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完整word版)方剂学邓中甲讲稿整理表格第一章 解表剂（辛温解表、辛凉解表、扶正解表）麻黄汤《伤寒论》［君]麻黄：发散风寒,宣肺平喘[臣]桂枝：解肌发表,温经止痛［佐］杏仁：降利肺气［使]甘草：调和诸药，缓和峻烈【功用】发汗解表,宣肺平喘主治】外感风寒表实证辨证】恶寒重发热轻，无汗，脉浮紧三拗汤《太平惠民和剂局方》麻黄汤去桂枝：【麻黄、杏仁、甘草】【功用】宣肺解表【主治】外感风寒,肺气不宣证.(风寒轻证，没有明显的头身疼痛）【辨证】鼻塞声重，语声不出，咳嗽胸闷.华盖散《太平惠民和剂局方》麻黄汤去桂枝，加苏子、陈皮、桑白皮、赤茯苓【功用】宣肺解表,祛痰止咳主治】素体痰多，肺感风寒证辨证】咳嗽上气，呀呷有声，语音不出，咳嗽胸闷桂枝汤《伤寒论》［君］桂枝:1.散风邪2助卫阳［臣]白芍：1益营阴2敛汗出[佐]生姜：助君药散邪兼和胃止呕 大枣:益气补中，健脾生津【功用】解肌发表，调和营卫.【主治】外感风寒表虚证辨证】恶风发热，汗出，舌淡红苔白，脉浮缓[佐使］甘草：1助桂枝生姜以辛甘化阳以实胃，助白芍大枣以酸甘化阴以和胃2调和诸药九味羌活汤《此事难知》[君]羌活：发散风寒湿邪,止痛[臣]防风：风中润剂,祛风除湿，散寒止痛苍术：发汗祛湿，善祛太阴寒湿［佐1]细辛、白芷、川芎：祛风散寒，宣痹止痛[佐2］生地、黄芩：轻泄里热,防诸辛温燥烈之品伤津［使]甘草：调和诸药【功用】发汗祛湿，兼清里热。

主治】外感风寒湿邪，兼有里热证.【辨证】恶寒发热，头痛无汗，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，脉浮小青龙汤《伤寒论》[君］麻黄：发散风寒桂枝：宣肺平喘化饮[臣]干姜：温肺化饮 细辛：帮助君药散寒[佐1］白芍：合营养血，制约麻黄,以防发汗太过［佐2］五味子：敛肺，防止肺气耗散半夏:和胃止呕，止咳化痰［佐使］甘草：理气和中，调和诸药【功用】解表散寒，温肺化饮主治】外寒里饮证.【辨证】恶寒发热,无汗，咳喘，痰多而稀，苔白滑，脉浮.【配伍特点】散中有收,开中有合.止嗽散《医学心悟》[君]紫菀、百部:温而不燥，润而不腻，止咳化痰，新久咳嗽皆宜[臣]桔梗、白前:一宣一降，化痰止咳［佐]荆芥、陈皮:疏风解表，理气化痰［佐使]甘草：合桔梗利咽止咳，又可调和诸药【功用】宣利肺气，疏风止咳主治】风邪犯肺，肺气不宣证辨证】咳嗽咽痒，咯痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白,脉浮缓.一、辛温解表二、辛凉解表银翘散《温病条辨》［君]银花、连翘:清热解毒,透表[臣1］荆芥穗、淡豆豉：助君药散邪[臣2]薄荷、牛蒡子：助君药散邪，解毒清利咽喉[佐］桔梗：宣肺芦根：利咽生津竹叶：清心利水［佐使］甘草:清热解毒，利咽，调和诸药【功用】辛凉透表，清热解毒。

主治】外感风热，邪郁肺卫辨证】初起发热重，恶寒轻，咽痛,口渴，脉浮数桑菊饮《温病条辨》［君］桑叶、菊花:清肺肃肺，清肝平肝［臣]杏仁、桔梗:宣肺降气［佐]连翘：清热透邪薄荷：清热解毒,清利头目，透表芦根：清热生津［佐使］甘草：调和药性，与桔梗清利咽喉【功用】疏风清热,宣肺止咳.【主治】风热犯肺轻证辨证】咳嗽，发热不甚，微渴，脉浮数配伍特点】用轻清宣散之品，疏散风热以清头目用苦辛宣降之品，理气肃肺以止咳嗽麻黄杏仁甘草石膏汤《伤寒论》[君］麻黄:疏表散邪，宣肺平喘石膏：清肺生津,解肌透邪[臣］杏仁：降利肺气，平喘咳［佐使］炙甘草：益气和中，调和寒温【功用】辛凉疏表，清肺平喘主治】外感风邪,邪热壅肺证辨证】身热不解，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴,有汗或无汗,舌苔薄白或黄,脉浮而数柴葛解肌汤《伤寒六书》［君］葛根：清阳明里热，生津 柴胡:散半表之邪［臣]白芷：眼眶、眉棱骨（阳明)，散表止痛 羌活:辛散解表(太阳） 黄芩：清里热(少阳） 石膏：清里热（阳明）［佐］桔梗：宣肺利咽 白芍、大枣：敛阴养血 生姜:协助散邪 ［使]甘草：调和诸药【功用】解肌清热.【主治】外感风寒，郁而化热证。

