社区戒毒申请书.doc

社区戒毒申请书一、 必须严格执行社区戒毒协议二、 必须符合享受低保救助的条件三、 对表现好，积极配合社区戒毒的，在子女入学、就 业、享受保障等方面依照有关规肚给予帮助四、 对违反社区戒毒协议约定，社区除了进行告诫，并 有权依照有关协议要求民政等部门取消其所享受的各种救 助与政策性照顾社区工作申请书尊敬的各位领导：我叫包中立，今年25岁，2012年毕业于重庆城市管理 职业学院2013年至2015年在渝北区市政园林管理局市政 综合执法支队双龙湖大队工作，负责车巡综合执法现今回 到仙桃，自愿申请进入社区工作，服从指示安排愿为仙桃 的城市建设和发展尽一份力我知道自己在社区服务方面的工作经验还不够，如果进 入社区工作，我会在今后的工作小加倍努力，虚心学习，认 真工作，为我市的发展贡献出自己的力量！申年 月 口请人：附件1社区戒毒协议书甲方:街道社区戒毒办公室乙方：姓名：乙方基本情况：性别 出生年月 ：年龄岁联系：现居住地址：就业场所：根据 公安局 年 月 日《责令社区戒毒、康复决毘书》的通知，按照《中华人民共和国禁毒法》和国务院《戒毒条例》的 规泄，责令乙方于 年 月 日至 年月 日到 社区戒毒办公室接受社区戒毒，经双 方协商，签订以下协议，并自觉遵照执行。

一•执行社区戒毒期间，甲方的权利和义务:1・依法对乙方采取必要的戒毒措施；2. 定期对乙方的戒毒现状进行评价；3. 通知乙方按规定到国家指定的机构进行社区戒毒期间的检测；4. 对乙方违反社区戒毒协议的行为提出告诫;5•乙方严重违反社区戒毒协议的，甲方将及时向公安机关报告;6. 针对乙方情况，制定社区戒毒人员帮教计划；7. 为乙方提供戒毒知识，开展心理咨询和法律援助 等服务；8•为乙方提供就业、就学、就医、技能培训等方面 的咨询和服务；9.根据国家政策规定，协调相关部门为乙方提供必要的 救助服务1. 在执行社区戒毒期间，乙方的权利和义务：1. 自觉遵守本协议及社区戒毒的管理规定；2•左期向社区戒毒办公室汇报思想、活动及戒毒康复情 况；3. 积极配合社区戒毒办公室工作，保证随叫随到；4. 自觉接受定期检测，按照社区戒毒第一年每月不少丁• 一次，第二年每两月不少于一次，第三年每三月不少于一次; 社区康复第一年每两月不少于一次，第二年每三月不少于一 次，第三年每半年不少于一次的要求到帀方指定的机构进行 检测；5. 需要变更或暂时离开社区戒毒、康复地点及请假的， 必须向甲方书面报告，未经批准，不得擅自离开；6•需要参加药物维持治疗的，按规泄办理入组手续并向 社区戒毒、康复办公室备案，到指定的治疗单位就治，需要 变更美沙酮药物维持治疗地点的，应及时向甲方报告；在社 区戒毒期间参加社区药物维持治疗，无正当理由脱失7天以 上的，由社区药物维持治疗门诊提出意见，并经决泄社区戒 毒的公安机关同意，取消其治疗资格，治疗时间不计入社区 戒毒期限；7. 享受就业、就学、就医、技能培训、法律援助等方而 的帮助和服务；8. 积极参加社区组织开展的社会活动。

