城市社区卫生服务管理信息化.docx

目录1 项目背景 31.1 中国社区卫生服务发展 31.2 城市社区卫生服务管理业务流程 42 项目建设目标 42.1 业务目标 42.2 管理目标 52.3 经济目标 62.4 社会目标 73 项目建设的意义和可行性分析 73.1 必要性 73.2 可行性 74 项目建设设计 74.1 设计思路 74.2 设计原则 85 总体规划 95.1 网络布局规划 95.2 计算机硬件配置规划 105.3 操作系统与数据库规划 115.4WEB应用服务器规划 125.5 社区卫生服务软件配置规划 125.5.1 社区卫生电子政务系统 125.5.2 社区居民健康教育网 135.5.3 社区卫生服务业务管理信息系统 145.6 系统安全保护规划 175.6.1 安全威胁的分类 175.6.2 安全保护策略 176 项目实施计划 186.1 项目实施 186.2 技术支持与服务 227 可持续发展规划 238 项目预算 239 参考文献 241 项目背景1.1 中国社区卫生服务发展中国社区卫生服务的雏形始于 20 世纪 80年代初，1997 年底国家在济南召开了社区 卫生服务工作会议，全面拉开了社区卫生服务的序幕；1999 年讨论和制定了《关于发展 城市社区卫生服务的若干意见》，国家十部委出台了社区卫生服务的有关政策；2000 年卫 生部又对社区卫生服务的有关政策进行了规定，从而打开了社区卫生服务的全新局面。

2002 年社区卫生服务的模式和规范管理在全国各地已经积累了大量宝贵经验，也各具特 色2006 年 2 月，《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》提出大力发展社区卫 生服务，构建新型城市卫生服务体系，建立和谐医患关系，实现人人享有初级卫生保健 目标2006 年8 月，卫生部出台了《关于城市社区卫生服务补助政策的意见》等八个配 套文件，为社区卫生服务发展提供了政策方面的支持随后河南省人民政府发布了《河 南省人民政府关于发展城市社区卫生服务的实施意见》和《河南省“十一五”城市社区 卫生服务发展规划》，对全省社区卫生服务建设的目标、管理机制以及政策措施提出了明 确说明如何更合理地利用基层卫生资源，真正做到能够对社区居民家庭和个人提供集健康 教育、医疗、预防、保健、康复、计划生育技术指导于一体的综合、方便、经济、优质 有效的社区卫生服务，是能否发展社区卫生服务事业的关键利用现代管理手段和日益 发展的科学技术来提高工作效率和工作质量已成为必然1.2 城市社区卫生服务管理业务流程开始市局中央数据邯计划生育社药卫生服务管理机构补区卫生工件流程图预肪与免疫僮城救育结束健鹿档案信息社区區di凡户冏杳+ 塾抽上特整理出陋域档案并 录入结恳整右世理层决 鏡支特倩民世僅 学习2 项目建设目标2.1 业务目标1、完成社区卫生服务的预防、保健、医疗、康复、健教和计划生育六位一体的业务 功能，实现社区卫生的连续性、综合性服务。

2、 实现各社区卫生服务站的健康档案管理，基本诊疗管理为基本目标3、 实现社区居民的健康管理，真正的体现居民预防保健管理的系统性、综合性和连 续性4、 能够把居民的健康管理、社区卫生服务中心和站的日常事务管理、行政管理三方 面的信息融为一体5、 实现数据和报表的上传包括数据的全部上传和报表上传实现数据的电子上报 实现双向转诊包括转入、转出实现上传数据的汇总统计6、 实现 WEB 页宣传主要宣传健康教育、预防、保健、康复、社区诊疗、计划生育 指导7、 实现全科诊疗管理，科室、人员、收费、药品等管理并能将诊疗记录与健康挡 案联系起来8、 预留基本医疗保险接口，在医保部门出台规范后及时连接9、实现IC卡管理，在条件成熟时实现全市一卡通2.2 管理目标1、 居民健康基础信息的建立和维护，支持各类查询、可以增进对社区居民需求的理 解力，改进社区卫生服务机构的服务方式，更好的做出计划提高服务质量2、 通过信息系统的管理，可以逐步实现计算机网络操作取代手工作业，实现机读数 据格式标准化，操作规范化和服务工作自动化，以及管理决策的科学化3、 通过将采集的数据处理成社区卫生服务组织机构开发或确定目标时有用的信息， 能够实现上级管理部门对下级站的数据汇总分析并为决策提供依据，更好的做出 决策,以及时和足够准确的信息为基础，通过行动来支持决策。

