细分,如表1-1所示8/31/202419第1章 汽车保险概述 1.2 汽车保险的种类和保险条款 2008年2月1日实施5万800020001万16004008/31/202420第1章 汽车保险概述 1.2 汽车保险的种类和保险条款1、机动车交通事故责任强制保险(简称“交强险”) 交强险的保险期通常为1年或少于1年。
道路交通事故具有突发性为了确保交通事故受害人能得到及时有效的救治,《条例》规定,对于驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的、被保险机动车被盗抢期间肇事的、被保险人故意制造道路交通事故的,保险公司应在交强险医疗费用赔偿限额内垫付抢救费用,之后再向致害人追偿8/31/202421第1章 汽车保险概述 4.对于机动车交通事故责任强制保险,甲说:该保险的保险期由双方约定,可以是1年或多年乙说:被保险人是指投保人,其他驾驶人不能视为被保险人以下( )选项是正确的 A.只有甲正确 B.只有乙正确 C.甲乙都正确 D.甲乙都不正确5.甲说“交强险合同中的受害人是指因被保险机动车发生交通事故遭受人身伤亡或者财产损失的人”乙说“还包括被保险机动车本车车上人员、被保险人”,以下( )选项是正确的 A.只有甲正确 B.只有乙正确 C.甲乙都正确 D.甲乙都不正确8/31/202422第1章 汽车保险概述 6.我国的机动车辆交通事故责任强制险属于以下哪一类保险?(A) 自愿保险 (B) 政策保险(C) 社会保险 (D)法定保险8/31/202423第1章 汽车保险概述 1.2 汽车保险的种类和保险条款2、机动车商业保险 我国汽车商业保险已经进入市场化运作阶段,各家保险公司推出的机动车商业保险的种类会有差异,但归纳起来可以分为两大类别:主险(基本险)和附加险。
主险是指可以独立承保的险种,如车辆损失、第三者责任险、车上人员险和全车盗抢险等附加险不能单独承保,只能附加在主险之上,如自燃损失险、车上货物责任险、玻璃单独破碎险等8/31/202424第1章 汽车保险概述 1.2 汽车保险的种类和保险条款2、机动车商业保险 2007年,中国保险行业协会牵头中国人保(A)、中国平安(B)、太平洋(C)三家保险公司联合制定了 2007版A、B、C三套行业商业车险产品,包括车辆损失险和商业三者险2个险种,各经营商业车险业务的保险公司可选择使用以上三款车险行业条款或自主开发车险条款,并可以在车险行业条款基础上开发补充性车险产品和其他特色车险产品车险行业条款为消费者提供了标准化的车险产品,产品差异进一步缩小,保障范围、费率结构、费率水平和费率调整系数基本一致8/31/202425第1章 汽车保险概述 1.2 汽车保险的种类和保险条款二、我国机动车商业保险条款 2007版车险行业条款,于2007年2月27 日正式获得中国保监会批准,并于4月1日正式启用 在2007版三套行业商业车险产品中,B B条款最具有代条款最具有代条款最具有代条款最具有代表性表性表性表性,以下是我国的车辆损失险和商业三者险(B条款)的节选。
8/31/202426第1章 汽车保险概述 7.甲说“2007版商业险中,各家保险公司的附加险以统一面目亮相车险产品差异化缩小”,乙说“2007款机动车辆保险附加险险种包括玻璃单独破碎险、车身划痕损失险、自燃损失险、车辆停驶损失险、代步车费用险等26项险别以下( )选项是正确的 A.只有甲正确 B.只有乙正确 C.甲乙都正确 D.甲乙都不正确8.甲说:被保险车辆的轮胎在行驶中被钉子扎坏属于保险赔偿范围;乙说:被保险车辆在碰撞中引起的轮胎损坏属于保险赔偿范围以下( )选项是正确的A.只有甲正确 B.只有乙正确 C.甲乙都正确 D.甲乙都不正确8/31/202427第1章 汽车保险概述 9.甲说:年辆在发牛事故后,车主有权利自己选择修理厂,保险公司不能强制车主到定点修理厂修理乙说:修理厂的估损员可以按照车主的要求将保险免赔额算到保险理赔额中以下( )选项是正确的 A.只有甲正确 B.只有乙正确 C.甲乙都正确 D.甲乙都不正确10.机动车辆损失险属于以下哪一类保险?A.商业保险;B.政策保险;C.社会保险;D.强制保险。
