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种植牙修复牙列缺损300例临床观察与分析 【摘要】目的：探讨种植牙修复牙列缺损300例的临床观察与分析方法：手术 器械采用德国KaVo NTRA-surg300人工牙种植机、种植手术包种植体的型号 选用韩国奥齿泰(Osstcm)GSII型,GSIII型结果：患者种植后总体满意度明显高 于种植前的总体满意度，在固位功能、咀嚼功能、美观程度、舒适功能和语言功 能方面，种植后满意度均高于种植前满意度结论:研究有待进一步延长随访时 问，来了解种植体技术更远期效果，以便与国内外其他研究结果进一步比较关键词】种植牙修复；牙列缺损；分析近年来，随着牙种植技术的不断成熟与发展，由于其具有结构类似正常牙、对除 留牙无损伤、咀嚼效果良好等优点，而逐渐受到人们的青睐，现己广泛地应用于 各种牙列缺损的修复，被越来越多的缺牙患者所接受⑴我院根据这一情况对300 例患者进行种植牙列缺损修复，现报告如下：1 一般资料：本组病例300例，其中男性143例，女性157例，年龄在21〜67岁之间，平均 (35.47 11.51)岁共植入种植体381枚,其中单牙缺失种植83枚,多牙缺失种 植298枚；种植体部位及数量：上颌103枚，其中上颌前牙区72枚，双尖牙区 31枚，后牙区38枚；下颌137枚，其中下颌前牙区20枚，双尖牙区36枚，后 牙区81枚。

2方法2.1器械使用 手术器械采用德国KaVo NTRA-surg300人工牙种植机、种植手术 包利，植体的型号选用韩国奥齿泰(Osstem)GSII型,GSIII型2.2修复方法 首先进行口腔检查，根据适应症严格筛选病例，做颌骨曲面断层x 光牙片检查，全曰牙周洁治，其它各项相关检查无异常进行缺牙区骨高度测算, 设计修复手术模板,并与患者比对--致后，选择韩国奥齿泰(Osstem)GSII型,GSIII 型种植体,2%利多卡因局麻下进行植入手术常规消毒口周皮肤及口腔，采用手 术引导板，在确定的植入点环形刀垂直切开粘骨膜至骨面，并剥离成一粘骨膜孔 洞，测量其厚度暴露牙槽骨，用三棱先锋钻引导，喷水冷却下扩孔钻逐级扩张 深度、直径到需要的大小,先在骨孔植入和种植体相同型号的试植体，如吻合，即 用生理盐水对骨孔进行反复冲洗，再在骨孔内缓慢植入种植体，安放封闭螺丝后 采用丝线进行软组织缝合手术结束，常规口服抗生素共3d,每口行含漱液漱口, 保持口腔清洁，10 d后检查并拆除缝线3月后复诊，半种植体与牙槽骨发生骨 性愈合后，询问患者有无不适，X线牙片再次检查种植体骨融合情况利植体周围 有无阴影，在患者无不适、种植体周围无阴影时取下螺帽、清洁螺孔，进行上部 基桩调磨,印模制作上部结构，在共同就位道完成种植义齿修复。

3.结果3.1患者满意度情况由表1可知患者种植后总体满意度明显高于种植前的总体满意度，差异有统计 学意义(PvO.05)另外，在固位功能、咀嚼功能、美观程度、舒适功能和语言 功能方面，种植后满意度均高于种植前满意度(P<0.05)表3患者种植前后满意度比较M 种植前 种植后总体满意5.550.118.97 1.20固位功能 5.32 1.02 5.68 1.57咀嚼功能 6.67 2.13 8.69 2.14美观程度 5.35 1.34 8.372.39舒适功能 4.53 1.38 9.57 3.21语言功能 9.33 2.54 9.35 2.67注：a与种植前相比PvO.054.讨论口腔种植医学是在二十世纪70年代国际上发展起来的-•种牙科新技术，它的出 现给缺牙患者带来了福音,被誉为“人类第三副牙齿”过去十多年来，该项技术 在我国得到了长足的发展，目前已成为修复各型牙列缺损，特别是牙列缺损固定 修复的最佳手段之--经过几年的大量理论研究和临床应用，骨内牙种植体己广泛应用于牙列缺失和牙 列缺损的修复，并取得了较为满意的临床效果⑵种植修复是一种复杂的高精度 修复方式，要求有外科准备、精细的手术操作和精湛的修复及技术操作。

不仅要 求种植牙和种植体可以长期承受咀嚼力，还要求种植义齿需要有良好的合力传导 及应力分散，同时上部的各个结构之间以及上部结构与种植体之间要有良好的固 定，此外，还需要有合适的种植修复后维护随着种植技术的发展和临床医师技能水平的提高，利|植成功率和多年存留率逐渐 升高，有研究提示10年的种植存留率仍然在90%以上，本研究通过5年的随 访研究发现种植存留率也在90%以上，与有关研究结果一致同种植体周围骨 吸收是影响种植义齿成功和长期稳固的主要因素，本研究发现同时期牙槽骨近中 和远中吸收量与负重前的差异均没有统计学意义，这种吸收规律与多数研究结果 相符闷，种植体周围骨吸收不仅与全身及局部刺激因素相关，而且与负重后引起 的生物力学骨改建关系更为密切因此，将种植体与上部结构精确吻合，减轻烤 瓷冠等方法对延缓种植体周围骨吸收具有重要意义本研究对300例患者仅随访 观察了 5年，这在探讨种植体远期效果的时间长度上可能较短，因此，本研究有 待进一步延长随访时间，来了解种植体技术更远期效果，以便与国内外其他研究 结果进一步比较参考文献[11陈文君，何一川，汪湛，等.螺旋状种植体在修复前牙缺失中的临床体会[J].中国 美容医学，2006,15(10)： 1188-1189.⑵张志勇，黄伟，赖洪昌，等.Straumann种植系统7年临床回顾应用分析[J].上海口 腔医学，2008,17(3)： 267-271.[3] 李晓东.口腔种植临床技术应用与发展[J].重庆医学，2009, 38(23)： 2905-2907.[4] 崔军，徐欣，兰晶，等.口腔种植修复失败原因分析[J]・中华曰腔医学杂志, 2010, 45(12):717-718.。