2022年执业药师考试药物分析之抗精神失常药.docx

2022年执业药师考试药物分析之抗精神失常药一．抗精神病药这类药物又称强安定药或神经阻滞药抗精神病药物是多巴胺（AD）受体阻断剂目前一般认为精神分裂症可能与患者脑内DA过多有关本类药物能阻断中脑－边缘系统及中脑－皮质通路的DA受体，减低DA功能，从而发挥其抗精神病作用抗精神病药按其化学构造可分为5类：1. 吩噻嗪类 以盐酸氯丙嗪（Chlorpromazine Hydrochloride）为例吩噻嗪类药物是一类重要的抗精神病药，其母环吩噻嗪的根本构造为2个苯环联结1个含硫和氮原子的主环的三环构造化合物3个环不在同一平面，2个苯环沿N－S轴折叠形成平面弯曲角α（page35）依据其侧链基团不同分为二甲胺类、哌嗪类及哌啶类Chlorpromazine和多巴胺的X-线衍射构造测定说明，两者的构象能局部重叠，在Chlorpromazine 的构象中，侧链倾斜于有氯取代的苯环方向（见page37 图2－15）Chlorpromazine 的苯环2位的氯原子引起分子不对称性，侧链倾斜于含氯原子的苯环一边是这类药物分子抗精神病作用的重要的构造特征，失去氯原子则无抗精神病作用。

医学教|育网|收集整理Chlorpromazine 为强抗精神病药，但其毒副作用大，为查找毒副作用小，疗效好的新药，对Chlorpromazine 进展了大量的构效关系讨论工作，其改造规律如下：① 2位氯原子取代是活性必必需的，用其他吸电子基取代也有效，取代基的吸电子作用越强，活性越强，如三氟甲基取代活性增加3～5倍用弱吸电子基取代活性降低，而毒副作用也降低，如乙酰基取代② 5位硫原子可由甲撑、乙撑、乙烯撑取代，仍具有抗精神病活性③ 10位氮原子可用甲叉取代仍保持药效④ 10位上的侧链可以转变，如用哌嗪代替二甲胺基形成新的类型，由于改善了油水安排系数活性增加，如奋乃静的抗精神病作用为氯丙嗪的6～10倍2．噻吨类 以氯普噻吨 Chlorprothixene 为例构造中具有噻吨母环和碱性侧链，属硫杂蒽类抗精神病药，是在吩噻嗪类抗精神病药构造改造中，将吩噻嗪环氮原子换为碳原子，并通过双键与侧链相连而发觉的另一种构造类型的抗精神病药物氯普噻吨分子构造中存在双键，有顺式和反式两种异构体顺式的抗精神病作用为反式的8倍，这可能是顺式异构体能与多巴胺分子局部重叠所致3．丁酰苯类 氟哌啶醇 Haloperidol本品化学构造与吩噻嗪类不同，但药理作用、临床用途相像。

为了克制本品的缺点，查找作用好且毒性低的药物，对本类药物进展了大量的构效关系讨论，见图2－21，并由此主要围绕碱性咱还进展构造改造，得到的药物见标2－154．苯二氮卓类 在冷静催眠药中已介绍5．其它类 舒必利 Sulpiride 是在普鲁卡因胺构造改造中发觉的苯甲酰胺类抗精神病药本品选择性地拮抗D2、D3、D4 受体，具有抗精神病作用和止吐作用与典型的抗精神病药相比，既无冷静作用，又无和少有锥体外系反响，副作用小二．抗焦虑药和抗抑郁药焦虑症是以发作性和持续性心情焦虑、紧急为主要特征的一组神经官能症尽管有多种类型的药物用于治疗焦虑症，但苯二氮卓类药物仍是首选药由于有效性高，在超剂量时仍旧安全，以及与其他药物不易发生相互作用等有点，被认为是优良的抗焦虑药如氯氮卓、地西泮、奥沙西泮、劳拉西泮、阿普唑伦和氯沙唑伦等抑郁症是以心情特别低落为主要临床表现的精神疾患，与正常的心情低落的区分在于其程度和性质上超过了正常变异的界限，常有剧烈的自杀意向临床上应用的抗抑郁药可分为去甲肾上腺素重摄取抑制剂（三环类抗抑郁药）、单胺氧化酶抑制剂及5－羟色胺再摄取抑制剂，见表2－18～2－21盐酸丁螺环酮 Buspirone Hydrochloride本品为一氮杂螺环癸烷二酮类化合物，其化学构造和药理作用既不同于苯二氮卓，也不同于吩噻嗪类及其类似物。

讨论说明焦虑及有关的精神紊乱与5－羟色胺（5－HT）神经传导亢进有关，Buspirone 对5－HT1A受体的局部感动作用，降低5－HT神经传导而发挥作用盐酸丙米嗪 Imipramine HydrochlorideImipramine 开头是作为抗组织胺药进展合成讨论的，在临床观看中发觉有抗抑郁作用，而成为最早用于治疗抑郁症的三环类药物，从今开头了三环类抗意欲药物的讨论，本品具有二苯丙氮杂卓的母环和碱性侧链盐酸阿米替林 Amitriptyline HydrochlorideAmitriptyline 是对丙米嗪类构造改造过程中，受硫杂蒽类药物一演化过程的启发，采纳生物电子等排原理，以碳原子代替二苯并氮杂卓母核中的氮原子，并通过双键与侧链相连而发觉的本品在肝脏首过效应，脱甲基生成主要的活性代谢产物去甲替林去甲替林作为Amitriptyline 从代谢讨论过程发觉的新药，也作为临床用药，治疗抑郁症。