三、违反协议应承担的后果：社区戒毒工作小组不履行职责的，根据《戒毒条例》的 规定进行处理戒毒人员在社区戒毒期间违反国家法律法规的，由有关 部门依据国家法律法规予以处罚四•乙方有下列行为之一的，视为严垂违反社区戒毒、 康复协议或不适应社区戒毒康复，由社区戒毒、康复执行地 县级以上公安机关作出强制隔离戒毒决定或劝其进入戒毒场所戒毒康复：1. 社区戒毒、康复期间吸食、注射毒品的；2. 逃避或者拒绝接受检测3次以上的；3. 违反社区戒毒协议，经两次书面告诫仍不改正的；4. 擅自离开社区戒毒、康复地点3次以上，或者擅自离 开社区戒毒、康复地点累计超过30日的；5. 吸毒成瘾严重，不适应社区戒毒、康复的;6. 获准变更社区戒毒、康复执行地点，逾期不报到的； 五•协议未尽事宜，由甲乙双方根据国家和地方有关法 律和规定协商确定1. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份本协议经甲 乙双方签字后生效帀方乙方乙方主要联系人：年 月 日附件2社区戒毒办公室职责一、 负责乡、镇、街道辖区内的社区戒毒工作，组织、 协调相关单位落实社区戒毒措施二、 制定社区戒毒工作计划，对社区戒毒人员进行法制、 禁毒宣传教育，并开展心理，帮助社区戒毒人员戒除对 毒品的心理依赖，提高识毒、拒毒、抗毒能力。

三、 与社区戒毒人员签订社区戒毒协议，并督促其履行 协议责成社区戒毒人员在规肚时间到规左地点接受吸毒检 测动员和监督吸食或注射阿片类毒品的社区戒毒人员参加 美沙酮药物维持等戒毒治疗提供戒毒治疗服务机构信息四、 配备戒毒专职工作人员，建立考核机制，加强对工 作人员的教育和管理五、协调有关部门，为社区戒毒人员提供职业技能培训 和就学就业援助六、 对社区戒毒人员请假离开戒毒地点进行审批，对社 区戒毒人员需要变更戒毒地点的，及时审批七、 对违反社区戒毒协议的社区戒毒人员进行批评、教 育，发现严重违反社区戒毒协议或者在社区戒毒期间乂吸 食、注射毒品的，及时向公安机关报告八、对社区戒毒人员的戒毒情况进行左期评价；对 接受社区戒毒满三年的社区戒毒人员进行综合评价，提出解 除意见送辖区派出所县级以上公安机关批准九、及时将社区戒毒人员相关信息送辖区派出所录入动 态管控系统十、完成上级部门交办的其他有关工作社区戒毒协议书戒毒人员：戒毒地点：签订时间：安庆市 县 镇人民政府社区戒毒领导小组办公室社区戒毒协议书甲方：安庆市 县 镇人民政府社区戒毒工作小组根据《中华人民共和国禁毒法》有关规定和安庆市公安 局/局责令社区戒毒/社区康复决泄书，受安庆市 县 镇人民政府社区戒毒领导小组委托， 社区戒毒工作小组帮助乙方戒除毒瘾。

社区戒毒吋限为三年，自 年 月 日起，至 年 月 日止，经双方协商同意，签订如下 协议：甲方组成人员：负责人：,单位和职务：；成员：单位和职务：; 成员： ，单位和职务：•成员：,单位和职务： ；成员：,单位和职务：;成员： ，单位和职务：;成员：,单位和职务： ；乙方基本情况：姓名： ，性别： ，出生年月： ，身份证号：，户籍所在地：， 现住址：，服务处所：， 联系： ，初吸时间：，戒毒经历：，戒毒地点：，： ，栄属或监护人姓名：，：一、乙方责任与义务：遵守法律法规，自觉履行本协议，接受甲方监督戒毒过程中出现急性戒断症状的，应当主动到卫生部门指上的戒毒医疗机构接受脱毒治疗或者请求甲方协助自觉服从和配合甲方的管理，每两周主动向甲方如实报 告戒毒情况，每季度向甲方书面报告一次戒毒情况按照《禁毒法》规定，在规定时间内主动接受检测，并 随吋接受抽检短期离开社区戒毒地点的，应当提前两天就离开事由、 时间、随行人员等情况向帀方提出申请，经批准后方可离开, 并及时销假确需变更社区戒毒执行地点的，应当提前15日就变 更事由、新执行地详细地址及亲属意见等情况向甲方提出申 请，经社区戒毒决左机关审批同意后方可到新执行地执行。