4、 满足卫生行政部门、社区卫生服务机构和监测社区居民健康状况的信息需求，实 现有效管理、做出有效预测、做出正确决策、成为经营活动的依据； 社区卫生服务信息的利用 社区卫生服务信息主要包括：常规卫生服务信息、个 人健康档案、家庭健康档案、社区健康档案、专家调查、家庭健康询问调查、疾 病监测和卫生资源利用的信息开发和利用门诊诊疗信息的利用 门诊的诊断、检查、治疗记录是开展社区门诊工作的基础信息和基本数据它的开发利用对于了解病人的来源、疾病构成、年龄职业时间地区的分布以及疾病的严重程度等具有重要意义，是有效组织门诊诊疗服务、合理配置卫生资源、及时调整服务项目的根本前提了解居民就诊的规律，研究就诊的数量和特征，分析影响因素，是合理组织门诊医疗卫生服务，制定社区卫生服务发展规划的重要依据但是只有建立了门诊疾病登记制度和信息系统，才 能获得这些资料住院诊疗信息的利用 该系统的开发和利用，有助于了解住院患者的病历组合，疾 病的严重程度，疗效判定，以及住院病例的人群分布、时间分布、地区分布及其 影响因素通过对上述信息的分析，还助于确定社区卫生服务机构的发展目标， 制定有关方针、政策和对策，加强社区卫生服务机构的科学管理。

5、 可以纠正卫生资源配置的不合理性、实现卫生厅信息管理和合理资源调度6、 真正使健康成为人类发展的中心； 以切实促进实现 21 世纪“人人享有卫生保健” 全球总目标：使全体人民增加期望寿命和提高生命质量；7、 大量的基础数据支持卫生研究8、 建立可持续发展的卫生系统以满足人民的需要2.3 经济目标1、 随着计算机技术和互联网在社区卫生服务领域的应用，只需要少数社区医疗站就 可以服务于大多数社区群众，社区医师的工作针对性和效率都可以大大提高，从 而使每个患者的平均健康保障成本也降低了2、 通过社区卫生服务系统的管理，能够有效的控制医疗费用的上涨过快3、 为社区卫生服务管理和服务机构提供全新的管理理念和经营理念4、 通过信息化系统应用为用户创造一个有偿服务机会通过增进对社区居民需求的 理解力，改善服务环境、改进社区卫生服务机构的服务方式等等，更好的做出计 划5、 从以信息和其支持技术为基础的经营新方法中获得新市场2.4 社会目标1、符合现代医学模式发展2、 符合全球卫生战略和响应国家卫生政策，推进医疗卫生事业的改革3、 迎合社区居民需求的新方法3 项目建设的意义和可行性分析3.1 必要性社区卫生服务是政府主导、社区参与，以解决社区主要卫生问题、满足社区基本卫 生需求为目的的一种基层卫生服务，那么对社区卫生服务工作进行指导、监督、评价、 考核,加强对社区卫生服务的管理是政府保障社区卫生服务健康发展的前提条件。