8/31/202428第1章 汽车保险概述 11.甲说“在保险行业中,每小时降雨量达16毫米以上的为暴雨”乙说“连续1 2小时降雨量达30毫米以上,或连续24小时降雨量达50毫米以上的为暴雨”以下( )选项是正确的 A.只有甲正确 B.只有乙正确 C.甲乙都正确 D.甲乙都不正确12.下列( )情况下,保险人支付赔偿后,保险合同终止,保险人不退换车辆损失保险及其附加险的保险A)被保险机动车发生全部损失(B)一次赔款金额与免赔金额之和达到保险事故发生时被保险机动车的实际价值(C)一次赔款金额与免赔金额之和达到保险金额(D)以上全部8/31/202429第1章 汽车保险概述 13.甲说:被保险机动车重复保险的,保险人按照保险合同的保险金额与各保险合同保险金额的总和的比例承担赔偿责任;乙说:其他保险人应承担的赔偿金额,保险人不负责赔偿,但一般可以垫付以下( )选项是正确的A)只有甲正确 (B)只有乙正确(C)甲乙都正确 (D)甲乙都不正确14.甲说:按照保险合同的规定,被保险人以转移所有权为目的,将被保险机动车交付他人,但未按规定办理转移(过户)登记的,不视为转让。
乙说:必须在投保主险的基础上,投保人才可以投保相应的附加险以下( )选项是正确的A)只有甲正确 (B)只有乙正确(C)甲乙都正确 (D)甲乙都不正确8/31/202430第1章 汽车保险概述 1.3 机动车保险案件的处理 机动车保险的范围包括车辆事故险、水灾和火灾险、盗抢险等,其中机动车道路事故所占比例最大 机动车保险事故处理涉及两类情况,一类是交强险事故的处理,另一类是商业保险事故的处理,两种情况既有区别,又有紧密的联系机动车交通事故责任强制保险是由国家法律规定实行的强制保险制度交强险规范性文件,对交强险的保险范围、查勘理赔程序、赔偿限额等有统一、详细、规范的规定而机动车商业保险事故处理流程并没有统一的规定8/31/202431第1章 汽车保险概述 1.3 机动车保险案件的处理 机动车辆商业保险理赔简化流程可分为5个步骤,即:受理案件——现场查勘——损失确定——赔款理算——赔付结案一、机动车商业保险事故处理流程 8/31/202432第1章 汽车保险概述 1、受理案件 被保险人应在保险事故发牛后48小时内通知保险公司。
我国《保险法》第二十二条规定,投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人否则,造成损失无法确定或扩大的部分,保险人不承担赔偿责任保险公司及时地受理案件,早期进行调查,容易掌握事故的真实原因,利于尽快确定案件损失,履行赔偿责任 1)接受报案8/31/202433第1章 汽车保险概述 1、受理案件 ①报案方式——客户上门报案、客户报案、客户方式报案,如人保的95518、太保的95500、平保的95512等 ②报案部门被保险人报案时,可向保险公司的理赔部门或客户服务中心报案,也可向保险公司的经营单位或者业务人员或保险公司的代理人等处报案 ③报案记录无论报案还是上门报案,保险公司应对报案的一些内容进行记录,报案人、出险地点等 1)接受报案8/31/202434第1章 汽车保险概述 1、受理案件 业务人员在受理报案的同时,应向被保险人提供《保险车辆出险通知书》和《索赔须知》,并指导其据实详细填写《保险车辆出险通知书》若被保险人用报案,应往事后补填出险通知书 2)出险通知8/31/202435第1章 汽车保险概述 1、受理案件 根据保单号码,查询保单信息,核对承保情况。
