常用抗癌药物与应用课件.ppt

常见的抗癌药物及其应用常见的抗癌药物及其应用彭澎概述 一、抗癌药的分类一、抗癌药的分类二、常用抗癌西药二、常用抗癌西药三、常用抗癌中药三、常用抗癌中药抗癌药的分类（一）（一）   根据药物化学结构和来源根据药物化学结构和来源1.1.       烷化剂烷化剂 氮芥类、乙烯亚胺类、亚硝脲类、甲烷磺酸酯类氮芥类、乙烯亚胺类、亚硝脲类、甲烷磺酸酯类2.2.       抗代谢物抗代谢物 叶酸、嘧啶、嘌呤类似物等叶酸、嘧啶、嘌呤类似物等3.3.       抗肿瘤抗生素抗肿瘤抗生素 蒽环类抗生素、丝裂霉素、博莱霉素类、放线蒽环类抗生素、丝裂霉素、博莱霉素类、放线菌素类等菌素类等4.4.       抗肿瘤植物药抗肿瘤植物药 长春碱类、喜树碱类、紫杉醇类、三尖杉生物长春碱类、喜树碱类、紫杉醇类、三尖杉生物碱类、鬼臼毒素衍生物等碱类、鬼臼毒素衍生物等5.5.       激素激素 肾上腺皮质激素、雌激素、雄激素等激素及其拮抗药肾上腺皮质激素、雌激素、雄激素等激素及其拮抗药6.6.       杂类杂类 铂类配合物和酶类铂类配合物和酶类。

抗癌药的分类（二）（二）   根据抗肿瘤作用的生化机制根据抗肿瘤作用的生化机制1.1.       干扰核酸生物合成的药物干扰核酸生物合成的药物2.2.       直接影响直接影响DNADNA结构与功能的药物结构与功能的药物3.3.       干扰转录过程和组织干扰转录过程和组织RNARNA合成的药物合成的药物4.4.       干扰蛋白质合成与功能的药物干扰蛋白质合成与功能的药物5.5.       影响激素平衡的药物影响激素平衡的药物6.6.       其他其他抗癌药的分类（三）（三）   根据药物作用的周期或时相特异性根据药物作用的周期或时相特异性1.1.       细胞周期非特异性药物细胞周期非特异性药物 如烷化剂、抗肿瘤抗生素及铂如烷化剂、抗肿瘤抗生素及铂类配合物等类配合物等2.2.       细胞周期（时相）特异性药物细胞周期（时相）特异性药物 如抗代谢药物，长春碱如抗代谢药物，长春碱类药物等类药物等常用抗癌西药（一）常用抗癌化学治疗药物（一）常用抗癌化学治疗药物5-5-氟尿嘧啶氟尿嘧啶 药理：抑制药理：抑制DNADNA与核糖核酸的合成，导致癌细胞死亡。

与核糖核酸的合成，导致癌细胞死亡 副作用：恶心，呕吐，口腔炎副作用：恶心，呕吐，口腔炎 适应症：乳腺癌，大肠癌，胃癌，胰腺癌，头颈癌，食管癌适应症：乳腺癌，大肠癌，胃癌，胰腺癌，头颈癌，食管癌白消安白消安 药理：影响癌细胞药理：影响癌细胞DNADNA的交联，阻碍癌细胞的生长的交联，阻碍癌细胞的生长 副作用：血小板减少，白血球减少，贫血副作用：血小板减少，白血球减少，贫血 适应证：白血病适应证：白血病博莱霉素博莱霉素 病理：阻碍病理：阻碍DNADNA、核糖核酸与蛋白的合成，抑制癌细胞的生长、核糖核酸与蛋白的合成，抑制癌细胞的生长副作用：轻微发热，食欲不振，恶心，呕吐，腹泻，体重下降，副作用：轻微发热，食欲不振，恶心，呕吐，腹泻，体重下降，脱发适应证：子宫颈癌，头颈癌，睾丸癌，鼻咽癌，淋巴瘤适应证：子宫颈癌，头颈癌，睾丸癌，鼻咽癌，淋巴瘤长春花碱长春花碱 药理：抑制有丝分裂，阻碍癌细胞的生长药理：抑制有丝分裂，阻碍癌细胞的生长副作用：恶心，呕吐，脱发，白血球减少副作用：恶心，呕吐，脱发，白血球减少适应证：乳腺癌，淋巴癌，膀胱癌适应证：乳腺癌，淋巴癌，膀胱癌长春新碱长春新碱 药理：为长春花植物提取的生物碱，对细胞周期具选择性，抑药理：为长春花植物提取的生物碱，对细胞周期具选择性，抑制有丝分裂，阻碍癌细胞的生长制有丝分裂，阻碍癌细胞的生长副作用：感觉异常（特别是手脚），严重便秘，麻痹性肠梗阻副作用：感觉异常（特别是手脚），严重便秘，麻痹性肠梗阻（特别是儿童），脱发（特别是儿童），脱发适应证：淋巴瘤，白血病，肺癌，脑癌。

