统筹推进社区居家医养结合设施建设.docx

HONGYU.MACRO统筹推进社区居家医养结合设施建设加快实施积极应对人口老龄化国家战略，着力增进老年民生福祉，深入推进医养结合发展，更好满足老年人快速增长的健康养老服务需求一、 加大政策支持和保障力度完善医保支持政策积极推进按疾病诊断相关分组（DRG）、按床日等多元复合的医保支付方式，逐步提高床日支付标准落实老年人慢性病用药长期处方制度将满足老年人基本需求的相关诊疗和康复项目按规定逐步纳入基本医保支付范围，并建立动态调整机制完善多元投入保障机制落实医疗卫生机构财政投入政策，支持提升医养结合服务能力发挥公共卫生和基本医保的协同作用，符合条件的基层医疗卫生机构开展属于基本公共卫生服务的医养结合服务项目的，由政府按规定实行购买服务；符合条件的基层医疗卫生机构开展属于基本医疗保险支付范围的医养结合服务项目的，原则上通过医疗服务收费补偿，有条件的地方可将收费补偿不足部分计入标化工作当量实行购买服务各级政府用于社会福利事业的彩票公益金，要加大对医疗卫生机构和养老机构开展医养结合服务的支持力度养老机构内设的医疗机构正式运营满2年的，所在县（市、区）可通过福彩公益金给予适当支持医疗卫生机构开展养老服务的，其养老服务部分享受养老机构同等扶持政策。

完善收入分配和价格政策公立医疗机构开展养老服务的收费标准原则上以实际服务成本为基础，综合市场供求状况、群众承受能力等因素核定公立医疗机构与养老机构开展签约服务、为居家老年人建立家庭病床和开展上门服务的收入，扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励，不纳入绩效工资总额，单位内部分配时，应向从事一线工作的医务人员倾斜全面落实各项支持政策认真落实国家和我省推进医养结合发展的各项支持政策，切实在税费优惠、用地保障、投融资等方面为相关机构和投资主体提供支持，兑现政策红利各地要根据未来老年人口增长形势和老年人健康养老的新需求，统筹做好医疗、养老等设施的规划布局，预留必要的发展空间支持党政机关和国有企事业单位培训疗养机构转型为养老服务设施，简化行政审批，提供财政补助等政策支持，提升转型养老服务机构的医养结合服务能力二、 强化医疗卫生与养老服务衔接深化医养签约合作按照方便就近、互惠互利的原则，鼓励未设置医疗机构或医疗卫生服务能力弱的养老机构与周边医疗卫生机构以多种形式开展签约合作，深化居家养老服务中心、居家养老照料中心等机构与医疗卫生机构的签约合作合作双方应签订协议，明确合作内容、方式、费用及双方责任，并相互支持配合，共同履约尽责。

养老机构也可通过服务外包、委托经营等方式，为入住老年人提供医疗卫生服务养老机构中具备条件的医疗机构可与签约的医疗卫生机构建立双向转诊机制，严格按照医疗卫生机构出入院标准和双向转诊指征，为老年人提供连续、全流程的医疗卫生服务各地应加大对医养签约合作的支持力度，切实提高签约服务质量，满足老年人医养结合服务需求，减轻养老机构运行压力到2022年，所有养老机构均能以不同形式为入住老年人提供规范的医疗卫生服务支持开展上门医疗卫生服务大力支持符合条件的医疗卫生机构和有能力的医养结合机构为行动不便的居家高龄、失能等老年人，以及慢性病、疾病康复期或终末期、出院后仍需医疗服务的老年患者等建立家庭病床，开展上门服务建立上门医疗卫生服务的内容、标准和规范，合理制定出诊费、家庭病床巡诊费标准建立健全保障机制，适当提高上门服务人员的待遇水平提供上门服务的机构要投保医疗责任险、人身意外险等，防范应对执业风险和人身安全风险推进城乡医疗资源共享紧密结合各地实际，积极探索创新举措，总结推广成功经验，着力缓解高龄、失能等老年人以及海岛、偏远乡村留守老人看病难等问题通过配置巡回医疗车，依托县域医共体持续开展送医送药、健康体检、慢病随访、家庭巡诊等巡回医疗服务。

加快推进网络医院建设和远程医疗服务，建立城市医院、县域医共体牵头医院与基层医疗卫生机构互通，并延伸到村（社区）和医养结合机构的服务网络，为老年人等行动不便的患者提供远程诊疗服务加快发展互联网+护理服务，推进线上服务与线下服务结合开发利用有线电视功能，探索建立基层医疗卫生机构与老年人家庭间双向交流的视频系统，满足预约挂号、预约上门、问诊咨询、慢病随访、续方配药、应急求助等服务需求三、 统筹推进社区居家医养结合设施建设实施社区医养结合能力提升工程，通过乡镇（街道）居家养老服务中心建设和基层医疗卫生机构、敬老院提升改造，改扩建一批医养结合服务设施推进乡镇、村医疗卫生和养老服务设施统一规划、毗邻建设城区新建社区卫生服务机构可内部建设社区医养结合服务设施，新建未来社区的，须建设医养结合服务设施鼓励各类主体在社区设立集医疗护理、生活照护等服务于一体的嵌入式医养结合机构，为失能、失智等老年人提供集中或居家医养结合服务资料参考：《浙江关于深入推进医养结合发展的若干意见》。