辨证】发热重，恶寒轻，头痛，眼眶痛，鼻干，脉浮微洪升麻葛根汤《太平惠民和剂局方》[君］升麻 [臣］葛根 ［佐]芍药 [使]炙甘草【功用】解肌透疹主治】麻疹初起辨证】疹出不畅，舌红，脉数三、扶正解表败毒散《太平惠民和剂局方》［君］羌活、独活：祛除一身风寒湿邪,止痛［臣]川芎：增强止痛，活血柴胡：使半表之邪外散［佐1]桔梗、枳壳：一升一降，畅通气机[佐2］前胡：降气化痰，止咳嗽茯苓：健脾渗湿，治生痰之源［佐3］人参：助正气鼓邪外出，同时防御外邪,防止重感[佐使］甘草:助人参益气,调和药性生姜、薄荷:疏散表邪【功用】散寒祛湿,益气解表主治】气虚之人外感风寒湿邪.【辨证】恶寒发热，肢体酸楚疼痛，无汗，脉浮按之无力◆逆流挽舟法参苏饮《太平惠民和剂局方》［君]紫苏叶：发散风寒、理气［臣]葛根：解肌发表人参：助正祛邪,益气补虚[佐1]半夏、陈皮：与茯苓、甘草燥湿化痰，和胃降逆茯苓、前胡：健脾渗湿、除湿化痰[佐2］桔梗、枳壳：畅通气机木香:增加行气力量［佐使］甘草：助人参益气，调和诸药生姜、大枣：调和脾胃，调和营卫【功用】益气解表,理气化痰主治】气虚外感风寒,内有痰湿证辨证】恶寒发热,无汗头痛,咳痰色白，胸脘满闷，倦怠无力，苔白，脉弱。

配伍特点】散补并行，使散不伤正，补不恋邪 津气并调，使气行痰消，津行气畅麻黄细辛附子汤《伤寒论》[君]麻黄：发散风寒[臣]附子:温肾助阳［佐]细辛:既助麻黄发散，又助附子温肾【功用】助阳解表主治】阳虚外感风寒，表里俱寒辨证】恶寒重,发热轻，神疲欲寐,脉沉加减葳蕤汤《重订通俗伤寒论》[君］生葳蕤、苏薄荷 [臣］葱白、淡豆豉［佐]桔梗、白薇、红枣 [使]炙甘草【功用】滋阴解表主治】阴虚外感风热证辨证】发热微恶风寒,头痛，咽干口渴,舌红苔薄白，脉细数第二章 泻下剂（寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施）一、寒下（适用病证：里热积滞实证）大承气汤《伤寒论》［君］大黄：泻实［臣］芒硝：软坚[佐］厚朴：除满枳实：消痞【功用】峻下热结主治】阳明腑实证，热实互结于胃肠.【辨证】痞满燥实便秘或下利不畅，腹痛拒按，舌苔焦黑而干，脉沉实.小承气汤《伤寒论》大黄、厚朴、枳实【功用】轻下热结.【主治】阳明腑实轻证辨证】痞满实而不燥谵语潮热,大便秘结，胸腹痞满,舌苔老黄,脉滑而疾，或痢疾初起，腹中胀痛,里急后重者调胃承气汤《伤寒论》大黄、甘草、芒硝【功用】缓下热结主治】阳明病胃肠燥热证.【辨证】大便不通,口渴心烦，蒸蒸发热，或腹中胀痛，或为谵语，舌苔正黄,脉滑数，以及胃肠热盛而致发斑吐衄，口齿咽喉肿痛等。