适应证：淋巴瘤，白血病，肺癌，脑癌多西紫杉醇多西紫杉醇 病理：与游离微管蛋白结合，促进微观蛋白形成稳定微管，抑病理：与游离微管蛋白结合，促进微观蛋白形成稳定微管，抑制其分解，产生出美元正常功能的微管束，另微管稳定化，抑制其分解，产生出美元正常功能的微管束，另微管稳定化，抑制细胞的有丝分裂，阻止癌细胞的分裂，令癌细胞死亡制细胞的有丝分裂，阻止癌细胞的分裂，令癌细胞死亡副作用：周遭水肿，脱发，指甲异常，口腔炎，恶心，呕吐，副作用：周遭水肿，脱发，指甲异常，口腔炎，恶心，呕吐，腹泻，白血球减少，肌肉疼痛，发热，气促，过敏反应（血管腹泻，白血球减少，肌肉疼痛，发热，气促，过敏反应（血管性水肿，皮疹，热潮红，低血压）性水肿，皮疹，热潮红，低血压） 适应证：乳腺癌，肺癌，前列腺癌，头颈癌适应证：乳腺癌，肺癌，前列腺癌，头颈癌环磷酰胺环磷酰胺 药理：在体内代谢成磷酰胺氮芥后发挥烷化作用，可与药理：在体内代谢成磷酰胺氮芥后发挥烷化作用，可与DNADNA发生交叉结发生交叉结联，抑制联，抑制DNADNA的合成，干扰的合成，干扰DNADNA与核糖核酸功能与核糖核酸功能副作用：恶心，呕吐，黏膜炎，腹泻，食欲不振，脱发副作用：恶心，呕吐，黏膜炎，腹泻，食欲不振，脱发适应证：乳腺癌，淋巴瘤，肺癌适应证：乳腺癌，淋巴瘤，肺癌吉西他滨吉西他滨 药理：为核苷类似物，干扰药理：为核苷类似物，干扰DNADNA合成过程的抗代谢类化学治疗药物合成过程的抗代谢类化学治疗药物副作用：疼痛，发热，瞌睡，皮疹，脱发，恶心，呕吐，便秘，腹泻，副作用：疼痛，发热，瞌睡，皮疹，脱发，恶心，呕吐，便秘，腹泻，口疮，贫血，白血球减少，嗜中性粒细胞减少，血小板减少，出血肝口疮，贫血，白血球减少，嗜中性粒细胞减少，血小板减少，出血肝酵素上升，胆红素上升，蛋白尿，血尿非蛋白氮上升，气促，感染。

酵素上升，胆红素上升，蛋白尿，血尿非蛋白氮上升，气促，感染适应证：肺癌，乳癌，胰腺癌，膀胱癌适应证：肺癌，乳癌，胰腺癌，膀胱癌甲氨蝶呤甲氨蝶呤 病理：为抗代谢剂及叶酸拮抗剂，干扰癌细胞的有丝分裂过程病理：为抗代谢剂及叶酸拮抗剂，干扰癌细胞的有丝分裂过程副作用：口腔炎，舌炎，齿龈炎，血小板减少副作用：口腔炎，舌炎，齿龈炎，血小板减少适应证：乳腺癌，白血病，胃癌，淋巴瘤，膀胱癌，头颈癌适应证：乳腺癌，白血病，胃癌，淋巴瘤，膀胱癌，头颈癌卡铂卡铂 病理：为顺铂的合成化合物，干扰病理：为顺铂的合成化合物，干扰DNADNA、核糖核酸与蛋白的合成、核糖核酸与蛋白的合成副作用：恶心呕吐，轻度低血钠，低血镁，低血钙，低血钾副作用：恶心呕吐，轻度低血钠，低血镁，低血钙，低血钾适应证：肺癌，胃癌，子宫颈癌，膀胱癌，头颈癌适应证：肺癌，胃癌，子宫颈癌，膀胱癌，头颈癌卡培他滨卡培他滨 （希罗达）（希罗达） 药理：为化学治疗药物药理：为化学治疗药物5-FU5-FU的前驱药物，由癌细胞释放的因子将的前驱药物，由癌细胞释放的因子将其转变为其转变为5-FU5-FU以达致抗癌效果，卡培他滨本身并无细胞毒性。