为了更 好得实现“统一领导、统一规划、统一标准、分级管理、网络互联、信息共享”，切实承 担政府赋予的服务与管理职能，非常必要选择一种先进的、科学的、规范的管理手段， 而信息化管理正是一种必然的选择3.2 可行性在国家政策方针的指导下，社区卫生服务已成为城市医疗体制改革的重点城市地 级以上的城市社区卫生服务网络已经建立，社区卫生服务概念和模式得到了越来越多的 居民的认可；另外信息技术和网络技术飞速发展，科技应用越来越贴近日常工作和百姓 生活社区卫生服务信息化建设已经具备了成熟的实施环境4 项目建设设计4.1 设计思路信息化建设的总体设计思路是依据国家相关方针政策，结合城市社区卫生发展的实 际情况和发展趋势，以市卫生局的角度来实现社区卫生服务的“统一领导、统一规划、 统一标准、分级管理、网络互联、信息共享”4.2 设计原则根据“统一规划、统一标准、城市建网、网络互联、分级使用、分布实施”的指导 方针，以健康档案为基础，充分考虑到“六位一体”服务的综合性，注重服务的连续性 按照卫生部关于社区卫生服务的工作内容、规范以及系统工程的理论、方法进行系统建 设具体如下：(1) 系统性原则 总体规划采用了系统工程的原理与方法。

正确划分了应用系统及其 间的界限和联系，为阶段实施的平滑连接而采用统一规划、统一设计思想、统一信息交 换标准，统一技术规范应用系统工程的方法，根据实际业务需要，最优化地重组业务 处理流程2) 开放性原则 采用开放式系统模块化结构设计，能够最大限度地保护原有资源， 并立足长远发展在增加或减少某一分系统时，整体系统运行不受影响，重组的新系统 及时投入正常运行为与其它系统共享提供便利3) 整体性原则/业务覆盖原则 社区卫生服务管理信息系统关系到服务运营的方方 面面，它们构成一个有机的整体因此，设计时考虑了各方面对系统的需要而不忽略某 一部门或某一方面4) 信息集成的原则 信息系统的核心是保证信息的通畅，实现信息共享因此，设 计时将信息集成问题放在重要的位置上，借助网络和数据库系统的建设来实现信息集成5) 保护现有资源的原则 信息系统的总体规划已有多年的实践，已拥有一批硬、软 件资源在社区卫生服务管理信息系统建设时，必须采取措施将现有资源集成到新系统 中去6) 先进性和实用性的原则 实用性是实施信息化工程的出发点和归宿，而先进性是 追求整体水平的先进性其主要体现在较高的系统可靠性、良好的经济效益、系统的柔 韧性和开放性。

其中开放性是保证系统不断处于先进水平的必要条件7) 安全性原则 安全性主要表现在三个方面：即系统安全、数据安全和信息安全 计算机系统及网络的安全除质量保证外，设计时充分考虑了其抗拒意外事件的能力数 据备份采用集中与分散相结合信息安全方面，设计中采用分级权限登录，分清责任配合管理制度和法律予以保障信息安全8) 目标一致性原则 社区卫生服务信息系统的实施不可能一次完成因此始终考虑 到为中、长期发展战略服务，使各部分充分协调起来是我们坚持的原则之一9) 总体适度原则 事实上，当前计算机及网络设备的发展速度极快，在目标合理地 确定后适当地确定设备选型有效的举措可以避免投资不足或不必要的浪费因此，统 一组织，分层建设，注重实效是社区卫生服务信息化建设的必由之路5 总体规划5.1 网络布局规划城市社区卫生服务管理信息化建设规划覆盖市卫生局和市各区卫生局社区卫生方面 电子政务应用，社区卫生服务站健康档案上传，相关的转诊医院、医保中心、妇幼保健 站健康档案数据共享和 85%的城镇居民健康教育网络访问，他们的关系如下图示： 基于以上情况，我们提出两种网络拓扑结构图，供参考选择1 数据集中式网络拓扑图VPN虚拟 专用网符号计数说明4PC3建机1婢库服务器1终端3iMac：1便携电脑2路由器1防火墙1FTP服务器1应用程序服务器1CRT监视器1路由器％说明：1) 在卫生局配置高性能的数据库服务器、应用服务器、ftp服务器；2) 在卫生局配置高速互联网出口；。