如根据保单信息,查验出险时间是否在保险期限内、出险时间是否接近保险期限起讫时间、与上起案件报案时间是否比较接近,查明投保人投保了哪些险种、是否存在不足额投保、是否已经缴费,核对驾驶员是否为保单中约定的驾驶员,并初步审核报案人所述事故原因与经过是否属于保险责任等 3)查核保单信息8/31/202436第1章 汽车保险概述 1、受理案件 对于符合保险合同条件的案件,业务人员应进行立案登记,正式确立案件,统一编号对其进行程序化的管理对不符合保险合同条件的案件,应在出险通知书和机动车保险报案、立案登记簿上签注“因××不予立案”,并向被保险人做出书面通知和必要的解释 受理案件结束后,由查勘定损人员进行现场查勘与定损 4)立案8/31/202437第1章 汽车保险概述 2、现场查勘 现场查勘是指用科学的方法和现代技术手段,对交通事故现场进行实地验证和查询,将所得的结果完整准确地记录下来的工作过程现场查勘是查明事故真相的根本措施,是分析事故原因和认定事故责任的基本依据,也为事故损害赔偿提供证据所以,现场查勘应公正、客观、严密地进行 现场查勘工作必须由二位以上查勘定损人员参加,尽量查勘第一现场。
如果第一现场已经清理,必须查勘第二现场,调查了解有关情况8/31/202438第1章 汽车保险概述 2、现场查勘 n查明出险时间n查明出险地点n查明出险车辆情况n查清驾驶员情况n查明事故原因n施救整理受损财产n核实损失情况现场查勘的主要内容如下:8/31/202439第1章 汽车保险概述 3、损失确定 根据保险合同的规定和现场查勘的实际损失记录,在尊重客观事实的基础上,确定保险责任,然后开展事故定损和赔款计算工作 损失确定包括车辆损失、人身伤亡费用、其他财产损失等内容车辆损失主要是确定维修项目的工时费用和换件项目的价格;人身伤亡费用按道路交通事故的相关规定进行计算即可;其他财产损失一般按实际损失通过与被害人协商确定8/31/202440第1章 汽车保险概述 4、赔款理算 理算是保险公司按照法律和保险合同的有关规定,根据保险事故的实际情况,核定和计算应向被保险人赔付金额的过程理算工作决定保险人向被保险人赔偿数额的多少与准确性,因此,保险公司理赔人员应本着认真、负责的态度做好理算工作,确保既维护被保险人的利益,又维护保险公司的利益。
8/31/202441第1章 汽车保险概述 4、赔款理算 理算工作的开展需以被保险人提供的单证为基础,首先核对单证的真实性、合法性和合理性,然后理算人员对车辆损失险、第三者责任险、附加险及施救费用等分别计算赔偿金额计算完赔款以后,要缮制赔款计算书赔款计算书应该分险别项目计算,并列明计算公式赔款计算应尽量用计算机出单,应做到项目齐全、计算准确业务负责人审核无误后,在赔款计算书上签署意见和日期,然后送交核赔人员在完成各种核赔和审批手续后,转入赔付结案程序8/31/202442第1章 汽车保险概述 5、赔付结案 业务人员根据核赔的审批金额,填发《赔款通知书》及赔款收据,被保险人在收到《赔款通知书》后,在赔款收据上签章,财会部门即可支付赔款在被保险人领取赔款时,业务人员应在保险单证、副本上加盖“××年××月××日出险,赔款已付字样的印章 赔付结案时,应进行理赔单据的清分 被保险人领取赔款后,保险人要进行理赔案卷的整理8/31/202443第1章 汽车保险概述 15.一本地保户报案称自己的轿车与路面的固定石墩相撞,造成发动机与自动档变速器连接部位漏油,询问保险公司应该如何处理。