以达致抗癌效果，卡培他滨本身并无细胞毒性副作用：水肿，疲倦，发热，手掌足底皮肤干燥，皮肤炎，疼痛副作用：水肿，疲倦，发热，手掌足底皮肤干燥，皮肤炎，疼痛（大肠癌），腹泻，恶心，呕吐，食欲不振（大肠癌），口腔炎，（大肠癌），腹泻，恶心，呕吐，食欲不振（大肠癌），口腔炎，腹痛，便秘，淋巴细胞减少，贫血，嗜中性粒细胞减少，血小板腹痛，便秘，淋巴细胞减少，贫血，嗜中性粒细胞减少，血小板减少，胆红素上升，手脚麻痹，眼睛受刺激，呼吸困难（大肠癌）减少，胆红素上升，手脚麻痹，眼睛受刺激，呼吸困难（大肠癌）适应证：乳腺癌，大肠癌适应证：乳腺癌，大肠癌洛莫司汀洛莫司汀 病理：干扰病理：干扰DNADNA与核糖核酸的合成，抑制癌细胞的生长与核糖核酸的合成，抑制癌细胞的生长副作用：恶心呕吐副作用：恶心呕吐适应证：脑癌，淋巴瘤适应证：脑癌，淋巴瘤羟基脲羟基脲 药理未明药理未明 副作用：恶心，呕吐副作用：恶心，呕吐 适应证：白血病，头颈癌适应证：白血病，头颈癌顺铂顺铂 药理：为重金属的复合物，可与药理：为重金属的复合物，可与DNADNA结合，干扰结合，干扰DNADNA、核糖核酸、核糖核酸与蛋白的合成，阻止癌细胞的快速分裂。

与蛋白的合成，阻止癌细胞的快速分裂 副作用：恶心，呕吐，低血镁，脱发副作用：恶心，呕吐，低血镁，脱发适应证：膀胱癌，肺癌，子宫颈癌，胃癌，头颈癌，淋巴瘤适应证：膀胱癌，肺癌，子宫颈癌，胃癌，头颈癌，淋巴瘤丝裂霉素丝裂霉素 药理未明药理未明 不良反应：口腔炎，恶心，呕吐，食欲不振，呕血，腹泻，血不良反应：口腔炎，恶心，呕吐，食欲不振，呕血，腹泻，血小板减少，白血球减少，血栓性静脉炎，贫血小板减少，白血球减少，血栓性静脉炎，贫血 适应证：胃癌，胰腺癌适应证：胃癌，胰腺癌依托泊苷依托泊苷 病理：为鬼臼毒素的半合成衍生物，抑制第二类拓扑异构酶，病理：为鬼臼毒素的半合成衍生物，抑制第二类拓扑异构酶，引致引致DNADNA断裂，阻碍癌细胞的生长，对细胞周期内的断裂，阻碍癌细胞的生长，对细胞周期内的S S阶段阶段（（DNADNA）和）和G2G2阶段（静止及有丝分裂前）具抑制作用阶段（静止及有丝分裂前）具抑制作用副作用：恶心，呕吐，白血球减少，血小板减少，贫血，脱发，副作用：恶心，呕吐，白血球减少，血小板减少，贫血，脱发，注射部位疼痛注射部位疼痛适应证：肺癌，胃癌，白血病，淋巴瘤。