大黄牡丹汤《金匮要略》［君]大黄:泻下通腑、化瘀 丹皮：活血化瘀、凉血［臣]芒硝:泻下通腑 桃仁：活血化瘀、通腑［佐］(冬)瓜子：祛湿【功用】泻热破瘀，散结消肿.【主治】肠痈初起，湿热瘀滞证辨证】右下腹疼痛拒按，舌苔黄腻，脉滑数二、温下（适用病证：里寒积滞实证）大黄附子汤《金匮要略》[君］附子、大黄：温里祛寒，泻下通腑［臣]细辛:助附子祛寒【功用】温里散寒，通便止痛.【主治】寒积里实证辨证】腹痛便秘,手足逆冷苔白腻，脉弦紧温脾汤〞《备急千金要方》［君]大黄、附子［臣］干姜:与附子温里驱寒 芒硝：增强大黄攻下［佐]当归、人参[使］甘草:助参补气,与姜附温补,调和药性,调和寒热【功用】攻下冷积，温补脾阳.【主治】阳虚寒积证辨证】腹痛、便秘、手足不温，苔白、脉弦三、润下（适用病证：肠燥津亏，大便秘结证）麻子仁丸《伤寒论》[君]麻子仁：润肠通便［臣]杏仁：润肠，降肺气，通腑气白芍：润肠,益阴养血，缓急止痛[佐］枳实、大黄、厚朴:泻下通腑(小承气汤）[佐使]蜂蜜：润肠清热【功用】润肠泄热，行气通便.【主治】胃肠燥热，脾约便秘证.【辨证】大便秘结，小便频数,舌苔微黄少津济川煎《景岳全书》[君]肉苁蓉：温肾阳,补肾精[臣]当归:养血，润肠牛膝：补肝肾,壮腰膝，引药下行[佐]泽泻：升脾胃清阳，泄肾浊枳壳：降气升麻：与泽泻配治便秘【功用】温肾益精,润肠通便。

主治】肾阳虚弱,精津不足证.【辨证】大便秘结,小便清长,腰膝酸软,舌淡苔白，脉沉迟配伍特点】标本兼顾补中有泻,降中有升四、逐水（适用病证：水饮雍盛于里之实证)十枣汤《伤寒论》［君]甘遂：善于泄经隧的积水[臣]芫花：驱胸膈的伏饮痰癖大戟：治脏腑的积水[佐]大枣：缓解毒性，不伤脾胃【功用】攻逐水饮主治】悬饮、腹水辨证】咳唾胸胁引痛，或水肿腹胀，二便不利，脉沉弦五、攻补兼施（适用病证：里实正虚的大便秘结证）黄龙汤《伤寒六书》［君］大黄、芒硝、枳实、厚朴[臣］当归、人参[佐]桔梗 [佐使］甘草、生姜、大枣【功用】攻下通便，补气养血.【主治】阳明腑实．气血不足证辨证】大便秘结或自利清水，脘腹胀满,身热口渴，神倦少气，舌苔焦黄或焦黑，脉虚第三章 和解剂（和解少阳、调和肝脾、调和肠胃)一、和解少阳小柴胡汤《伤寒论》[君]柴胡:散半表之邪，疏理气机［臣］黄芩：清半里之热,清泄胆火［佐1]半夏、生姜：和胃降逆，疏通水道［佐2]人参、大枣：与甘草益气扶正［使]甘草【功用】和解少阳，调和胆胃主治】伤寒少阳证.妇人热入血室证辨证】往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干,目眩，苔白，脉弦◆柴胡重用，柴胡大于人参、甘草一倍以上。

大柴胡汤《金匮要略》［君］柴胡、黄芩：和解少阳［臣］大黄、枳实:内泻热结［佐］芍药：益阴缓急止痛半夏、生姜：和胃降逆［使]大枣:（+姜）调和脾胃，调和气血【功用】和解少阳，内泻热结主治】少阳阳明合病辨证】往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬,或心下满痛，大便不解或协热下利，舌黄，脉弦数有力◆清、疏、通、利蒿芩清胆汤《重订通俗伤寒论》［君]青蒿、黄芩:和解少阳，侧重于清里［臣］半夏、陈皮、茯苓、竹茹、枳壳:清化痰热（与甘草，温胆汤、二陈汤）［佐]滑石、青黛：与甘草合为碧玉散，清利湿热［使］甘草【功用】清胆利湿，和胃化痰主治】少阳湿热痰浊证辨证】寒热如疟，寒轻热重，胸胁胀疼,吐酸苦水，舌红苔腻，脉弦滑数二、调和肝脾四逆散《伤寒论》[君］柴胡：透邪外达,疏肝解郁[臣]白芍：敛阴养血柔肝，和柴胡为调肝常用的组合，又可制柴胡耗伤阴血之弊［佐]枳实：理气解郁，泄热破结,和柴胡一升一降，舒畅调达肝脾气机，和白芍则调畅气血而止腹痛［使］甘草：调和诸药，益脾和中【功用】透邪解郁，疏肝理脾.【主治】阳郁厥逆证.肝脾气郁证辨证】手。