定损员接到报案后及时与保户联系,告知千万不要启动发动机、移动车辆,随后赶往现场进行查勘定损员乙通知保户先将车辆拖至指定修理厂,然后在修理厂估损 )的做法是正确的 (A)只有甲正确(B)只有乙正确 (C)甲乙都正确 (D)甲乙都不正确16.在对事故车进行查勘定损时,如果发现事故车已超过( )年未经车管部门检验即视为报废汽车 A.半年 B.一年 C.二年 D.三年8/31/202444第1章 汽车保险概述 17.一辆施救车辆在托运被保险事故车辆途中发生意外事故,在对此事故进行理赔时,甲说:如果该抢救车辆是被保险人自己或他人义务派来抢救的,应予赔偿;乙说:如果该施救车辆是受雇的,则不予赔偿以下( )选项是正确的 (A) 只有甲正确 (B) 只有乙正确 (C) 甲乙都正确 (D) 甲乙都不正确8/31/202445第1章 汽车保险概述 1.3 机动车保险案件的处理 按照保监会的规定,交强险的案件与其他保险业务必须分开立案、分开记录、分开结案。
交强险责任范围内的事故必须在法律法规规定的时限内,及时赔付道路交通事故肇事方(被保险人)、受害人等对交强险赔偿以上部分存在争议的,不影响交强险的赔偿二、机动车交强险保险事故处理流程 8/31/202446第1章 汽车保险概述 1.3 机动车保险案件的处理 保监会向各保险公司下发了《交强险理赔实务规程(2008版)》,规范了交强险案件处理办法,主要内容包括:接报案和理赔受理、查勘和定损、垫付和追偿、赔偿处理、支付赔款、直接向受害人支付赔款的赔偿处理、结案和归档等方面的规定 1、交强险理赔实务规程8/31/202447第1章 汽车保险概述 1)接到被保险人或者受害人报案后,应询问有关情况,并立即告知被保险人或者受害人具体的赔偿程序等有关事项 2)保险人应对报案情况进行详细记录,并录入业务系统统一管理 3)被保险机动车发生交通事故的,应由被保险人向保险人申请赔偿保险金保险人应当自收到赔偿申请之日起1个工作日内,以索赔须知的方式书面告知被保险人需要向保险公司提供的与赔偿有关的证明和资料。
1)接报案和理赔受理8/31/202448第1章 汽车保险概述 1)事故各方机动车的保险人在接到客户报案后,有责方车辆的保险公司应进行查勘,对受害人的损失进行核定无责方车辆涉及人员伤亡赔偿的,无责方保险公司也应进行查勘定损 2)事故任何一方的估计损失超过交强险赔偿限额的,应提醒事故各方当事人依法进行责任划分 3)事故涉及多方保险人,但存在一方或多方保险人未能进行查勘定损的案件,未能进行查勘定损的保险人,可委托其他保险人代为查勘定损;受委托方保险人可与委托方保险人协商收取一定费用接受委托的保险人,应向委托方的被保险人提供查勘报告、事故/损失照片和由事故各方签字确认的损失情况确认书2)查勘和定损8/31/202449第1章 汽车保险概述 抢救费用垫付条件: ①符合《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条规定的情形 ②接到公安机关交通管理部门要求垫付的通知书 ③受害人必须抢救,且抢救费用已经发生,抢救医院提供了抢救费用单据和明细项目 ④不属于应由道路交通事故社会救助基金垫付的抢救费用3)垫付和追偿8/31/202450第1章 汽车保险概述 1)赔偿原则 2)赔偿时限。
保险公司自收到被保险人提供的证明和资料之日起5日内,作出核定,并将结果通知被保险人;对属于保险责任的,在与被保险人达成赔偿保险金的协议后1 0日内赔偿对不属于保险责任的,书面说明理由 3)抢救费用支付因抢救受害人需要保险人支付抢救费用的,保险人在接到公安机关交通管理部门的书面通知和医疗机构出具的抢救费用清单后,先行支付交通事故不属于保险责任或者应由道路交通事故社会救助基金垫付的抢救费用,不予以支付4)赔偿处理8/31/202451第1章 汽车保险概述 4)赔款计算: ①基本计算公式 保险人在交强险各分项赔偿限额内,对受害人死亡伤残费用、医疗费用、财产损失分别计算赔偿: 总赔款=∑各分项损失赔款=死亡伤残费用赔款+医疗费用赔款+财产损失赔款 各分项损失赔款=各分项核定损失承担金额 即: 死亡伤残费用赔款=死亡伤残费用核定承担金额 医疗费用赔款=医疗费用核定承担金额 财产损失赔款=财产损失核定承担金额(4)赔偿处理8/31/202452第1章 汽车保险概述 肇事双方均有责任 某分项核定损失承担金额=受害人的该分项损失金额÷(N-1) N为事故中肇事机动车辆数8/31/202453第1章 汽车保险概述 A、B两机动车发生交通事故,两车均有责任。