适应证：肺癌，胃癌，白血病，淋巴瘤紫杉醇紫杉醇病理：影响细胞的微小血管系统，使细胞固定在有丝分裂过程病理：影响细胞的微小血管系统，使细胞固定在有丝分裂过程中，无法继续进行分裂而死亡中，无法继续进行分裂而死亡副作用：心跳异常，脱发，嗜中性白血球减少，感染，贫血，副作用：心跳异常，脱发，嗜中性白血球减少，感染，贫血，肝酵素上升，虚弱，恶心，呕吐，腹泻，触觉神经炎，肌肉疼肝酵素上升，虚弱，恶心，呕吐，腹泻，触觉神经炎，肌肉疼痛，关节炎，视觉模糊，呼吸困难痛，关节炎，视觉模糊，呼吸困难适应证：乳腺癌，肺癌，胃癌适应证：乳腺癌，肺癌，胃癌抗恶性肿瘤药的联合应用目前常用的细胞毒类抗恶性肿瘤药物疗效还不满意，毒性反应较大，目前常用的细胞毒类抗恶性肿瘤药物疗效还不满意，毒性反应较大，并且容易产生耐药性为了提高疗效、降低毒性及延缓耐药性的产生，并且容易产生耐药性为了提高疗效、降低毒性及延缓耐药性的产生，临床上常根据药物特性和肿瘤类型设计联合化疗方案联合应用的一临床上常根据药物特性和肿瘤类型设计联合化疗方案联合应用的一般原则：般原则：（一）（一）   从细胞增殖动力学考虑从细胞增殖动力学考虑二）（二）   从药物作用机制考虑从药物作用机制考虑（三）（三）   从药物毒性考虑从药物毒性考虑（四）（四）   从药物的抗瘤谱考虑从药物的抗瘤谱考虑 癌症化疗用药方案肺癌：化疗对小细胞肺癌有较佳疗效，有效率达肺癌：化疗对小细胞肺癌有较佳疗效，有效率达6-96-9成，但患成，但患者治疗后两年内的复发率十分高。

化疗对非小细胞肺癌（包括者治疗后两年内的复发率十分高化疗对非小细胞肺癌（包括腺癌和鳞癌）的有效率较低，只有四至六成，且患者复发的情腺癌和鳞癌）的有效率较低，只有四至六成，且患者复发的情况非常普遍况非常普遍肺癌常用联合化学治疗方案：肺癌常用联合化学治疗方案：顺铂顺铂+ +依托泊苷依托泊苷 肺癌一线治疗肺癌一线治疗顺铂顺铂+ +紫杉醇紫杉醇 应用于无法手术切除和（或）不适合放射治应用于无法手术切除和（或）不适合放射治疗的非小细胞肺癌的一线治疗疗的非小细胞肺癌的一线治疗顺铂顺铂+ +吉西他滨吉西他滨 无法手术切除的局部晚期（无法手术切除的局部晚期（IIIAIIIA或或IIIBIIIB）或）或转移性（转移性（IVIV）非小细胞肺癌的一线治疗非小细胞肺癌的一线治疗顺铂顺铂+ +伊立替康伊立替康 联合应用于转移性非小细胞肺癌的一线治疗联合应用于转移性非小细胞肺癌的一线治疗顺铂顺铂+ +多西紫杉醇多西紫杉醇 联合应用于无法手术切除的局部晚期或转联合应用于无法手术切除的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的一线治疗，及以铂类为基础的一线化学治移性非小细胞肺癌的一线治疗，及以铂类为基础的一线化学治疗失败的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的二线治疗。