经批准参加戒毒药物维持治疗的，应当自觉遵守相关规 定和要求二、甲方责任与义务：各成员根据本协议和各自工作职责，有针对性地具体落 实社区戒毒措施第一年每两周，第二、三年每月至少一名成员与乙方见 面一次，了解其在社区戒毒治疗、生活、工作以及学习等方 面的情况，并对其提供牛理脱毒、心理康复、行为矫治、司 法救助等方面的和帮助积极协助解决乙方的实际困难和推荐就业；动员符合条 件的戒毒人员参加社区药物维持治疗发现乙方出现急性戒断症状或其他疾病危及生命的，应 当协助其亲属将其送往医疗机构进行救治督促乙方加期接受公安机关检测对乙方提出短期离开社区戒毒地点、变史社区戒毒地点 或者参加戒毒药物维持治疗申请的，积极帮助协调相关部 门对违反本协议规定的行为进行告诫，对严重违反本 协议或吸食、注射毒品的，立即向执行地公安机关和镇人民 政府社区戒毒领导小组办公室报告三、 违约责任：甲方及其成员不履行职责的，根据有关规定予以纪律或 者行政处分，并列入年度工作考核乙方在社区戒毒期间违反国家法律法规的，由有关部门 依法予以处罚乙方严重违反本协议，或者在社区戒毒期间又吸食、注 射毒品的，由社区戒毒执行地公安机关依法做出强制隔离戒 毒的决定。

四、 本协议一式二份，双方各执一份，自签字起生效 甲方签字：乙方签字：年月日重庆市南岸区社区戒毒、康复办公室社区戒毒工作档案、社区戒毒协议书二、社区戒毒办公室职责三、社区戒毒工作人员职责四、社区戒毒人员守则五、社区戒毒人员变更戒毒地点审批表八、社区戒毒人员告诫书七、社区戒毒人员吸毒检测通知书八、社区戒毒人员定期吸毒检测记录表九、社区戒毒见面访谈记录十、社区戒毒工作档案十一、社区戒毒、康复人员基本情况登记表十二、解除社区戒毒审批表附件1社区戒毒协议书甲方： 市 区 街道社区戒毒办公室乙方：姓名：乙方基本情况：性别 出生年月 ：年龄岁联系：现居住地址:就业场所：根据 公安局 年 月 日《责令社区戒毒、康复决定书》的通知，按照《中华人民共和国禁毒法》和国务院《戒毒条例》的 规定，责令乙方于 年 月 日至 年月 口到 社区戒毒办公室接受社区戒毒，经双方协商，签订以下协议，并自觉遵照执行1. 执行社区戒毒期间，甲方的权利和义务：1. 依法对乙方采取必要的戒毒措施；2. 定期对乙方的戒毒现状进行评价；3. 通知乙方按规是到国家指是的机构进行社区戒毒期 间的检测；4. 对乙方违反社区戒毒协议的行为提出告诫；5. 乙方严重违反社区戒毒协议的，甲方将及时向公安机 关报告；6. 针对乙方情况，制定社区戒毒人员帮教计划；7. 为乙方提供戒毒知识，开展心理咨询和法律援助 等服务；8•为乙方提供就业、就学、就医、技能培训等方面 的咨询和服务；9•根据国家政策规左，协调相关部门为乙方提供必要的 救助服务。

1. 在执行社区戒毒期间，乙方的权利和义务：1. 自觉遵守本协议及社区戒毒的管理规定；2•加期向社区戒毒办公室汇报思想、活动及戒毒康复情 况；3. 积极配合社区戒毒办公室工作，保证随叫随到；4. 自觉接受是期检测，按照社区戒毒第一年每月不少于 一次，第二年每两月不少于一次，第三年每三月不少于一次; 社区康复第一年每两月不少于一次，第二年每二月不少于一 次，第三年每半年不少于一次的要求到帀方指定的机构进行 检测；5•需要变更或暂时离开社区戒毒、康复地点及请假的， 必须向甲方书面报告，未经批准，不得擅自离开；6. 需要参加药物维持治疗的，按规定办理入组手续并向 社区戒毒、康复办公室备案，到指定的治疗单位就治，需要 变更美沙酮药物维持治疗地点的，应及吋向甲方报告；在社 区戒毒期间参加社区药物维持治疗，无正当理由脱失7天以 上的，由社区药物维持治疗门诊提出意见，并经决定社区戒 毒的公安机关同意，取消其治疗资格，治疗时间不计入社区 戒毒期限；7. 享受就业、就学、就医、技能培训、法律援助等方面 的帮助和服务；8. 积极参加社区组织开展的社会活动三、违反协议应承担的后果：社区戒毒工作小组不履行职责的，根据《戒毒条例》的 规定进行处理。