A、B两车车损分别为2000元、5000元,B车车上人员医疗费用7000元,死亡伤残费用6万元,另造成路产损失1 000元设两车适用的交强险财产损失赔偿限额为2000元,医疗费用赔偿限额为1万元,死亡伤残赔偿限额为11万元,则: A车交强险赔偿计算 A车交强险赔偿金额=受害人死亡伤残费用赔款+受害人医疗费用赔款+受害人财产损失赔款= B车车上人员死亡伤残费用核定承担金额+B车车上人员医疗费用核定承担金额+财产损失核定承担金额 案例8/31/202454第1章 汽车保险概述 B车车上人员死亡伤残费用核定承担金额= 60000÷(2-1)元=60000元 B车车上人员医疗费用核定承担金额= 7000÷(2-1)元=7000元 财产损失核定承担金额=路产损失核定承担金额+B车损核定承担金额=1000÷2+5000÷(2 -1)元=5500元,超过财产损失赔偿限额,按限额赔偿,赔偿金额为2000元 A车交强险赔偿金额=( 60000 +7000 +2000)元=69000元案例8/31/202455第1章 汽车保险概述 B车交强险赔偿计算 B车交强险赔偿金额=路产损失核定承担金额+A车损核定承担金额=1000÷2+2000÷(2 -1)元=2500元,超过财产损失赔偿限额,按限额赔偿,赔偿金额为2000元。
案例8/31/202456第1章 汽车保险概述 (5)支付赔款(6)直接向受害人支付赔款的赔偿处理(7)结案和归档8/31/202457第1章 汽车保险概述 1.3 机动车保险案件的处理 2、交强险互碰赔偿处理规则《机动车交强险互碰赔偿处理规则》8/31/202458第1章 汽车保险概述 1.3 机动车保险案件的处理 (1)总体思路 为进一步简化交强险理赔手续,提高客户满意度,准确归集交强险理赔成本,特制定《本办法》 “互碰自赔”处理机制,就是对事故各方均有责任,各方车辆损失均在交强险有责任财产损失赔偿限额(2000元)以内,不涉及人员伤亡和车外财产损失的交通事故,由各保险公司在本方机动车交强险有责任财产损失赔偿限额内对本车损失进行赔付 3、交强险财产损失“互碰自赔”处理办法8/31/202459第1章 汽车保险概述 (2)适用条件同时满足以下条件,适用“互碰自赔”处理机制: 1)两车或多车互碰,各方均投保交强险 2)仅涉及车辆损失(包括车上财产和车上货物)、不涉及人员伤亡和车外财产损失,各方车损金额均在交强险有责任财产损失赔偿限额(2000元)以内。
3)由交通警察认定或当事人根据出险地关于交通事故快速处理的有关规定自行协商确定双方均有责任(包括同等责任、主次责任) 4)当事人同意采用“互碰自赔”方式处理 8/31/202460第1章 汽车保险概述 (3)流程要点 1)接报案出险后,各方当事人均应向各自的承保公司报案 2)查勘定损杳勘人员要注意核实事故的真实性,填写查勘记录,并拍摄事故损失照片查勘时初步估计满足“互碰自赔”条件的,应主动告知客户“互碰自赔”的适用条件、处理程序和注意事项,指导当事人填写《机动车交通事故快速处理协议书》,并签字确认 3)赔偿处理8/31/202461第1章 汽车保险概述 (3)流程要点 1)接报案出险后,各方当事人均应向各自的承保公司报案 2)查勘定损杳勘人员要注意核实事故的真实性,填写查勘记录,并拍摄事故损失照片查勘时初步估计满足“互碰自赔”条件的,应主动告知客户“互碰自赔”的适用条件、处理程序和注意事项,指导当事人填写《机动车交通事故快速处理协议书》,并签字确认 3)赔偿处理 4)索赔材料8/31/202462第1章 汽车保险概述 18.甲说“因履行交强险合同发生争议的,由合同当事人协商解决。