疗失败的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的二线治疗乳腺癌常用联合化学治疗方案乳腺癌常用联合化学治疗方案多柔比星多柔比星+ +环磷酰胺环磷酰胺 乳腺癌的一线治疗乳腺癌的一线治疗5-5-氟尿嘧啶氟尿嘧啶+ +环磷酰胺环磷酰胺+ +甲氨蝶呤甲氨蝶呤 乳腺癌的一线治疗乳腺癌的一线治疗多柔比星多柔比星+ +多西紫杉醇多西紫杉醇 转移性乳腺癌的一线治疗转移性乳腺癌的一线治疗大肠癌常用联合化学治疗方案大肠癌常用联合化学治疗方案5-5-氟尿嘧啶氟尿嘧啶+ +伊立替康伊立替康 转移性大肠癌的一线治疗转移性大肠癌的一线治疗5-5-氟尿嘧啶氟尿嘧啶+ +奥沙利铂奥沙利铂 转移性结肠癌的一线治疗转移性结肠癌的一线治疗（二）常用抗癌靶向治疗药物定义：定义：靶向制剂系指一类能使药物浓集于靶器官、靶组织、靶细胞且靶向制剂系指一类能使药物浓集于靶器官、靶组织、靶细胞且疗效高、毒副作用小的靶向给药系统，为第四代疗效高、毒副作用小的靶向给药系统，为第四代0 0药物剂型，药物剂型，且被认为是抗癌药的适宜剂型且被认为是抗癌药的适宜剂型 吉非替尼（易瑞沙）吉非替尼（易瑞沙） ------肺癌肺癌 恶心，腹泻，皮肤过敏反应（红疹），痒恶心，腹泻，皮肤过敏反应（红疹），痒本品适用于治疗既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小本品适用于治疗既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（细胞肺癌（NSCLCNSCLC）。

特罗凯（盐酸厄洛替尼片）特罗凯（盐酸厄洛替尼片）------肺癌肺癌用于两个或两个以上化疗方案失败的局部晚期或转移的非小细用于两个或两个以上化疗方案失败的局部晚期或转移的非小细胞肺癌的三线治疗胞肺癌的三线治疗多吉美（索拉非尼）多吉美（索拉非尼）----------晚期肾细胞癌晚期肾细胞癌索拉非尼引起的常见不良事件包括皮疹、腹泻、血压升高，以索拉非尼引起的常见不良事件包括皮疹、腹泻、血压升高，以及手掌或足底部发红、疼痛、肿胀或出现水疱在临床试验中，及手掌或足底部发红、疼痛、肿胀或出现水疱在临床试验中，最常见的与治疗有关的不良事件有腹泻、皮疹／脱屑、疲劳、最常见的与治疗有关的不良事件有腹泻、皮疹／脱屑、疲劳、手足部皮肤反应、脱发、恶心、呕吐、瘙痒、高血压和食欲减手足部皮肤反应、脱发、恶心、呕吐、瘙痒、高血压和食欲减退退格列卫（甲磺酸伊马替尼胶囊）格列卫（甲磺酸伊马替尼胶囊）治疗慢性髓性白血病治疗慢性髓性白血病(CML)(CML)急变期、加速期或急变期、加速期或α-α-干扰素治疗失干扰素治疗失败后的慢性期患者用于治疗不能切除和或发生转移的恶性胃败后的慢性期患者用于治疗不能切除和或发生转移的恶性胃肠道间质肿瘤（肠道间质肿瘤（GISTGIST）的成人患者。

多数患者在服用甲磺酸伊）的成人患者多数患者在服用甲磺酸伊马替尼期间会出现一些不良反应，但绝大多数属轻到中度最马替尼期间会出现一些不良反应，但绝大多数属轻到中度最常见与药物治疗相关的不良事件有轻度恶心（常见与药物治疗相关的不良事件有轻度恶心（50—60%50—60%），呕），呕吐，腹泻、肌痛及肌痉挛，这些不良事件均容易处理吐，腹泻、肌痛及肌痉挛，这些不良事件均容易处理. .拉帕替尼：转移性乳腺癌拉帕替尼：转移性乳腺癌赫赛汀：乳腺癌赫赛汀：乳腺癌优点：使用方便，靶向性强，毒副反应相对低优点：使用方便，靶向性强，毒副反应相对低 等等缺点：价格昂贵，容易产生耐药性缺点：价格昂贵，容易产生耐药性（三）常用抗癌激素治疗药物 某些肿瘤如乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌、宫颈癌、卵巢某些肿瘤如乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌、宫颈癌、卵巢癌和睾丸肿瘤均与相应的激素失调有关因此，应用某些激素癌和睾丸肿瘤均与相应的激素失调有关因此，应用某些激素或其拮抗药来改变激素平衡失调状态，以抑制这些激素依赖肿或其拮抗药来改变激素平衡失调状态，以抑制这些激素依赖肿瘤的生长，而且无骨髓抑制等不良反应，但激素作用广泛，使瘤的生长，而且无骨髓抑制等不良反应，但激素作用广泛，使用不当也会对机体产生不良影响。

