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肾上腺静脉插管采血 原醛症确诊率高达九成.doc

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  • 卖家[上传人]:飞***
  • 文档编号:42951915
  • 上传时间:2018-06-04
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    • 肾上腺静脉插管采血 原醛症确诊率高达九成发布时间 07 年 01 月 08 日 09 时 56 分李楠近年来,上海瑞金医院将肾上腺静脉插管采血(AVS)应用于原发性醛固酮增多症(原醛症)的鉴别诊断,提高了诊断的敏感性及特异性,准确性可达 95%以上据该院内分泌科主任宁光教授介绍,原醛症是继发性高血压的常见病因之一,约占所有高血压患者的 5%~10%特发性醛固酮增多症(特醛症)和醛固酮腺瘤是原醛症最常见的两种亚型,前者手术后能治愈,而后者手术疗效不佳,多考虑药物治疗,因此在术前对两者进行明确的鉴别诊断尤为重要传统鉴别诊断方法是影像学检查与体位激发试验,但前者对原醛症患者,尤其是特醛症易发生漏诊、误诊,与术后病理结果比较的一致率仅为 50%~70%,后者在特醛症及醛固酮瘤患者中有相当一部分重叠研究小组收集 2000-2005 年在该院诊治的原醛症患者 39 例(特醛症 23 例、醛固酮瘤16 例),在停用某些影响药物 2 周后(包括安体舒通、利尿剂、钙离子拮抗剂等)行 AVS,结果显示,特醛症患者两侧醛固酮与皮质醇之比均小于 2.0,平均为 1.2(1.00~1.95),提示双侧肾上腺醛固酮高分泌,醛固酮瘤患者两侧醛固酮与皮质醇之比均大于 2.0,平均为2.8(2.13~5.10),提示一侧肾上腺醛固酮高分泌。

      所有患者 AVS 操作后未发现明显并发症研究者提示,肾上腺静脉采血是一项可靠且安全的检查方法,在原醛症的分型诊断中有重要的价值,准确性可达 95%以上,可作为影像学检查的补充对于原醛症诊断成立,影像学检查阴性或直径 1cm 以下的占位性病变者,必须行肾上腺静脉采血检查以明确诊断摘自:中国医学论坛报肾上腺静脉采血(AVS)是国际上公认判定原醛患者肾上腺功能的检测手段这项技术创伤小,准确性高,可直接测定肾上腺分泌醛固酮激素的功能是否异常,并且对进一步治疗提供依据该技术应用微型导管,从右侧股静脉处插管,分别进入双侧肾上腺静脉,采血、测定相应的激素水平,术后患者只须平卧 10h 即可正常活动但是肾上腺静脉解剖结构变异大,对操作者的插管技术要求高、难度较大目前,瑞金医院特需 9 病区开展此项新技术后,成功率达 95%,提高了原醛的诊断。

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