协商不成的,提交保险单载明的仲裁委员会仲裁”乙说“也可以直接向人民法院起诉”以下( )选项是 A.只有甲正确 B.只有乙正确 C.甲乙都正确 D.甲乙都不正确19.在2007版商业车险中,车身划痕损失险的免赔率为行业统一的( ).(A) 30% (B) 25% (C) 15% (D) 10%8/31/202463第1章 汽车保险概述 20.甲说:根据《中华人民中和国保险法》、《中华人民共和国刑法》等法律的相关规定,保险欺诈属于刑事犯罪行为,相关责任人会承担相应的刑事责任;乙说:按照我国法律规定,保险公司及其工作人员故意编造未曾发生的保险事故进行虚假理赔,骗取保险金,构成犯罪的,依法追究刑事责任以下( )选项是正确的A)只有甲正确(B)只有乙正确 (C)甲乙都正确(D)甲乙都不正确8/31/202464第1章 汽车保险概述 21.被保险人或被保险机动车驾驶人根据有关法律法规规定,选择自行协商或由公安机关交通管理部门处理事故未确定事故责任比例的,被保险机动车方负主要事故责任的,事故责任比例为( )。
(A)100% (B)90% (C)80% (D)70%22.按照保险合同的规定,保险期间内,被保险人或其允许的合法驾驶人在使用被保险机动车过程中,因下列( )原因造成被保险机动车的损失,保险人依照保险合同的约定不负责赔偿 (A)碰撞、倾覆 (B)地震 (C)坠落 (D)火灾、爆炸、自燃8/31/202465第1章 汽车保险概述 23.按照《交强险》的规定,在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区),被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故,致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失,依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任,保险人按照交强险合同的约定对每次事故在赔偿限额内负责赔偿,其中死亡伤残赔偿限额为( )元 A.1 0000 B.50000 C.300000 D.800024.一辆汽车在交通事故责任强制保险有效期内发生事故,交警检测发现驾驶员属醉酒驾车,保险公司按照以下( )方式进行处置最得当。
A不予赔偿B仅在强制保险责任限额范围内对被保险车辆的损欠进行赔偿C仅在强制保险责任限额范围内对受伤的人员进行赔偿D先在强制保险责任限额范围内垫付抢救费用,然后向被保险人追偿8/31/202466第1章 汽车保险概述 25.甲说:被保险车辆因钣金修理引起的价值降低损失保险公司应当予以合理的赔偿;乙说:被保险车辆被水淹后重新起动车辆致使发动机缸体损坏的损失,保险公司应当不予赔偿以下( )选项是正确的 (A)只有甲正确 (B)只有乙正确 (C)甲乙都正确 (D)甲乙都不正确26.对于超出行驶范围的事故车,按照人保车损险的规定,甲说:不论发生什么事故,保险人均不负责赔偿;乙说:发生保险事故时,保险车辆实际行驶区域超出保险单约定范围的,增加10%的绝对免赔率以下( )选项是正确的A)只有甲正确 (B)只有乙正确(C)甲乙都正确 (D)甲乙都不正确8/31/202467第1章 汽车保险概述 27.一辆汽车投保了交强险和商业车险,在发生严重的交通事故后,甲说:应当分别按交强险和商业险立案和结案;乙说:应当分别按交强险和商业险进行现场查勘和估损。
以下( )选项是正确的A)只有甲正确 (B)只有乙正确 (C)甲乙都正确 (D)甲乙都不正确8/31/202468第1章 汽车保险概述 Thank you!8/31/202469。