用不当也会对机体产生不良影响（（1 1））       雌激素类：己烯雌酚（对前列腺有效，还用于治疗绝雌激素类：己烯雌酚（对前列腺有效，还用于治疗绝经期乳腺癌）经期乳腺癌）（（2 2））       雄激素类：二甲基睾丸酮、丙酸睾丸酮和氟羟甲酮，雄激素类：二甲基睾丸酮、丙酸睾丸酮和氟羟甲酮，对晚期乳腺癌，尤其是骨转移者疗效较佳对晚期乳腺癌，尤其是骨转移者疗效较佳3 3））       甲羟孕酮酯甲羟孕酮酯 （乙酸羟甲孕酮、甲孕酮、（乙酸羟甲孕酮、甲孕酮、MPAMPA）合成的）合成的黄体酮衍生物，主要用于肾癌、乳腺癌、子宫内膜癌、并增强黄体酮衍生物，主要用于肾癌、乳腺癌、子宫内膜癌、并增强病人的食欲、改善一般状况病人的食欲、改善一般状况4 4））       他莫昔芬（三苯氧胺，他莫昔芬（三苯氧胺，TAMTAM）合成的抗雌激素药物，）合成的抗雌激素药物，主要用于乳腺癌，雌激素受体阳性病人疗效较好主要用于乳腺癌，雌激素受体阳性病人疗效较好（（5 5））       糖皮质激素类，临床上应用的主要为泼尼松和泼尼松龙等糖皮质激素类，临床上应用的主要为泼尼松和泼尼松龙等对急性淋巴细胞白血病及恶性淋巴瘤的疗效较好，作用快，但不持久，对急性淋巴细胞白血病及恶性淋巴瘤的疗效较好，作用快，但不持久，易产生耐药性；对慢性淋巴细胞白血病，除降低淋巴细胞数目外，还易产生耐药性；对慢性淋巴细胞白血病，除降低淋巴细胞数目外，还可降低血液系统并发症（自身免疫性溶血性贫血和血小板减少症）的可降低血液系统并发症（自身免疫性溶血性贫血和血小板减少症）的发生率或使其缓解。

常与其他抗恶性肿瘤药合用，治疗霍奇金及非霍发生率或使其缓解常与其他抗恶性肿瘤药合用，治疗霍奇金及非霍奇金淋巴瘤对其他无效奇金淋巴瘤对其他无效6 6））       氨鲁米特氨鲁米特 用于绝经后晚期乳腺癌用于绝经后晚期乳腺癌7 7））       其他其他 三氧化二砷三氧化二砷 早期用于治疗急性早幼粒细胞白血病，早期用于治疗急性早幼粒细胞白血病，现在研究发现对多数其肿瘤（包括实体瘤）也有抑制作用注意：用现在研究发现对多数其肿瘤（包括实体瘤）也有抑制作用注意：用药不当可引起砷中毒，该药为剧毒药药不当可引起砷中毒，该药为剧毒药常用抗癌中药1.1.扶正固本扶正固本2.2.清热解毒清热解毒3.3.理气活血理气活血4.4.软坚散结软坚散结5.5.消肿止痛消肿止痛6.6.化痰祛湿化痰祛湿7.7.其他其他中成药：消癌平片----多种恶性肿瘤乌骨藤提取物，阻断肿瘤细胞有丝分裂 肝复乐片-----治疗原发性肝癌健脾理气，化瘀软坚，清热解毒 华蟾素软胶囊 -----用于中、晚期肿瘤解毒，消肿，止痛 中成药：消癌平片----多种恶性肿瘤乌骨藤提取物，阻断肿瘤细胞有丝分裂 肝复乐片-----治疗原发性肝癌健脾理气，化瘀软坚，清热解毒 华蟾素软胶囊 -----用于中、晚期肿瘤解毒，消肿，止痛 中药：人参、灵芝、刺五加、海参、女贞子土茯苓、大黄、半枝莲、白毛夏枯草、 苦参等。

中药方：半夏泻心汤、八珍汤总结常见抗癌药物及其应用常用抗癌西药常用抗癌中药化疗靶向激素免疫及其他中成药中药一起努力，共创佳绩谢谢本文观看结束！！！本文观看结束！！！谢 谢欣 赏！。