第15章 螺旋体.pdf

—— 是一类介于细菌和原虫之间的细长 、柔软 、 弯曲呈螺旋状 、 运动活泼的原核细胞型微生物 目的要求 掌握 ：螺旋体生物学特性 、 分类；钩端螺旋体和梅毒螺旋体的形态染色 、 培养特性 、 抵抗力 、 致病性及防治原则 熟悉 ：钩端螺旋体的抗原结构与分类 ，我国常见型别及免疫性 、 微生物学检查法；梅毒螺旋体的微生物学检查法 了解 ：梅毒螺旋体的抵抗力 、 免疫性 分 类： 疏螺旋体属 ： 有 3-10个稀疏而不规则的螺旋 ， 呈波状 ， 对人致病 如伯氏螺旋体 、 回归热螺旋体 密螺旋体 ： 有细密而规则的螺旋 ， 数目较多 ， 两端尖 如 梅毒螺旋体 钩端螺旋体 ： 螺旋较密螺旋更细密而规则 ， 一端或两端弯曲成钩状 如 钩端螺旋体 钩端螺旋体 生物学性状  1、 形态与染色 ：圆柱形 6~20× 0.1~0.2m， G- 镀银染色： 菌体棕褐色 ，细长弯曲 ， 一端或两端呈钩状 ， 常呈 C、 S形等 有轴丝 （ 运动器官 ） 运动活泼 培养特性： 在致病性螺旋体中 ， 钩体较易人工培养  Korthof培养基 （ 液体 ） 28℃ 左右 呈 半透明云雾状生长 → 培养后暗视野镜检 • 在湿土或水中可存活数月，在传播上有重要意义。

• 不耐热、酸，耐冷 • 对青霉素敏感 抵抗力： 抗原构造和分类 表面 Ag： 多糖蛋白复合物 ， 具型特异性内部 Ag： 类脂多糖复合物 ， 具属特异性 目前全世界已发现 25个血清群 ， 200多个血清型 ， 我国常见的有 13、 14群 ， 海南主要为黄疸出血型 、 流感伤寒型 致病性 致病物质 溶血素： 类似磷脂酶作用 ， 能破坏 RBC膜而溶血 内毒素样物质 细胞毒因子 （ CTF） 粘附素 所致疾病： 钩体病 人兽共患 ★ 传染源、储存宿主：鼠类、猪（尿） ★ 鼠、猪 鼠、猪 尿 尿 水田鱼塘矿井 人 局部繁殖 血 全身感染 肾 尿 免疫性 ：以体液免疫为主，对同型钩体有持久免疫力 微生物学检查 （ 一 ） 病原体检测 1、 标本采集： 1W取血 ， 2W后取尿 2、 直接镜检：暗视野镜检 /Fontana镀银染色法 3、 分离培养：血尿 → Korthof培基 → 暗视野镜检 4、 动物试验：幼龄豚鼠或地鼠 （ 二 ） 血清学诊断： 显微镜凝集试验 抗原 +不同稀释度患者血清 ，37° C 2小时 ， 暗视野显微镜镜检 。

同型：凝集成团 ， 形如小蜘蛛样 1:400或双份血清效价 4倍以上增长为阳性 • 间接凝集试验： • 其他 防治原则 消灭传染源 ， 切断传播途径 ， 增强机体免疫力 多价死疫苗 、 基因工程疫苗 治疗 首选 PG， 过敏者改用庆大 、 强力等 梅毒螺旋体 亦称苍白密螺旋体 （ TP） ， 是引起人类梅毒的病原体 ， 是性传播疾病 （ STD） 中危害较严重的一种 生物学性状 形态与染色 ：圆柱形 ， 0.1~0.2× 6~15m，有 8-14个致密而规则的螺旋 ， 两端尖直 ， 运动活泼 抵抗力 极弱，对温度和干燥特别敏感，离体后干燥1~2h死亡， 50℃ 5′死亡，故其传染多为直接接触，为 STD 对青霉素、四环素、砷剂等敏感 所致疾病：梅毒 致病物质 1、 荚膜样物质 2、 粘多糖酶 人是唯一传染源 先天性：母婴垂直传播 后天性：通过性接触传染  一期梅毒： 无痛性硬下疳，其溃疡渗出物中含大量 TP，传染性极强 ★  二期梅毒： 玫瑰疹（梅毒疹）、周身淋巴结肿大，可累及骨、关节、眼等器官。

疹子及淋巴结中含大量 TP， 传染性强 ★  一、二期梅毒传染性强，但破坏性小，属早期梅毒 后天性梅毒分为三期，表现反复、潜伏和再发现象 三期梅毒 （ 晚期梅毒 ） ：  皮肤粘膜溃疡坏死  内脏梅毒：严重者引起心血管病变 ， 中枢神经系统病变 → 动脉瘤 、 脊髓瘤 、 全身麻痹等 免疫性：传染性免疫 传染性小 ，破坏性大，可危及生命 ★ 微生物学检查 （ 二 ） 血清学反应 1、 非特异性抗原梅毒血清试验 USR、 RPR试验均用于初筛 ， 注意假 “ +” 性 如 SLE、 RF、 孕妇等情况 2、 TP抗原试验： ① 荧光密螺旋体吸收试验 ② 梅毒螺旋体血凝集试验 （ TPHA） ： （一）早期梅毒：检查病灶中的 TP 硬下疳渗出液、梅毒疹渗出液、淋巴结抽出液暗视野镜检 防治原则  1、 加强性卫生教育 ， 严格社会管理  2、 及早彻底治疗：青霉素 、 四环素 、 红霉素等 原则：主要用青霉素 治疗结束后 ， 定期复查 治疗 3月至一年后 ， 血清抗体 转 “ -” 者为治愈 思考题 名称解释： 螺旋体 问答题： 1、简述钩端螺旋体的传播方式和致病过程。

2、简述梅毒螺旋体的致病性和免疫性 3、早期梅毒和晚期梅毒分别有何特点？ 。